Rak sutka u kobiet w młodym wieku
Jest faktem ogólnie znanym, że zachorowalność na raka sutka dotyka w większości kobiet starszych.
Około 1% procent występuje poniżej 30 roku życia. Poniżej 20 roku życia rak sutka praktycznie nie występuje. Interesującymi są te wyniki badań, które wykazują, że u kobiet z grupy wiekowej poniżej występowanie innych nowotworów złośliwych a także podatność na raka drugiej piersi. Częściej u tych młodych kobiet występuje także białaczka. Rak sutka u młodych kobiet od dawna uważany jest za chorobę niezwykle agresywną. Ewing w 1934 określił ją mianem „ekstremalnie śmiertelnej”. Rak sutka jest najczęściej rozpoznawanym nowotworem u kobiet ciężarnych. W związku z tym , że rozwijanie się tego nowotworu może następować od 2 do 17 lat przed jego wykryciem, uważa się iż do 5 lat po porodzie w przypadku wykrycia nowotworu można ten proces przypisać zmianom hormonalnym jakie zachodzą u kobiet w trakcie ciąży. O ile rozpoznanie raka sutka u kobiet powyżej 35 roku życia nie stanowi problemu, o tyle czułość badań u kobiet poniżej 35vc roku życia dla badań mammograficznych wynosi tylko 55%, ultrasonograficznych 58% a czułość badania przedmiotowego zaledwie 37%. Zwraca uwagę czułość mammograficzna skoro dla późniejszego wieku jest wyższa o 30%. Dlatego specjaliści wskazują na konieczność potwierdzenia cytologicznego gdy planuje się leczenie zachowawcze dla łagodnego guza sutka. Czy młody wiek to istotny czynnik rokowniczy? Zdania w tej materii są podzielone. Anglicy po wielozmiennowej analizie stwierdzili, że czynnikami rokowniczymi co do przeżycia bez nawrotu choroby są: zmiany w węzłach chłonnych, histologia guza i jego wielkość. Wiek okazał się bez znaczenia rokowniczego. Nixon nie zgadza się z powyższa tezą i wnioskuje ze swoich obserwacji , ze młody wiek stanowi niekorzystny czynnik rokowniczy gdyż statystycznie u kobiet poniżej 35 roku życia zaobserwowano częstsze przerzuty odległe, zatory w naczyniach chłonnych i krwionośnych, martwicę, brak receptorów estrogenowych, oraz III stopień złośliwości histopatologicznej. Badania przeprowadzono na 100 przypadkach młodych kobiet a mediana czasu obserwacji populacji 1032 kobiet wyniosła 99 miesięcy.
Na częste występowanie komórek nowotworowych w naczyniach limfatycznych zwrócili już wcześniej uwagę inni badacze. Jeszcze wyższy odsetek guzów w III stopniu złośliwości zaobserwowano w badaniach z zakresu martwicy. Zwrócono uwagę na występowanie czynników rodzinnych i genetycznych w etiologii raka sutka u kobiet w młodym wieku.
Zasugerowano także , że jednym z czynników odpowiadających za gwałtowniejszy przebieg tej choroby u młodych kobiet jest ekspozycja na wyższe stężenie estradiolu we krwi u kobiet poniżej 35 roku życia. Wobec różnicy zdań nie można udzielić jednoznacznej odpowiedzi czy młody wiek jest niezależnym czynnikiem rokowniczym. Badania własne przybliżą jednak odpowiedź na to pytanie. Pewnym jest jednak, że gwałtowny przebieg choroby i „niepewne” mammografy dają do myślenia i skłaniają do refleksji nad profilaktyką raka sutka u młodych kobiet.
Arkadiusz Jeziorski, Janusz Piekarski - artykuł Breast cancer in young women