{2I}1.co nazywamy wadą wrodzoną :Każda anomalia rozwoju w org., która powstała jeszcze w życiu płodowym i obecna jest po narodzinach i w trakcie życia. Drobne w.w. nie przeszkadzają w życiu, większe mogą zaburzyć funkcjonowanie narządu ruchu i powodować kalectwo.
2.Wymień przyczyny powstawania wad wrodzonych:1.Endogenne- genetyczne(dziedziczne lub mutacje genów) 2.egzogenne (choroby infekcyjne matki, promieniowanie jonizujące, niedotlenienie płodu, defekty dietetyczne)
3.co rozumiemy pod pojęciem specyfikacja fazowa: tkanki znajdujące się w okresie najbardziej intensywnego wzrostu są najbardziej wrażliwe na działanie czynników szkodliwych.(najszybsze pierwsze 12tyg. Życia płodu.
4.wymien objawy dysplazji stawu biodrowego:1.skrócenie wzgl. Kończyn,2.asymetria fałdów w Obr. Uda, 3.ograniczenie odwiedzenia,4.dodatni Barlow i Ortolani.
OBJAWY PÓŹNE- 1.podwiniecia i zwichnięcia ST. Biodrowego.2.wypełnienie się pustej panewki tkanką łączną, po wysunięciu gł. K udowej.,3skrócenie kończyn,4.ograniczenie odwiedzenia, 5.zwiększony zakres rotacji, 6.uwypuklenie w okolicy krętarza wielkiego,7.obj. trendenburga, 8.duszen+ 9.1str utykanie, 2str. Chód kaczkowaty, 10.hiperlordoza lędźwiowa.
5.Na czym polega obj. trendenburga: w zwichnięciu stawu biodrowego i w niewydolności mięśni odwodzicieli (w szczególności pośladkowego średniego i małego) przy staniu na chorej nodze miednica opada ku stronie zdrowej.
6.co to jest obj. Duszena: kompensacyjne przemieszczenie segmentów ciała tak, aby rzut środka ciężkości padał na płaszczyznę podparcia, wyrazem czego jest pochylenie tułowia w stronę nogi podporowej.
7.w jaki sposób leczymy dysplazję ST. Biodrowego:1.leczenie zachowawcze(kilka miesiący pod kontrolą)-niedopuszczenie do zwichnięcia w okresie niemowlęcym, utrzymanie kd. W odwiedzeniu(użycie poduszki Frejki lub innych systemów utrzymujących kkd. W odwiedzeniu np. uprzęż pawlika). 2. leczenie wyciągowe: kkd. ponad głowę, rozciąganie tkanek miękkich dzięki czemu możliwe jest nastawienie stawu w razie zwichnięcia. 3.lecznie operacyjne: inwazyjne repozycja w razie dużej deformacji panewki i nieskuteczności poprzednich form leczenia.(osteotomia).
8.opisz metody leczenia wrodzonego zwichnięcia ST. Biodrowego:jw.(7)
9.wymien elementy wady w stopie końsko-szpotawej:1.stopa w zgięciu podeszwowym, 2.skręcona do wew., 3 może być także przywiedziona w przodostopiu.
10.opisz deformacje głowy i szyi we wrodzonym kręczu szyi: torticollis- Przykurcz zbliżeniowy i skrócenie m.mostkowo-obojczykowo-sutkowatego co powoduje charakterystyczne pociągnięcie i skręcenie głowy w stronę przeciwną do przykurczu. Trudne leczenie z powodu uszkodzenia całego mięśnia.
11.wymień najcz. Występujące wady wrodzone kręgosłupa:1.skolioza, 2wrodzony blok kręgowy, 3. plecy płaskie, 4. plecy okrągłe, 5.plecy wklęsłe.
12.wymień najcz. Występujące wady wrodzone kończyn:1.syndaktylia,2.fokomelia, 3.niewykształcenie reki, palców, wadliwe wykształcenie palców, dodatkowe palce, brak kciuka.
13.opisz objawy skrócenia ścięgna Achillesa: pięta uniesiona ponad podłoże (chory stoi na palcach) , często towarzyszy stopie końsko szpotawej, leczenie nieinwazyjne nie przynosi rezultatów, inne objawy to ból oraz inne deformacje spowodowane złym ustawieniem stopy przez skrócone ścięgno.
14.przedstaw sposoby wydłużania lig. Achillesa: leczenie operacyjne poprzez nacięcie ścięgna Achillesa sposobem „Z”. uzyskuje się 2 długie końce które w odpowiednim ustawieniu stopy zszywa się ze sobą a następnie unieruchamia na okres rekonwalescencji.
{2II}1.Przedstaw podział zmian zwyrodnieniowych stawów i wymień ich przyczyny: *pierwotne(najczęstsze, samoistne bez uchwytnej przyczyny) *wtórne przyczyny wtórnych: *urazy śródstawowe *zapalenia stawów, *Zmiany wrodzone, *nabyte zniekształcenia stawów(jałowe martwice kości),
2.opisz podst. Zmiany patologiczne w stawach objętych procesami zwyrodnieniowymi:
Ograniczenie ruchomości w stawie, osłabienie kończyn, okresowe dolegliwości bólowe, pogrubienie obrysu stawu, zaniki mięśniowe, przykurcz stawu, trzeszczenia pow stawowych podczas ruchu, choroba przebiega z zaostrzeniami
3.przedstaw najważniejsze objawy radiologiczne zmian zwyrodnieniowych stawów: *zwężenie szpary stawowej, *sklerotyzacja kości i torbielowate ubytki pod powierzchnią stawu *wyrośla kostne na brzegach stawu (osteofity) *zniekształcenie pow. stawowych
4.opisz typowe zmiany radiologiczne stawów zwyrodnieniowych (jw. 3.)
5.co jest przyczyną zniszczenia struktur stawowych w chorobie reumatycznej-Proces zapalny dotyczący błony maziowej stawów, w której powstają nacieki limfocytów i komórek plazmatycznych. Błona ulega pogrubieniu i powoduje nadżerki pow. Stawowych i ograniczenie ruchomości.
6.zasady leczenia zachowawczego zmian zwyrodnieniowych: Zalecenia ogólne:*ograniczenie wysiłków powodujących przeciążenia stawów, *utrzymanie właściwej masy ciała, *regularne stosowanie ćw ruchowych i wzm mięśni, *odciążenie stawów. Działanie miejscowe:*kineza, *fizykoterapia(nagrzewanie, diatermia, elektroterapia, parafina ultradźwięki)*krioterapia, *masaż.
7.Metody operacyjne stosowane w leczeniu zmian zwyrodnieniowych:*Osteotomie korekcyjne, *resekcje stawów - najczęściej przy koślawości halusa, *endoprotezoplastyki stawów- sztuczne stawy- resekcja obydwu pow. Stawowych, *artrodezy stawów- usztywnienie stwów- resekcja pow ST bez sztucznego stawu i zrost powstałych powierzchni.
8.podział endoprotez w alloplastyce ST biodrowego: protezy cementowe(spoiwo polimerowe do połączenia kości z endoprotezą)p.bezcementowe(samoistne skostnienie endoprotezy do kości{stosowana u osób u których nie występują chorobowe ubytki kostne}) inny podział(p.częściowe i p. całkowite)
9.budowa endoprotezy ST kolanowego:skł. Się z 2części- proteza kłykci kości udowej oraz półka kości piszczelowej(stabilizacja za pomocą trzpienia umiejscowionego w dole szpikowym k.piszczelowej. Ostatnim elementem jest wkładka polietylenowa pomiędzy górną i dolną część endoprotezy. Mogą występować też protezy jednoprzedziałowe kolana(obejmuje 1 kłykieć k udowej).
10.najcz. powikłania po implantacji endoprotezy- infekcja. Dochodzi do procesów osteolizy czyli ubytku kostnego w obrębie endoprotezy i zapobiega połączeniu jej z kością. Drugim powikłaniem jest obluzowanie protezy w późniejszym okresie co powoduje niestabilność w łożysku kostnym. Nawet mikroruchy powodują dolegliwości bólowe i zapalne. Trzecie powikłanie to zwichnięcie endoprotezy z powodu złej rehabilitacji (złe ułożenie kości i zbytnie zwiększenie zakresu ruchu).
{2III} 1.Def. skoliozy strukturalnej i funkcjonalnej: Wielopłaszczyznowe skrzywienie kręgosłupa.
Funkcjonalne:-brak zmian anatomicznych, brak rotacji kręgów, skrzywienie jednołukowe, odwracalne skrzywienie ustępuje po usunięciu czynnika chorobowego.
Strukturalne:-trwałe zmiany struktury kręgów i całego kręgosłupa, rotacja i torsja, brak możliw. Korekcji.
2.Podst. klasyfikacja skolioz: strukturalne: 1.idiopatyczne(70-80%nieznana etiologia) 2.nieidiopatyczne a)kostnopochodne *wrodzone, *pourazowe b)neuropochodne(w ch. Heinego-Medina lub jamistości rdzenia) c)mięśniopochodne *dystrofi, *zaniki
3.Patomechanizm powstawania skolioz idiopatycznych i powstawanie garbu żebrowego: 1.skrzywienie pierwotne, 2.skrzywienia wtórne powyżej i poniżej pierwotnego, rotacja kręgosłupa, wraz z torsją kręgów. Garb żebrowy jest wynikiem rotacji i skrzywienia bocznego kręgosłupa w odcinku piersiowym. Powstaje on po stronie skrzywienia. Zauważalny jest szczególnie podczas badania kręgosłupa w skłonie w przód.
4.Kompensacja w skrzywieniach kręgosłupa:jest wyrazem dążenia do uzyskania równowagi.Szybka progresja skrzywienia powoduje dekompensacje. Powstają zatem skrzywienia kompensacyjne które posiadają w pionowej osi jedną płaszczyznę ponad skrzywieniem i poniżej na szparze pośladkowej.
5.Test Rissera- test wyrażający równoległość rozwoju kręgosłupa i miednicy które kończą wzrost równocześnie: 0-brak jądra miażdżystego, 1-jądro kostnienia w okolicy kąta biodrowego przedniego, 2-j.k. w okolicy stawu krzyżowo- biodrowego, 4-j.k. zrasta się z talerzem kości biodrowej, 5-całkowity zrost j.k. z talerzem k. biodrowej
6.Podst. cele w leczeniu skolioz: *zatrzymanie rozwoju skrzywienia *usunięcie zniekształcenia kręgosłupa, *uniemożliwienie nawrotu zniekształcenia
7.Wsk. do leczenia zachowawczego skolioz: *odciążenie - odpoczynek i wyk czynności w ciągu dnia w pozycji leżącej, *wyciągi, łóżka korekcyjne i gorsety, *kinezyterapia, *fizykoterapia (postępowanie ogólnousprawniające{ćw oddechowe i ogólnousprawniające, pływanie, poprawa postawy} postępowanie korekcyjne{działanie asymetryczne, redresje, parafina, masaż, wyciągi})Poprzez leczenie zachowawcze nie da się zatrzymać progresji skolioz.
8.Rodzaje gorsetów ortopedycznych stosowanych w leczeniu skolioz: *gorset Milwaukee- w skrzywieniach do 450 powoduje bierne rozciągnięcie kręgosłupa , * gorset bostoński - stosuje się w idiomatycznych skoliozach lędźwiowych.
9.Rola fizjoterapii w leczeniu skolioz: Stosowanie środków fizykalnych, masaży oraz ćwiczeń rozciągających i wzmacniających m grzbiety w leczeniu funkcjonalnych skolioz oraz przygotowanie pacjenta do leczenia operacyjnego i późniejsza rehabilitacja.
{2IV}1.Budowa kręgosłupa lędźwiowego:5 kręgów (L1-L5)Największe kręgi o typowej budowie. Od góry łączy się z odcinkiem piersiowym od dołu z kością krzyżową,,
Powierzchnie dwóch sąsiednich trzonów kręgów połączone są za pośrednictwem płaskich płytek - chrząstek międzykręgowych. Każdy kręg składa się z trzonu kręgu zwróconego ku przodowi , z łuku kręgowego skierowanego ku tyłowi i odchodzących od łuku siedmiu wyrostków : do tyłu - wyrostka kolczystego , ku bokom - jednej pary wyrostków poprzecznych i dwóch par wyrostków stawowych - jedna para ku górze , druga ku dołowi .Trzon wraz z łukiem ograniczają otwór kręgowy.
2.wzajemny układ elementów kostnych i nerwowych w kręgosłupie lędźwiowym: 5 kręgów (L1-L5)Powierzchnie dwóch sąsiednich trzonów kręgów połączone są za pośrednictwem płaskich płytek - chrząstek międzykręgowych. Trzon wraz z łukiem ograniczają otwór kręgowy, w którym biegnie rdzeń kręgowy.
3.Przedst. funkcje tarczy międzykręgowej i ST. M-wyrostkowych: Tarcza międzykręgowa pełni jednocześnie funkcję amortyzatora kręgosłupa i zapewnia mu ruchomość (jak łożysko ślizgowe). Umożliwia zgięcie, prostowanie, ruchy boczne i obrotowe kręgosłupa. Dzięki dyskom kręgi nie ocierają się o siebie. Stawy międzywyrostkowe z zespołem więzadeł i torebek stawowych stabilizują ruchomość kręgosłupa. Zapobiegają nadmiernym ruchom zgięcia, wyprostu oraz rotacji,. Umożliwiaja działanie jednostek funkcjonalnych kręgosłupa.
4.Opisz kolejne etapy wypadania tarczy międzykręgowej:a) etap zwyrodnienia(powstanie pęknięcia i wypuklenia jądra miażdżystego w str tylnio boczną, b) e. wypuklenia pierścienia włóknistego , jądro znacznie przesuwa się z osi lecz nie wypada poza pierścień włóknisty c) wypadanie -wydostanie się jądra miażdżystego poza pierścień włóknisty, d) sekwestracja-zwłóknienie po fragmentacji pierścienia z wylanym j. miażdż.
5.Opisz obj. Kliniczne wypadnięcia dysku: a) rwa kulszowa b) zaburzenia czucia powierzchniowego w postaci: drętwienia, mrowienia c)zmniejszeni siły mięśniowej dążące do zaników mięśniowych d) osłabienie odruchów ścięgnistych e)objaw Lasègue'a +
6.Przedstaw obj. Kliniczne rwy kulszowej: ucisk nerwowy oraz ból w obrębie kręgosłupa i w dystalnych częściach kończyn. Ból po tylniej stronie kończyny oznacza ucisk nerwu kulszowego. Promieniowanie bólu do kolana w przedniej stronie uda oznacza rwę kolanową.
7.Przedst. różnicę pomiędzy bólami korzeniowymi a rzekomo-korzeniowymi:a) korzeniowe- wynikają z ucisku struktur na układ nerwowy. Nagły intensywny ból promieniujący do dystalnych odcinków kończyn. Nasila się przy kaszlui kichaniu. Dodatnie objawy neurologiczne objaw Lasequa poniżej 450 b)rzekomokorzeniowe powodowany drażnieniem neuroreceptorów bólowych w określonych mięśniach i innych strukturach. Ból rozlany promieniujący do odcinków bliższych kończyn. Brak objawów neurologicznych test Lasequa taki sam jak w przypadku korzeniowym
8.Def: Spondylosis: (zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych)Przyczyna -zużycie krążków międzykręgowych. Krążki zapadają się i tworzą się wyrośla kostne(osteofity) uciskające delikatne struktury stawowe i nerwy. Wyrostki kręgowe i struktury takie jak więzadła są przerośnięte i także powodują ucisk. Powoduje ból w okolicy lędźwiowej (promieniujący do kolana), osłabienie mięśni, bóle głowy, niedowłady kończyn górnych.
Rwa Kulszowa: ucisk nerwowy czyli i idący za tym ból w obrębie kręgosłupa i w dystalnych częściach kończyn powodowany m.in. przez przepuklinę jadra miażdżystego. Ból po tylniej stronie kończyny oznacza ucisk nerwu kulszowego. Promieniowanie bólu do kolana w przedniej stronie uda oznacza rwę kolanową.
Zespół ogona końskiego: zespół objawów neurologicznych, powstających wskutek uszkodzenia końcowego odcinka rdzenia kręgowego. objawy:.niedowład wiotki kończyn dolnych, szczególnie wyrażony w odsiebnych ich częściach,zaburzenia czucia typu korzeniowego,niemożność oddania moczu,
Spondyloartrosis: W schorzeniu tym dochodzi do zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych i małych stawów kręgosłupa, wywołującego ból i sztywność, zwłaszcza w godzinach porannych. Spondyloartroza może dotyczyć również innych stawów, na przykład bioder, kolan i stóp.
W leczeniu spondyloartrozy niezwykle ważne są ćwiczenia fizyczne, które zapobiegają dalszemu skrzywianiu się kręgosłupa
Lumblagia: Objawia się silnym bólem, pleców w odcinku krzyżowo-lędźwiowym czasem promieniującym do kończyn. Jeśli pojawia się nagle np. po pochyleniu lub skręcie tułowia, to zwane jest wtedy postrzałem. Spowodowane jest zaburzeniami ruchomości kręgosłupa i w konsekwencji podrażnieniami tkanki łącznej oraz mięśni.
Wypadanie dysku:(tzw przepuklina jądra miażdżystego)- zmiany zwyrodnieniowe tarczy międzykręgowej .Złe rozchodzenie się jądra miażdżystego pod wpływem przeciążeń. Dochodzi do przerwania pierścienia włóknistego i rozlania jądra miażdżystego najczęściej w kierunku tylno- bocznym.
{2V}1.Przedst. Podst. Klasyfikację nowotworów:a)łagodne(są zbudowane z komórek zróżnicowanych, rozrastają się powoli, są otorbiałe) b)złośliwe(zbudowane z komórek małozróżnicowanych dzielą się na pierwotne i przerzutowe)
2.Jaki jest mechanizm powstawania przerzutów nowotworów: miejscowe, które powstają w bezpośredniej bliskości guza pierwotnego, ale również poza granicami narządu. Takim przerzutom sprzyjają nakłucia i cięcia tkanki nowotworowej. Przerzut ma charakter wszczepiony.regionalne, które powstają, gdy komórki nowotworowe dostaną się do naczyń chłonnych i osiądą w najbliższych węzłach chłonnych właściwych dla danego narządu. Przerzuty limfopochodne. Oddalone, które tworzą się, gdy rozrastający się guz uszkadza ściany sąsiednich naczyń krwionośnych. Komórki nowotworu dostają się do krwi i wędrują z nią do innych części ciała, tworząc tam nowe guzy. Przerzuty krwiopochodne.
3.Podst. cechy nowotworów złośliwych: naciekanie, niszczenie tkanek i tworzenie przerzutów.
4.wymień i opisz podst. Metody stosowane w diagnostyce nowotworów narządu ruchu: a)wywiad b)badania laboratoryjne c)badanie radiologiczne *rtg przeglądowe, *rezonans, *tomografia komp. *arteriografia, d)Bad histologiczne *punkcja *wycinek e)scyntygrafia- wprowadzenie izotopu radioaktywnego organizmu. Izotop zostaje wychwytywany przek komórki nowotworowe.
5.opisz podst. Metody leczenia nowotworów narządu ruchu: Leczenie operacyjne: a)resekcje(nowotwory obejmujące staw bez możliwości zastosowania endoprotezy b)amputacje(w przypadku objęcia przez nowotwór większej części kończyny i zagrożeniu przerzutami) c)endoprotezy(staw objęty zmianami nowotworowymi zostaje zastąpiony sztucznym stawem) Chemioterapia - używanie syntetycznych związków chemicznych w celu zwalczania nowotworu. NPsyntetyczne antybiotyki, chinolony, pochodne nitrofuranu, pochodne nitroimidazolu oraz sulfonamidy. Radioterapia leczenia za pomocą promieniowania jonizującego. Stosowana w onkologii do leczenia choroby nowotworowej oraz łagodzenia bólu związanego z rozsianym procesem nowotworowym. Immunoterapia zbiór metod polegających na modyfikacji czynności układu odpornościowego. Hipertermia-podwyższenie temp ciała w celu zmobilizowania ukł odpornościowego do walki z nowotworem.
6.Wymień podst. Klasyfikację zmian zapalnych narz. Ruchu: a)nieswoiste b)swoiste c)krwiopochodne d)pourazowe e)ostre f)przewlekłe
7.przedstaw przebieg i obj kliniczne krwiopochodnego zapalenia kości: Przebiega z okresowymi zaostrzeniami spowodowane osłabieniem i infekcjami . jest trudne do leczenia z powodu słabego ukrwienia tk. Kostnej. typI(dotyczy niemowląt)Brak chrząstki wzrostowej umożliwia rozszerzenie się zapalenia na nasadę kości i staw. TypII (dotyczy dzieci powyżej 2-go r.z.)chrzastka wzrostowa tworzy barierę nie pozwalającą zapaleniu na rozszerzanie się w kierunku nasady kości. TypIII(dotyczy dorosłych) brak chrząstki wzrostowej umożliwia zapaleniu obejmowanie stawu i nasad kości.
8.Wymień najczęstsze powikłania zapalenia kości i stawów: Grużlica typu kostnego, rozległe zniszczenie kości i stawów, w ciężkich przypadkach z koniecznością endoprotezowania, lub resekcji.
9.Co oznacza swoiste zapalenie kości i stawów: zapalenie kości i stawów wywołane przez bakterie powodujące swoisty odczyn uniemożliwiający identyfikację zakażenia charakterystyczne przy gruźlicy typu kostnego. Najczęściej spotykane w ST kolanowych biodrowych i trzonach kręgów.
10.Wymień możliwe powikłania gruźlicy kostno-stawowej: może prowadzić do resorpcji, zapadania się kręgów, garby gruźlicze, uszkodzenie nerwów, rozległe zniszczenie kości i stawów, konieczność reperacji, groźba kalectwa.
11.Podaj def. jałowej martwicy kości: obumieranie tkanki kostnej i chrzestnej bez udziału bakterii chorobowych. W wyniku upośledzenia ukrwienia kości, najcześciej w ich nasadach u dzieci i młodzieży rzadziej u dorosłych po urazach, chorobie kesonowej, długotrwałym leczeniu sterydami.
12.Na czym polega choroba Parthesa: jałowa martwica nasady bliższej k udowej (80%u chłopców w wieku 3-14lat) objawy: ból, utykanie, ograniczenie ruchomości, choroba prowadzi do trwałej deformacji głowy k. udowej. Przyczyną jest upośledzenie ukrwienia głowy k udowej.
13.Jakie są objawy choroby Scheuerneumana: kifoza dziecięca- zaburzenie wzrostu nasad trzonów kręgowych, rozpoczyna się zazwyczaj przed ukończeniem 10 r.ż. Objawy: bóle pleców, zła postawa, okrągłe plecy,
14.Najczęstrze umiejscowienie jałowej martwicy kości: Nasady kości długich najczęściej w okolicach dużych stawów( głowa kości udowej).
15.Na czym polega oddzielająca martwica kostno-stawowa(osteochondritis dissecans) - występuje często u młodszych mężczyzn, objawy:bóle stawu, anik mięśnia czworogłowego, przeskakiwanie lub zablokowanie stawu kolanowego. Leczenie : usunięcie lub przytwierdzenie ciała wolnego w stawie, Przebieg choroby: oddzielenie fragmentu martwej chrząstki, powstanie ciała wolnego co może prowadzić do zablokowania stawu.
16.P. obj. Chorony Osgrood-Schlattera:(aseptyczna martwica guzowatości k.piszczelowej) dotyczy najczęściej chłopców w okresie dojrzewania i trwa 2-4lat objawy kliniczne: ból w okolicach guzowatości k. piszcz. Nasilający się po wysiłku i ból przy wchodzeniu i schodzeniu ze schodów, jeździe na rowerze oraz klecznie.
{2VI}1.wymień najczęstsze przyczyny amputacji kończyn: a)urazy kończyn powodujące rozlegle uszkodzenia i zmiażdżenia tkanek z upośledzeniem ich ukrwienia, b)choroby tętnic powodujące zaburzenia ich ukrwienia, c)złośliwe nowotwory kończyn, d)zmiany zapalne, rozległe owrzodzenia w obrębie kończyn zaburzające funkcje ruchowe i grożące ogólnym zakażeniem. e)wrodzone zniekształcenia kończyn upośledzające ich funkcje ruchowe.
2.poziomy amputacji w Obr. K.d. a)amp. Palcow, b)amp. W stawie Listfrancha, c)amp. W ST. Clapparta, d) amp. Progowa, e)amp. Sayma(w ST. Skokowym), f)poziom selektywny amputacji (12,5-17,5)poniżej kolana(brzuśce łydki), g)wyłuszczenie w stawie kolanowym,h)poziom selektywny obszaru amputacji na obszarze brzuśców m. uda.
3.sposoby przystosowania kikuta do protezy: a)formowanie kikuta, b)hartowanie kikuta(przystosowanie go do obciążenia), c)ćw ruchowe kikuta(zapobiegają przykurczom), d)wzmacnianie mieśni zdrowych kończyn
4.Opisz jak powinien wyglądać prawidłowo uformowany kikut k.d.: Dobrze uformowany kikut zarówno kd jak i każdej kończyny powinien zakrywać kość tzn mięśnie musza być przyszyte do kości i skóra musi przykryć kość.
5.wymień najczęściej stosowane leje w protezie podudzia: a)PTB- pattellor tendor Bearing, (z oparciem podrzepkowym) b)PTS pattellor tendor supracondylar,(obejmuje rzepkę i kłykcie k udowej) KBM- Kondyl Betting Munster(obejmuje połowę rzepki i kłykcie k udowej)
6.Wymien i opisz typy protez k.g. a)protezy kosmetyczne b)protezy czynne(funkcjonalne) -własnym lub obcym źródłem energii.
7.podział amputacji w Obr stopy: a)amp. Palcow, b)amp. W stawie Listfrancha, c)amp. W ST. Clapparta, d) amp. Progowa, e)amp. Sayma(w ST. Skokowym),
8.Etapy protezowania k.d.: a)przygotowanie amputowanej konczyny do zaprotegowania, b)proteza tymczasowa-system modularny c) protezy ostateczne( wymaga dopasowania z uwagi na potrzebę pełnego wykorzystania siły mięśniowej i komfortu rochowego.)
9. w jaki sposób można zapobiegać tworzeniu się przykurczy po amputacjach: Stosowanie zabiegów fizykalnych z zakresy ciepło i zimnolecznictwa wraz z ćwiczeniami ruchowymi kikuta w zależności od możliwości ruchowych. Stosowanie ćw z kinezyterapii oraz ogólnorozwojowe ćwiczenia pozostałych kończyn zdrowych.
{2VII}1.Co jest czynnikiem decydującym o sprawności manipulacyjnej ręki?: Szeroki zakres pola ruchowego w korze mózgowej. Wyjątkowo duża ilość mięśni sterujących stawami ręki w wielu płaszczyznach. Rozwinięcie mięśni oraz stawów kciuka pozwalające na przeciwstawne ustawienie go względem pozostałych palców.
2.opisz anatomię ścięgien zginaczy palców ręki:
3.Wymień mięśnie kłębu kciuka i kłębika palca V: m. odwodziciel krótki kciuka Abductor pollicis brevis m. zginacz krótki kciuka Flexor pollicis brevis m. przeciwstawiacz kciuka Oponens pollicis m. przywodziciel kciuka Adductor pollicis m. dłoniowy krótki Palmaris brevis m. odwodziciel palca małego Abductor digiti minimi m. zginacz krótki palca małego Flexor digiti minimi brevis m. przeciwstawiacz palca małego Oponens digiti minimi
4.Przedstaw podział chwytów ręki wg Schlesingera:1.chwyt 2pktowy(szczypcowy) 2.ch.trójpunktowy, 3.ch. hakowaty, 4.ch. cylindryczny 5.ch.koncentryczny, 6.ch. boczny.
5.Opisz obj. Uszkodzeni nerwu łokciowego: Ręka szponiasta. utrudnienie przywodzenia i zginania w nadgarstku ,niemożność przywodzenia i odwodzenia palców
6.Co oznacza pojęcie ręka małpia?: kiedy to odwiedziony palec I i wyprostowany II znajdują się w jednej płaszczyźnie, przez co kciuk przypomina kciuk małpy.- Porażenie nerwu pośrodkowego
7.Kiedy powstaje deformacja określana jako palec młotkowaty?: powstaje po zbliznowaceniu pozapalnym i pourazowo. Zniekształcenie polega na kątowym przykurczu zgięciowym bliższych stawów między paliczkowych palców
8.Opisz uszkodzenie palców pasma centralnego prostownika palców
9.Na czym polega metoda rehabilitacji ręki Kleinerta?: polega na wykonywaniu czynnego wyprostu i biernego zgięcia po operacji ścięgien zginaczy palców.
10.Co jest przyczyną zespołu cieśni nadgarstka?: długotrwały ucisk na nerw pośrodkowy przez przylegające ścięgna w kanale nadgarstka. Przyczyną choroby jest najczęściej obrzęk zapalny nerwu lub tkanek otaczających oraz zwyrodnieniowe lub pourazowe zacieśnienia ograniczonej przestrzeni kanału nadgarstka.
11.-||-palca przeskakującego?: Przewężające zapalenie ścięgna i pochewek ścięgnistych objawia się bólem podczas zginania palca. W raz z rozwojem choroby ruch staje się coraz bardziej ograniczony, aż do momentu unieruchomienia palca. Czasami wyraźnie występuje objaw przeskakiwania- blokowania się palca podczas ruchu.