Zespół piramidowy (spastyczny), V rok, Neurologia


ZESPÓŁ PIRAMIDOWY seu SPASTYCZNY

USZKODZENIE NEURONU RUCHOWEGO OŚRODKOWEGO

  1. R. Mazur i wsp. „Podstawy neurologii klinicznej”

  2. W. Jakimowicz „Neurologia kliniczna”

EPIDEMIOLOGIA:

ETIOLOGIA:

• uszkodzenie ośrodkowego neuronu ruchowego na poziomie :

PATOGENEZA:

droga piramidowa :

rdzenia kręgowego i jąder ruchowych nn. czaszkowych w pniu mózgu

kora ruchowa (pole 4) :

przeciwległej połowy ciała

ruchy w zakresie krtani i gardła

dolna część tułowia, uda, podudzia

ruchy stopy i palców, opróżnianie pęcherza i odbytnicy

czynnością mowy

0x01 graphic

• prawdopodobnie w sterowaniu ruchami dowolnymi ma swój udział także układ pozapiramidowy

np. przecięcie dróg piramidowych na poziomie rdzenia kręgowego powoduje niewielkie upośledzenie ruchów, a uszkodzenie torebki wewnętrznej gdzie biegną przemieszane włókna piramidowe i pozapiramidowe powoduje wybitne ograniczeniwe ruchów2

OBRAZ KLINICZNY:

objawy uszkodzenia dróg korowo -rdzeniowych :

i klonusami

NIEDOWŁAD, LUB PORAŻENIE GLOBALNE :

2porażenie (paralysis, plegia) czyli całkowity bezwład stwierdza się tylko w okresie

zahamowania czynności (szoku) gdy sprawa chorobowa rozwija się ostro (np. udar mózgu),

lub gdy uszkodzenie jest bardzo rozległe

• uszkodzenie dróg korowo - rdzeniowych na ogół powoduje niedowład (paresis)

obejmują częściowo drogi pozapiramidowe i częściowo włókna piramidowe

nieskrzyżowane

• niedowład ośrodkowy jest z reguły globalny (rozlany) :

swego przebiegu (począwszy od capsula interna) są skupione

• niedowład nie jest rozłożony równomiernie :

ruchy palców i precyzyjne ruchy ręki), mniejszy niedowład w prostownikach nadgarstka

i palców, jeszcze mniejszy w zakresie prostowania łokcia i zaciskania palców w pięść,

najsłabszy niedowład mięśni odwodzących i przywodzących staw barkowy

WYGÓROWANIE ODRUCHÓW I KLONUSY :

i stopotrząs) (vide badanie neurologiczne)

WZMOŻENIE NAPIĘCIA MIĘŚNI :

w prostownikach kolan i zginaczach podeszwowych stopy

włączone zostają drogi tworu siatkowatego

OSŁABIENIE, LUB ZNIESIENIE ODRUCHÓW SKÓRNYCH :

POJAWIENIE SIĘ OBJAWÓW PATOLOGICZNYCH :

odruch Babińskiego :

żadnych innych odruchów patologicznych

0x01 graphic

0x01 graphic

odruch Rossolimo :

WSPÓŁRUCHY (SYNKINEZY) :

zróżnicowanych czynności

porażonej we wszystkich stawach

ramienia, odwiedzenie, pronacja przedramienia, zgięcie ręki w stawie nadgarstkowym,

wyprost kończyn dolnych we wszystkich stawach

odruchy postawne wyzwolone przez bodźce proprioceptywne powstające podczas

ruchów szyi)

ROZPOZNANIE:

ustalenia lokalizacji uszkodzenia

uszkodzenie na poziomie kory mózgowej :

lub niedowład w tylko w obrębie twarzy, lub kończyny górnej, czy dolnej

lub stopy

dolnej części twarzy i ręce (często dłoń opadająca)

uszkodzenie na poziomie istoty białej podkorowej :

uszkodzenie na poziomie torebki wewnętrznej :

po przeciwnej stronie ciała

się niedowład dolnej części twarzy i połowy języka

kończyny dolnej

(gdy ognisko chorobowe uszkodzi tę tylną część torebki w której w bezpośrednim sąsiedztwie włókien ruchowych przebiegają włókna czuciowe)

wewnętrznej wywołuje zespół rzekomoopuszkowy

uszkodzenie na poziomie pnia mózgu (porażenie naprzemienne) :

drogi korowo - rdzeniowe, co daje porażenie po stronie przeciwległej do ogniska

i jednocześnie niszczy jądro, lub włókna 1, lub kilku nerwów czaszkowych co daje

objawy po stronie ogniska

lokalizacji uszkodzenia pnia mózgu (śródmózgowie, most, rdzeń przedłużony)

3, lub 4 kończyn

i korzonka zstępującego n.V)

uszkodzenie na poziomie rdzenia kręgowego :

wyznaczają współistniejące często zaburzenia czucia powierzchownego sznurowego

RÓŻNICOWANIE:

LECZENIE:

POWIKŁANIA:

ROKOWANIE:

PROFILAKTYKA:

PATRZ TEŻ:

badanie neurologiczne

8



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zespół korzeniowy z uwięźnięcia, V rok, Neurologia
Zespół zewnątrzrdzeniowy i zespół Brown- Sequarda, V rok, Neurologia
Zespól Schoenleina- Henocha, V rok, Neurologia
Zespół ogona końskiego, V rok, Neurologia
Zespół Guillain Barrego, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Stany zagrożenia życia w neurologii
zespol ogona konskiego, V rok, Neurologia
zespol piramidowy, V rok, Neurologia
zespol piramidowy (2), Medycyna, Neurologia, 3 uklad ruchowy
Klasyfikacja zespołów udarowych, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Udar mózgu
piramida kosci skroniowej, V rok, Neurologia
zespol oponowy1, IV rok Lekarski CM UMK, Neurologia, Neurologia od Grzela, wykady, opracowania
20 - Z PIRAMIDOWY, V rok, Neurologia
Zespół opuszkowy, V rok, Neurologia

więcej podobnych podstron