POZ 2014/2015

1. Definicja, cele i zadania oraz miejsce POZ (historia, współczesność).

POZ - Podstawowa Opieka Zdrowotna - główny element opieki zdrowotnej w Polsce. Obejmuje ona leczenie oraz profilaktykę chorób i rehabilitację, a także orzekanie o stanie zdrowia w środowisku zamieszkania, w warunkach ambulatoryjnych i domowych oraz w środowisku wychowania i nauczania. POZ zapewnia również swoim pacjentom opiekę pielęgniarki środowiskowej oraz położnej.

POZ może działać jako:

- Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej

- Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej

- Indywidualna praktyka lekarska - prywatna praktyka lekarska lub pielęgniarska

- Grupowa praktyka lekarska - grupa prywatnych praktyk lekarskich lub pielęgniarskich

Jeśli POZ ma podpisany kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia to usługi przez nieświadczone są bezpłatne dla osób ubezpieczonych.

Głównym celem POZ jest zachowanie i poprawa stanu zdrowia podopiecznego i jego rodziny poprzez:

- rozpoznawanie potrzeb zdrowotnych

- wykrywanie czynników zagrożenia

- edukację zdrowotną i promocję zdrowia

- profilaktykę chorób

- diagnostykę, leczenie, pielęgnowanie i usprawnianie

- przeciwdziałanie uzależnieniom

- nadzór sanitarny

2. Miejsce POZ w systemie ochrony zdrowia w Polsce.

3. Skład i charakterystyka zespołu POZ.

I. Charakterystyka stanowiska pielęgniarki pracującej w POZ.

Pielęgniarka wypełnia funkcje pielęgniarskie wobec rodziny i jej członków w środowisku ich zamieszkania w sytuacji zdrowia i choroby i niepełnosprawności. Zgodnie ze specyfiką miejsca świadczenia usług pielęgniarka rodzinna podejmuje działania z zakresu:

- promocji zdrowia

- profilaktyki chorób

- świadczeń pielęgnacyjnych

- świadczeń leczniczych

- świadczeń diagnostycznych

- świadczeń rehabilitacyjnych

Pielęgniarka rodzinna realizuje kompleksową opiekę nad rodziną:

- nad zdrowymi i chorymi niezależnie od płci i wieku

- nad dziećmi od 6 tygodnia życia

- nad osobami niepełnosprawnymi

- nad osobami w stanie terminalnym

III. Charakterystyka stanowiska lekarza rodzinnego w POZ

Lekarz POZ prowadzi całościową opiekę rodzinną, decyduje o sposobie leczenia o stosowaniu badań i pomocy specjalistycznej. Lekarz pracujący w POZ musi mieć kwalifikacje. Obejmuje opieką, która obejmuje diagnozowanie i leczenie.

IV. Charakterystyka stanowiska pracownika socjalnego POZ

Kiedyś był pracownikiem ZOZ.

Obecnie pracownik socjalny pracuje w MOPS, a na wsi w Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej.

Sprawuje obserwację socjalno-bytową. Pomaga w formie materialno-bytowej przetrwa:

- ubrania dla dzieci, obiady w szkole, węgiel, pieniądze na leki

- wspomaga osoby wychodzące z więzień, więzień domu dziecka

- współpracuje z pielęgniarką środowiskowa

- Prowadzi dokumentację, musi znać przepisy regulujące

- Współpracuje z Komisją rozwiązywania problemów alkoholowych, alkoholowych psychologiem, pedagogiem.

4. Poziomy sytemu opieki zdrowotnej w Polsce.

System opieki zdrowotnej w Polsce - zespół osób i instytucji mający za zadanie zapewnić opiekę zdrowotną ludności. Polski system opieki zdrowotnej oparty jest na modelu ubezpieczeniowym. Zgodnie z artykułem 68 Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej, każdy ma prawo do ochrony zdrowia. Obywatelom, niezależnie od ich sytuacji materialnej, władze publiczne zapewniają równy dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych. Warunki i zakres udzielania świadczeń określa ustawa.

Uczestników systemu (interesariuszy, ang. stakeholders) można podzielić na następujące kategorie:

• świadczeniobiorców (pacjentów)

• instytucję ubezpieczenia zdrowotnego pełniącą funkcję płatnika (Narodowy Fundusz Zdrowia)

• świadczeniodawców:

• podmioty lecznicze, które mogą prowadzić działalność jako przedsiębiorcy, samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej (SPZOZ), jednostki budżetowe, instytuty badawcze, fundacje i stowarzyszenia oraz kościoły. Do podmiotów wykonujących działalność leczniczą zalicza się również praktyki lekarskie, lekarsko-dentystyczne, pielęgniarskie oraz położnych

• apteki

• innych świadczeniodawców

• organy kontroli i nadzoru:

• Państwową Inspekcję Sanitarną (tzw. sanepid)

• Państwową Inspekcję Farmaceutyczną

• Rzecznika Praw Pacjenta

• wojewodów i działające przy nich wojewódzkie centra zdrowia publicznego oraz konsultantów wojewódzkich w poszczególnych specjalnościach medycznych

• Ministerstwo Zdrowia, które wytycza kierunki polityki zdrowotnej kraju oraz posiada uprawnienia kontrolne, a także działających przy nim konsultantów krajowych w poszczególnych specjalnościach medycznych.

5. Rodzaje świadczeń zdrowotnych realizowanych w POZ.

6. Organizacja świadczeń zdrowotnych w POZ.

7. Charakterystyka pielęgniarstwa w POZ, miejsce w systemie.

8. System zarządzania informacją w POZ.

9. Determinanty i mierniki jakości opieki pielęgniarskiej w POZ.

10. Proces pielęgnowania w rodzinie.

Planowanie i realizowanie opieki pielęgniarskiej w środowisku domowym podopiecznego wymaga od pielęgniarki rodzinnej nie tylko wiedzy na temat choroby

czy niepełnosprawności, ale także wiedzy w zakresie zachowania, umacniania i potęgowania zdrowia lub zapobiegania chorobie. Rozpoznanie sytuacji podopiecznego i jego rodziny stanowi podstawę do pielęgnowania opartego na modelu procesu pielęgnowania.

11. Rodzaje diagnoz w POZ (definiowanie diagnozy, zakres danych, źródła wiedzy, metody zbierania danych).

Ze względu na przedmiot diagnozowany, wyróżnia się trzy rodzaje diagnozy:

1) diagnozę indywidualnego przypadku — kiedy działania pielęgniarskie skoncentrowane są na konkretnej osobie;

2) diagnozę grupy społecznej — kiedy działania pielęgniarskie obejmują grupę

społeczną (np. rodzinę, klasę szkolną, miejsce pracy). Diagnoza grupy

społecznej ma odpowiedzieć na pytanie jakiej pomocy należy udzielić danej

grupie (np. rodzinie) w celu zachowania lub wzmocnienia jej stanu zdrowia,

przygotowania poszczególnych jej członków do pielęgnowania zdrowia oraz

pielęgnowania w chorobie czy niepełnosprawności;

3) diagnozę środowiska lokalnego — ma ona w efekcie dać rozpoznanie

społeczności lokalnej: pod względem niekorzystnych zjawisk zdrowotnych

występujących u podopiecznych, utrudnień związanych z poruszaniem się po

terenie (np. bariery architektoniczne), a także ma wskazać jakie są możliwości

działania na rzecz osób zdrowych, chorych, niesprawnych.

Definiowanie diagnozy-

Typy diagnozy:

1) diagnoza genetyczna, która skoncentrowana jest na rozpoznaniu i wyjaśnieniu

istniejącego stanu;

2) diagnoza prognostyczna (rozwojowa), która skoncentrowana jest na

przewidywaniu dalszego rozwoju rozpoznanego stanu, sytuacji w jakiej znalazł

się podopieczny lub jego rodzina oraz przewidywaniu konsekwencji, jakie mogą

w związku z tym wystąpić;

3) diagnoza fazy, dająca możliwość zakwalifikowania stanu pacjenta do określonej

fazy;

4) diagnoza znaczenia, mająca na celu ocenę znaczenia określonego stanu dla

przebiegu całości interesujących nas procesów;

5) diagnoza typologiczna, polegająca na zakwalifikowaniu rozpoznanego stanu do

określonego typu (np. pacjent z nadwagą).

Cechy poprawnej diagnozy

Istotnym warunkiem prawidłowego diagnozowania jest określenie:

1) celu (np. umacnianie zdrowia, wczesna wykrywalność chorób, pomoc w sytuacji

choroby),

2) zakresu gromadzonych danych (dotyczących podopiecznego, rodziny,

środowiska lokalnego),

3) sposobów gromadzenia danych (wywiad, obserwacja, analiza dokumentacji,

pomiary),

4) sposobu interpretacji zgromadzonych danych,

5) w sytuacji zdrowia, działania pielęgniarki rodzinnej ogniskują się na profilaktyce

chorób i promocji zdrowia.

Zakres gromadzonych danych do celów promocji zdrowia powinien uwzględniać:

1) potencjał zdrowia w świetle wykonanych pomiarów (np. masy ciała, poziomu

cukru we krwi, ciśnienia tętniczego),

2) uwarunkowań postaw i zachowań człowieka w aspekcie ich wpływu na zdrowie

(np. palenie tytoniu, alkoholizm itp.),

3) relacje między środowiskiem rodzinnym a sytuacją zdrowotną osób

podlegających opiece pielęgniarki rodzinnej,

4) uwarunkowania zdrowia mieszkańców znajdujących się w konkretnym

środowisku lokalnym.

Zakres gromadzonych danych na potrzeby profilaktyki obejmuje:

1) określenie ryzyka niektórych chorób na podstawie pomiarów czynników,

2) informacje o rodzinnych predyspozycjach do pewnych chorób (np. nadciśnienia

tętniczego),

3) informacje o aktualnie występujących chorobach,

4) informacje o postawach, zachowaniach zwiększających ryzyko wystąpienia

określonej choroby (np. palenie tytoniu),

5) informacje na temat samej rodziny lub podopiecznego, dotyczące sytuacji

socjalno-bytowej, struktury rodziny, więzi rodzinnych itp.,

6) informacje o wczesnych objawach sygnalizujących chorobę.

12. Modele pracy z rodziną.

Można wyróżnić następujące modele relacji służba zdrowia-rodzina:

1) rodzina nie jest włączana do opieki zarówno nad zdrowiem, jak i w chorobie,

jednakże wiedza o niej, szczególnie dotycząca chorób dziedzicznych czy

zakaźnych, jest uwzględniana w procesie leczenia przez pracowników

medycznych,

2) uwzględniając wiedzę o rodzinie, pracownicy służby zdrowia swoimi

zainteresowaniami obejmują dodatkowo stany emocjonalne, sytuację socjalną

rodziny oraz podejmują działania w celu zmiany relacji wewnątrzrodzinnych,

3) służba zdrowia uwzględnia wpływ rodziny na przebieg leczenia i rehabilitacji.

13. Metody pracy środowiskowej.

Wykorzystuje ona możliwości i potencjał ludzi zamieszkujących w społeczności lokalnej oraz zasoby środowiska materialnego w celu wzmocnienia sytuacji pozytywnie oraz pozytywnego przetwarzania środowiska.

14. Udział pielęgniarki rodzinnej we wczesnej diagnostyce profilaktyce nowotworów.

W realizacji świadczeń zdrowotnych pielęgniarka w środowisku nauczania i wychowania współpracuje z:

- rodzicami i/lub opiekunami uczniów, uczniami/wychowankami

- dyrektorem szkoły/ośrodka, pedagogiem szkolnym,

- wychowawcami klas

- lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej/rodzinnym

- pielęgniarką środowiskową/rodzinną

- położną środowiskową/rodzinną

- pielęgniarką praktyki

- innymi Świadczeniodawcami zgodnie z potrzebami zdrowotnymi

podopiecznych

- przedstawicielami organizacji i instytucji działających na rzecz

zdrowia dzieci i młodzieży

- powiatową stacją sanitarno-epidemiologiczną

15. Czynniki ryzyka i schemat postępowania diagnostycznego i profilaktycznego pielęgniarki rodzinnej w stosunku do pacjenta, rodziny z choroba układu krążenia.

16. Problemy pielęgnacyjno/opiekuńcze rodziny z pacjentem obłożnie chorym w domu.

17. Problemy pielęgnacyjno/opiekuńcze rodziny z problemem alkoholowym. Wsparcie społeczne.

18. Główne problemy pielęgnacyjno/opiekuńcze rodziny ze zdrowym niemowlęciem.

19. Medycyna pracy- cele, zadania oraz miejsce pielęgniarstwa w opiece profilaktycznej nad pracującym.

CELE I ZADANIA MEDYCYNY PRACY

Służba medycyny pracy jest właściwa do realizowania zadań z zakresu:

1. Ograniczenia szkodliwego wpływu pracy na zdrowie, w szczególności przez:

- rozpoznawanie i ocenę czynników występujących w środowisku pracy oraz sposobów wykonywania pracy, mogących mieć ujemny wpływ na zdrowie

- rozpoznawanie i ocenę ryzyka zawodowego w środowisku pracy oraz informowanie pracodawców i pracujących o możliwości wystąpienia niekorzystnych skutków zdrowotnych będących jego następstwem

-udzielanie pracodawcom i pracującym porad w zakresie organizacji pracy, ergonomii, fizjologii i psychologii pracy

2. Sprawowania profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującymi, w szczególności przez:

- wykonywanie badań wstępnych, okresowych i kontrolnych przewidzianych w Kodeksie Pracy

- orzecznictwo lekarskie do celów przewidzianych w Kodeksie Pracy i w przepisach wydanych na jego podstawie

-ocenę możliwości wykonywania pracy lub pobierania nauki uwzględniającą stan zdrowia i zagrożenia występujące w miejscu pracy lub nauki.

- prowadzenie działalności konsultacyjnej, diagnostycznej i leczniczej w zakresie patologii zawodowej

-prowadzenie czynnego poradnictwa w stosunku do chorych na choroby zawodowe lub inne choroby związane z wykonywaną pracą

-wykonywanie szczepień ochronnych, niezbędnych w związku z wykonywana pracą

-monitorowanie stanu zdrowia osób pracujących zaliczanych do grup szczególnego ryzyka, a zwłaszcza osób wykonujących pracę w warunkach przekroczenia normatywów higienicznych, młodocianych, niepełnosprawnych oraz kobiet w wieku rozrodczym i ciężarnych

-wykonywanie badań umożliwiających wczesną diagnostykę chorób zawodowych i innych chorób związanych z wykonywaną pracą

3. Prowadzenia ambulatoryjnej rehabilitacji leczniczej, uzasadnionej stwierdzoną patologią zawodową

4. Organizowania i udzielania pierwszej pomocy medycznej w nagłych zachorowaniach i wypadkach, które wystąpiły w miejscu pracy, służby lub pobierania nauki

5. Inicjowania i realizowania promocji zdrowia, a zwłaszcza profilaktycznych programów prozdrowotnych, wynikających z oceny stanu zdrowia pracujących.

6. Inicjowania działań pracodawców na rzecz ochrony zdrowia pracowników i udzielania pomocy w ich realizacji, a w szczególności w zakresie:

-informowania pracowników o zasadach zmniejszenia ryzyka zawodowego

-wdrażania zasad profilaktyki zdrowotnej u pracowników należących do grup szczególnego ryzyka

-tworzenie warunków do prowadzenia rehabilitacji zawodowej

-organizowania pierwszej pomocy przedmedycznej

7. Prowadzenia analiz stanu zdrowia pracowników, a zwłaszcza występowania chorób zawodowych i ich przyczyn oraz przyczyn wypadków przy pracy

8. Gromadzenia, przechowywania i przetwarzania informacji o narażeni u zawodowym, ryzyku zawodowym i stanie zdrowia osób objętych profilaktyczną opieką zdrowotną

MIEJSCE PIELĘGNIARSTWA W OPIECE PROFILAKTYCZNEJ NAD PRACUJĄCYM

• ZADANIA PIELĘGNIARKI W OCHRONIE ZDROWIA PRACUJĄCYCH

• Nadzorowanie warunków pracy.

• Udział w opiece nad zdrowiem pracowników.

• Udział w informowaniu, poradnictwie, szkoleniu oraz
  promowaniu zdrowia pracujących.

• Organizowanie i udzielanie pierwszej pomocy medycznej w
  nagłych zachorowaniach i stanach zagrożenia życia.

• Działalność zabiegowa.

• Gromadzenie i przechowywanie dokumentacji medycznej.

• Podnoszenie kwalifikacji zawodowych - ustawiczne kształcenie podyplomowe.

I. NADZOROWANIE WARUNKÓW PRACY
-WIZYTOWANIE STANOWISK PRACY:

1. Rozpoznawanie, ocena i monitorowanie warunków pracy .

2. Kontrolowanie przestrzegania przepisów BHP, a w szczególności dotyczących:
   używania sprzętu i urządzeń technicznych służących do ograniczania narażenia zawodowego,
   stosowania odzieży ochronnej, ochron osobistych,

3. Sprawdzanie realizacji zaleceń lekarskich dotyczących miejsca i warunków pracy podopiecznych / pracowników,

4. Ocena przestrzegania przepisów prawa pracy dotyczących ochrony zdrowia pracowników zwłaszcza kobiet, młodocianych, niepełnosprawnych,

5. Współpraca z pracownikami, ich przedstawicielami, pracodawcami organizacjami i instytucjami odpowiedzialnymi za zapewnienie i systematyczną poprawę bezpieczeństwa i higienicznych warunków pracy ( PIP, PIS związki zawodowe, itp.).

II. UDZIAŁ W OPIECE NAD ZDROWIEM PRACOWNIKÓW:

1. Planowanie i koordynacja badań profilaktycznych pracowników, uzgadnianie z lekarzem zakresu i terminu badań,

2. Przeprowadzanie wywiadu środowiskowego w zakresie epidemiologii chorób zawodowych i aktualnego stanu zdrowia,

3. Dokonywanie badań przedlekarskich pracowników, w tym:
   Pomiaru ciśnienia krwi, tętna,
   Badania ostrości wzroku, widzenia barw,
   Badania słuchu metodą szeptu,
   Pomiar wzrostu i wagi ciała,
   Badania wysklepienia stóp u pracowników młodocianych,
   Innych w zależności od potrzeb ( np. poziom cukru we krwi).

4. Sprawowanie czynnej opieki pielęgniarskiej nad grupami szczególnego ryzyka, w tym kobiet, młodocianych, przewlekle chorych, niepełnosprawnych,

5. Współopracowywanie analiz, wniosków, sprawozdań na temat stanu zdrowia podopiecznych - pracowników,

6. Udział w naradach poświęconych sprawom zdrowia pracowników,

7. Wykonywanie specjalistycznych badań w pracowniach diagnostycznych w zakresie:
   badań spirometrycznych,
   badań audiometrycznych,
   badań elektrokardiograficznych,

8. Udział w procesie rehabilitacji zawodowej,

9. Współpraca z pracodawcami, pracownikami, instytucjami , organizacjami związkowymi i samorządowymi w zakresie opieki nad zdrowiem pracujących.

III. UDZIAŁ W INFORMOWANIU, PORADNICTWIE, SZKOLENIU ORAZ PROMOWANIU ZDROWIA PRACUJĄCYCH:

1. Informowanie pracowników o czynnikach ryzyka zawodowego i o możliwościach jego eliminowania bądź ograniczania.

2. Udzielanie pracownikom i pracodawcom porad w zakresie rozwiązywania problemów zdrowotnych związanych ze środowiskiem pracy.

3. Udział w realizacji programów promocji zdrowia w miejscu pracy.

4. Doskonalenie metod edukacji zdrowotnej i wychowania zdrowotnego.

5. Organizowanie grup wsparcia społecznego.

IV. UDZIAŁ W ORGANIZOWANIU I UDZIELANIU
PIERWSZEJ POMOCY MEDYCZNEJ W STANACH
ZAGROŻENIA ŻYCIA:

1. Współopracowywanie wewnątrzzakładowych zasad i instrukcji dotyczących udzielania pierwszej pomocy przedmedycznej,

2. Systematyczne szkolenie pracowników w zakresie udzielania pierwszej pomocy przedmedycznej,

3. Nadzór nad stanem wyposażenia zakładu w środki, sprzęt i apteczki pierwszej pomocy,

4. Udzielanie pierwszej pomocy w wypadkach, nagłych zachorowaniach w miejscu pracy,

5. Organizowanie transportu do szpitala.

V. DZIAŁALNOŚĆ ZABIEGOWA :

1. Wykonywanie zabiegów pielęgniarskich zleconych przez lekarza, w tym szczepień ochronnych,

2. Wykonywanie zabiegów pielęgniarskich zgodnie z kompetencjami na rzecz pracowników wymagających stałych bądź okresowych świadczeń.

FUNKCJE PIELĘGNIARKI W OCHRONIE ZDROWIA PRACUJĄCYCH

• Diagnostyczne

• Profilaktyczne

• Rehabilitacyjno-lecznicze

• Edukacyjne

• Doradcze

20. Wpływ choroby na rodzinę i jej członków.

21. Charakterystyka domowej opieki pielęgniarskiej, długoterminowej domowej.

22. Odrębności w opiece środowiskowo-rodzinnej w POZ.

23. Zakres świadczeń realizowanych przez pielęgniarki POZ (świadczenia gwarantowane-lekarz POZ, pielęgniarka środowiska zamieszkania, środowiska nauki i wychowania, położna rodzinna, Charakterystyka pielęgniarki środowiskowej/rodzinnej

I. Pielęgniarka środowiskowa/rodzinna to pielęgniarka pracująca w podstawowej opiece zdrowotnej, wypełniająca funkcje pielęgniarskie wobec rodziny i jej członków, społeczności lokalnej, w środowisku ich zamieszkania, w sytuacji zdrowia, choroby

i niepełnosprawności. Zgodnie ze specyfika miejsca świadczenia usług, pielęgniarka środowiskowa/rodzinna podejmuje działania z zakresu:

— promocji zdrowia,

— profilaktyki chorób,

— świadczeń pielęgnacyjnych,

— świadczeń leczniczych,

— świadczeń diagnostycznych,

— świadczeń rehabilitacyjnych.

Pielęgniarka środowiskowa/rodzinna realizuje kompleksową opiekę nad jednostką, rodziną i populacją lokalną w zakresie zgodnym z jej przygotowaniem zawodowym, obejmującym ocenę stanu zdrowia i działania pielęgniarskie:

— nad zdrowymi i chorymi niezależnie od płci i wieku,

— nad dziećmi od 6 tygodnia życia — zdrowymi i chorymi,

— nad osobami niepełnosprawnymi,

— nad osobami w stanie terminalnym.

Funkcje pielęgniarki środowiskowej/rodzinnej

1. Realizowanie funkcji:

— wychowawczej,

— opiekuńczej,

— promowania zdrowia,

— profilaktycznej,

— diagnostycznej,

— terapeutycznej,

— rehabilitacyjnej,

— leczniczej w stosunku do podopiecznych objętych opieką.

2. Realizowanie holistycznej, kompleksowej i indywidualnej opieki nad pacjentem, klientem i środowiskiem.

3. Planowanie, realizowanie i ocenianie świadczeń wykonywanych na rzecz podopiecznych.

4. Określenie zapotrzebowania na opiekę pielęgniarską w obszarze działania.

Zakres odpowiedzialności:

1. Pielęgniarka środowiskowa/rodzinna odpowiada za opiekę zdrowotną nad

podopiecznymi.

2. Odpowiedzialność dotyczy realizowanych przez nią świadczeń zdrowotnych.

3. Ponosi osobiście konsekwencje za podjęte decyzje.

Zakres uprawnień:

1. Samodzielnie organizuje pracę na swoim stanowisku.

2. Samodzielnie diagnozuje, planuje i realizuje opiekę pielęgniarską nad podopiecznymi, zgodnie z wybranym modelem procesu pielęgnowania.

3. Samodzielnie ustala sposoby, formy, metody realizacji kompleksowej opieki pielęgniarskiej nad pacjentami/klientami, zgodnie z wiedzą, umiejętnościami

i standardami obowiązującymi w pielęgniarstwie oraz kodeksem etyki zawodowej.

4. Uprawniona jest do świadczenia usług zdrowotnych odpłatnych dla nie ubezpieczonych, nie objętych listą deklaracji podopiecznych oraz dodatkowych,

wynikających z umowy z pacjentem, jego rodzina lub opiekunem prawnym.

Wykaz świadczeń zdrowotnych wykonywanych przez pielęgniarkę środowiskową/rodzinna

Pielęgniarka środowiskowa/rodzinna realizuje świadczenia w zakresie:

1) świadczeń zapobiegawczych,

2) świadczeń diagnostycznych,

3) świadczeń terapeutyczno-leczniczych,

4) świadczeń rehabilitacyjnych,

5) świadczeń pielęgnacyjno-higienicznych,

6) świadczeń socjalno-bytowych.

Ad. 1. Świadczenia zapobiegawcze:

— prowadzi poradnictwo i doradztwo w zakresie samoopieki i samopielęgnacji dzieci

i dorosłych,

— prowadzi poradnictwo w zakresie zdrowego stylu życia,

— realizuje programy zdrowotne w środowisku lokalnym,

— organizuje grupy wsparcia,

— wykonuje szczepienia ochronne,

— organizuje izolację chorych zakaźnie w warunkach domowych i miejscach

publicznych.

Ad. 2. Świadczenia diagnostyczne:

— przeprowadza wywiady środowiskowo-rodzinne,

— wykonuje badania fizykalne za pomocą metod:

• obserwacji,

• dotyku,

• opukiwania,

• osłuchiwania,

• pomiarów za pomocą aparatury i sprzętu,

— wykonuje pomiary: ciśnienia, tętna, temperatury, ostrości wzroku, widzenia barw,

słuchu, masy ciała, obrzęków obwodowych,

— ocenia odchylenia od normy,

— pobiera materiał na badania diagnostyczne na zlecenie lekarza poz,

— wykonuje testy diagnostyczne dla oznaczenia ciał ketonowych i glukozy we krwi

i moczu,

— identyfikuje pacjentów/podopiecznych z problemami zdrowotnymi

psychosomatycznymi i społecznymi,

— ocenia i monitoruje ból, ogólny stan chorego, proces jego zdrowienia.

Ad. 3. Świadczenia terapeutyczno-lecznicze

— ustala dietę w żywieniu przewlekle chorych,

— dobiera techniki karmienia w zależności od stanu chorego,

— zakłada zgłębnik do żołądka i odbarcza zalegające treści,

— stosuje płukanie żołądka,

— wykonuje zabiegi z zastosowaniem ciepła i zimna,

— zakłada cewnik do pęcherza moczowego (cewnikuje),

— wykonuje irygacje pochwy,

— wykonuje wlewy doodbytnicze (lewatywy, wlewki, kroplówki),

— podaje leki różnymi drogami, wg zleconych dawek,

— wykonuje kaniulowanie żył obwodowych,

— wykonuje iniekcje dożylne, domięśniowe, podskórne i śródskórne,

— wykonuje wlewy dożylne,

— opatruje rany, wykonuje opatrunki,

— zdejmuje szwy,

— wykonuje inhalacje,

— stosuje bańki próżniowe,

— stosuje tlenoterapię,

— udziela pierwszej pomocy w stanach zagrażających życiu, w nagłych

zachorowaniach,

— prowadzi resuscytację krążeniowo-oddechowo-mózgową,

— zleca transport chorego,

— prowadzi bilans wodny - dobową zbiórkę moczu,

— wykonuje EKG,

— stosuje farmakologiczne leczenie skóry (smarowanie, wcieranie, okłady),

— inne.

Ad. 4. Świadczenia rehabilitacyjne:

— koordynuje i współdziała w rehabilitacji przyłóżkowej w celu zapobiegania

powikłaniom wynikającym z długotrwałego unieruchomienia (choroby),

— prowadzi usprawnianie ruchowe (siadanie, pionizacja, nauka chodzenia, nauka

samoobsługi),

— prowadzi aktywizację podopiecznych z wykorzystaniem terapii zajęciowej,

— ćwiczy odruch ssania i połykania po porażeniach mózgowo-rdzeniowych,

— stosuje drenaż ułożeniowy,

— prowadzi gimnastykę oddechową i oklepywanie klatki piersiowej.

Ad. 5. Świadczenia pielęgnacyjno-higieniczne

— wykonuje usługi pielęgnacyjno-higieniczne wynikające z procesu pielegnowania

i zapotrzebowania na świadczenia zdrowotne,

— toaleta ciała, kąpiele lecznicze,

— czynności zapobiegające odleżynom,

— inne wynikające z procesu leczenia.

Ad. 6. Świadczenia socjalno-bytowe

— koordynuje, organizuje działania na rzecz podopiecznego w zakresie spraw

socjalnych poprzez instytucje, stowarzyszenia, organizacje pozarządowe oraz

placówki służby zdrowia.

Genogram rodziny

To zespół znaków graficznych, określających najważniejsze cechy funkcjonowania rodziny, relacje, problemy zdrowotne. Zapis graficzny cech rodziny powinien obejmować co najmniej trzy pokolenia.

Znaki informujące o strukturze rodziny i cechach rodzinny




---