Grupy krwi
Z Wikipedii
Grupy krwi — zestawy antygenów, czyli cząsteczek powodujących gwałtowną odpowiedź układu odpornościowego, które występują na powierzchni czerwonych krwinek. W ramach tego samego gatunku może istnieć wiele różnych grup takich antygenów. Różnice mogą być niewielkie i sprowadzać się do obecności pojedynczych aminokwasów budujących białka lub monosacharydów tworzących wielocukry, które pokrywają krwinki. W innych przypadkach niektóre osobniki mogą cechować się występowaniem zupełnie innych cząsteczek antygenów nieobecnych w pozostałych grupach.
Do konfliktu między grupami krwi dochodzi w następujących przypadkach:
przeszczep — podobnie jak w czasie transfuzji konieczne jest zapewnienie zgodności grup krwi, ale ze względu na możliwość odrzutu, pasować muszą również inne antygeny. W efekcie niektórzy pacjenci, np. wymagający przeszczepu szpiku mają szansę na odszukanie odpowiedniego dawcy dopiero wśród milionów niespokrewnionych dawców.
Każdy gatunek ma swój układ grup krwi. W medycynie wyróżnia się ponad dwadzieścia układów grup krwi. Największe znaczenie ze względów praktyki medycznej i diagnostycznej mają:
układ AB 0
układ Rh - antygeny C, c, D, E, e
układ Kell - antygen K
Układy grupowe antygenów erytrocytarnych
Układ |
Symbol |
Rodzaj antygenu |
Liczba antygenów |
AB 0 |
AB 0 |
wielocukier |
4 |
Rhesus |
RH |
białka D, c, C, E, e |
47 |
MNS |
MNS |
glikozyloforyny A, B i E |
40 |
P |
P1 |
glikosfingolipid |
1 |
Kell |
KEL |
endopepytdaza |
22 |
Luthern |
LU |
immunoglobulina |
18 |
Lewis |
LE |
wielocukier |
3 |
Duffy |
FY |
białko (receptor dla chemokin) |
6 |
Kidd |
JK |
białko (transporter mocznika) |
3 |
Diego |
DI |
białko (transporter anionów) |
9 |
Yt |
YT |
enzym - acetylocholinesteraza |
2 |
Xg |
XG |
glikoproteina - cz. adhezyjna/receptor |
1 |
Scianna |
S.C. |
glikoproteina - cz. adhezyjna/receptor |
3 |
Dombrock |
DO |
enzym - ADP-rybozylotransferaza |
5 |
Colton |
CO |
białko - akwaporyna |
3 |
Landsteiner-Wiener |
LW |
glikoproteina - cz. adhezyjna/receptor |
3 |
Chido-Rodgers |
CH/RG |
glikoproteina - składnik C4 dopełniacza |
9 |
Hh |
H |
wielocukier - składnik glikokaliksu |
1 |
Kx |
XK |
glikoproteina - transporter naurotransmiterów |
1 |
Gerbich |
GE |
glikoproteina - wiąże błonę cytoszkieletu z cytoszkieletem |
7 |
Cromer |
CROM |
glikoproteina - czynnik hamujący aktywację dopełniacza (CD55) |
10 |
Knops |
KN |
glikoproteina - czynnik hamujący aktywację dopełniacza (CD35) |
5 |
Indian |
IN |
glikoproteina - wiąże kwas hilauronowy (CD44) |
2 |
Ok |
OK |
glikoproteina - receptor dla cyklofiliny (CD147) |
? |
Raph |
MER2 |
transmembranowa glikoproteina - wiąże się z integryną |
? |
JMH |
JMH |
proteina - cz. adhezyjna/receptor |
? |
Ii |
I |
wielocukier |
? |
Globoside |
P |
glikolipid |
? |
GIL |
GIL |
białko - akwaporyna |
? |
Układ AB 0
Obecność antygenów tego układu stwierdza się nie tylko w krwinkach czerwonych, ale i wszystkich komórkach poza neuronami a w płynach ustrojowych (poza płynem mózgowo-rdzeniowym) u ponad 80% populacji (tzw. wydzielacze). Występowanie antygenu A i B (jednego lub drugiego albo obu na raz) albo ich braku (grupa zero) zależy od dwóch genów.
Pierwszy odpowiada za syntezę enzymu dołączającego substancję podstawową (antygen) H (cukier). Występują dwa allele:
H - kodujący enzym
Osoby z genotypem hh pomimo posiadania genów kodujących grupę krwi A lub B nie posiadają tych antygenów na erytrocytach, choć w ich surowicy występują odpowiednie naturalne przeciwciała dla danej grupy AB0. Jest to tzw. grupa krwi "Bombay" Drugi enzym dołącza kolejną cząstkę cukru tworząc antygen A lub B. Występują trzy podstawowe allele:
A (istnieją podtypy różniące się stopniem ekspresji i antygenowości A1 - najsilniejszy i A2 oraz rzadsze: A3, Ax, Am)
B (istnieją podtypy Bx i Bm jednak nie mają znaczenia diagnostycznego)
Grupę A1 posiadają osoby o genotypie: A10, A1A1, A1A2
Grupę A2 posiadają osoby o genotypie: A2A2 lub A20
Grupę B posiadają osoby o genotypie: BB lub B0
Grupę A1B posiadają osoby o genotypie: A1B
Grupę A2B posiadają osoby o genotypie: A2B
Grupę 0 posiadają osoby o genotypie: 00
Poza antygenami każda grupa krwi charakteryzuje się odpowiednim zestawem naturalnych przeciwciał należących do klasy IgM:
Grupa A1: anty-B
Grupa A2: anty-B i niekiedy anty-A1
Grupa B: anty-A
Grupa 0: anty-A i anty-B
Grupa A1B: brak naturalnych przeciwciał
Grupa A2B: mogą wystąpić anty-A1
Ciekawostka
Odkrycia grup krwi dokonał austriacki uczony Karl Landsteiner w 1901 roku. Natomiast Ludwik Hirszfeld wraz z Emilem von Dungernem stworzył podstawy nauki o grupach krwi, wprowadzając ich oznaczenie symbolami A, B, AB, i 0, co następnie w 1928 roku przyjęto na całym świecie. Równocześnie pierwszy zajmował się dziedziczeniem zróżnicowania grupowego krwi, co wyzyskał do wykluczania niepewnego ojcostwa.
Nazwa Rh wzięła się od małp rezusów Rhesus, u których po raz pierwszy wykryto ten układ. Obejmuje ponad 47 antygenów, lecz 5 z nich, które kodowane są przez 3 geny, ma znaczenie praktyczne:
antygen C: genotypy CC lub Cc
antygen c: genotypy cc
antygen E: genotypy EE lub Ee
antygen e: genotyp ee
Najsilniejszy jest antygen D i to jego obecność powoduje zaliczenie kogoś do grupy Rh+ a brak Rh-. Nie ma naturalnych przeciwciał anty-D. Wśród ludzi rasy białej około 85% posiada czynnik Rh.
Ogólny schemat zgodności grup krwi w układzie AB0. Osoba z grupą krwi 0 może być dawcą dla pozostałych grup, osoby z grupami A i B mogą być dawcami dla osób z grupą krwi AB.
- przetaczana krew musi być zgodna w układzie AB0 i antygenie D układu Rh
- u osób u których wystąpił kiedyś konflikt serologiczny dobiera się również krew w pozostałych 4 podstawowych antygenach układu Rh i zgodną w antygenie K układu Kell
- w bardzo rzadkich przypadkach powstaje konflikt na tle niezgodności w układzie: MNSs - antygeny S i U, Kidd - antygen Ik, Kell - antygen K
Tabela zgodności grup krwi |
||||||||
Biorca |
Dawca |
|||||||
|
O- |
O+ |
B- |
B+ |
A- |
A+ |
AB- |
AB+ |
AB+ |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
AB- |
X |
|
X |
|
X |
|
X |
|
A+ |
X |
X |
|
|
X |
X |
|
|
A- |
X |
|
|
|
X |
|
|
|
B+ |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
B- |
X |
|
X |
|
|
|
|
|
O+ |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
O- |
X |
|
|
|
|
|
|
|
Krew grupy 0- można przetoczyć każdej osobie. Chory mający grupę AB+ może otrzymać dowolną krew. Osoba posiadająca grupę krwi 0- ma najmniejszą szansę, że przypadkowy człowiek może być dla niej dawcą.
Częstotliwość występowania grup krwi w układach AB 0 oraz Rh w Polsce i na świecie
Grupa |
|
A1 |
34 |
A2 |
6 |
B |
19 |
A1B |
7 |
A2B |
2 |
0 |
32 |
Rh+ |
83 |
Rh- |
17 |
Układ Rh- pojawił się jako mutacja w Europie ok. 25-35 tys. lat temu, obecnie ma ten układ ok. 16% Europejczyków (najczęściej spotykany wśród Basków - ok. 35%). Układ Rh- występuje bardzo rzadko u rdzennych mieszkańców innych kontynentów (którzy nie mają przodków Europejczyków) - ma go zaledwie 9 na 10 000 osób w Afryce i 1 na 10 000 w pozostałych kontynentach. Spośród mieszkańców USA ok. 15% osób ma układ Rh-, gdyż wielu z nich ma korzenie europejskie (układ ten występuje np. u ok. 5-10% Afroamerykanów). Genotyp Dd ma ok. 40-45% Europejczyków, 3% rdzennych Afrykańczyków i mniej niż 1% rdzennych mieszkańców Azji, Ameryki i wysp Pacyfiku.[2]
Częstotliwość występowania grup krwi w układach AB 0 oraz Rh |
||||||||
Populacja |
O+ |
A+ |
B+ |
AB+ |
O− |
A− |
B− |
AB− |
31% |
32% |
15% |
7% |
6% |
6% |
2% |
1% |
|
USA |
38% |
34% |
9% |
3% |
7% |
6% |
2% |
1% |
Wielka Brytania |
37% |
35% |
8% |
3% |
7% |
7% |
2% |
1% |
Australia |
40% |
31% |
8% |
2% |
9% |
7% |
2% |
1% |
Finlandia |
27% |
38% |
15% |
7% |
4% |
6% |
2% |
1% |
Szwecja |
32% |
37% |
10% |
5% |
6% |
7% |
2% |
1% |
Francja |
36% |
37% |
9% |
3% |
6% |
7% |
1% |
1% |
Dziedziczenie grup krwi (układ AB 0) |
||||
Rodzic |
Rodzic |
|||
|
0 |
A |
B |
AB |
0 |
0 |
0 lub A |
0 lub B |
A lub B |
A |
0 lub A |
0 lub A |
0, A, B lub AB |
A, B lub AB |
B |
0 lub B |
0, A, B lub AB |
0 lub B |
A, B lub AB |
AB |
A lub B |
A, B lub AB |
A, B lub AB |
A, B lub AB |
Dziedziczenie układu Rh (D - oznacza występowanie antygenu D, d - oznacza jego brak) |
|||
Rodzic |
Rodzic |
||
|
DD (Rh+) |
Dd (Rh+) |
dd (Rh-) |
DD (Rh+) |
DD (Rh+) |
DD lub Dd (Rh+) |
Dd (Rh+) |
Dd (Rh+) |
DD lub Dd (Rh+) |
DD lub Dd (Rh+) lub dd (Rh-) |
Dd (Rh+) lub dd (Rh-) |
dd (Rh-) |
Dd (Rh+) |
Dd (Rh+) lub dd (Rh-) |
dd (Rh-) |
Antygen D oddziedziczony choćby od jednego z rodziców decyduje o tym, że dziecko będzie miało układ Rh+. Może wystąpić przypadek, ukazany w tabelce, gdy oboje rodzice mają układ Rh+ a ich dziecko będzie miało układ Rh-. Natomiast jeżeli oboje rodzice mają układ Rh-, a więc nie mają antygenu D, wtedy ich dziecko też go nie będzie miało i oddziedziczy układ Rh-