DIAGNOSTYKA OBRAZOWA SUTKA
EPIDEMIOLOGIA
Rak piersi jest najczęstszym nowotworem u kobiet w większości krajów w Europie,
w Ameryce Północnej i Australii
Znacznie mniej powszechny w Azji i Afryce
Sutki badamy w pierwszych 10 dniach cyklu, bo poziom estrogenów jest wówczas zrównoważony
BADANIE SUTKA
KLINICZNE
OBRAZOWE
MAMMOGRAFIA
ULTRASONOGRAFIA
REZONANS MAGNETYCZNY
GALAKTOGRAFIA
BADANIA PROFILAKTYCZNE (od 40 rż)
poprzedza zawsze badanie kliniczne;
BADANIA PRZESIEWOWE (skrining; 50-69 rż)
badanie piersi co 2 lata;
pierwsze stadium raka - mikrozwapnienia;
pierwsze przerzuty raka piersi są zwykle do stawu barkowego;
MAMMOGRAFIA (badanie RTG)
kobiet powyżej 40 roku życia raz na 2 lata;
BUDOWA SUTKA:
u dziewcząt i młodych kobiet przewaga tkanki gruczołowej (zmiany nie są widoczne);
u kobiet 40 letnich i starszych przewaga tkanki tłuszczowej;
Mammografia nie różnicuje zmiany litej od torbielowatej
(zgrubienie skóry nad guzem charakterystyczne)
Ból sutka i wyczuwalny guz nie powinny być wskazaniem do wykonania mammografii przed 35 rokiem życia
(wtedy robimy USG i biopsję)
WYJĄTEK STANOWIĄ PACJENTKI Z GRUP RYZYKA
USG sutka u kobiet powyżej 40 roku życia:
(badanie tylko pomocnicze, mammografia ma wyższą wartość diagnostyczną)
uzupełnienie mammografii
rozbieżność pomiędzy badaniem klinicznym a radiologicznym (pacjentka wyczuwa guzek niewidoczny w RTG)
sutek wydzielający
kontrola po napromienianiu - blizna czy wznowa?
kontrola blizny po operacji
stan po inplantacji protezy
wybór przez pacjentkę
BIOPSJA ASPIRACYJNA
CIENKOIGŁOWA
GRUBOIGŁOWA
STEROTAKTYCZNA
MAMMOTOMICZNA
Wskazania do punkcji powinny pochodzić od wykonującego badanie USG
Wskazania do b a c torbieli:
obecność litej zmiany w torbieli
nieregularne pogrubienie ściany
zatarcie zarysu ściany
poziom płynu w torbieli
wzmożone unaczynienie ściany torbieli w badaniu Doppler'a
Torbieli prostych sutka nie nakłuwamy, nie usuwamy, obserwujemy
Prawidłowy opis badania USG jest wprostproporcjonalny do doświadczenia osoby badającej i klasy aparatu
Tomografia rezonansu magnetycznego
Wskazania do tomografii rezonansu magnetycznego:
(nie nadaje się do skriningu, badanie trwa 40 minut)
uzupełnienie mammografii
u nosicielek mutacji BRC-1, BRC-2 (szczególnie u młodych kobiet)
przed oszczędzającym leczeniem raka sutka
po zabiegach operacyjnych
u kobiet z endoprotezami sutka
galaktografia - ocena przewodów mlekowych; rutynowo nie jest wykonywana
przy zmianie torbielowato-litej w piersi niezwłocznie kierować do onkologa
mężczyźni bardzo rzadko chorują na rak sutka, po 50 roku życia
włókniako-gruczolaki - ładny, gładki obraz guza
torbiel prosta - w USG ciemny guz z jasną smugą świadczącą o łagodności
1
Copyright 2007 © Misiowydawnictwo