Diagnostyka Chorób trzustki ( ), Różne Spr(1)(4)


Diagnostyka laboratoryjna chorób trzustki

- głowa, trzon, ogon

- w przestrzeni zaotrzewnowej

- 12-20 cm x 4-5 cm x 2-3 cm (grubość)

- waga 70-100 gram

- budowa zrazikowa

- kom. pęcherzykowe produkują enzymy soku trzustkowego

+ sekretyna, cholecystokinina = pankreozynina, gastryna , VIP, GRP (hormon uwalniający

gastrynę), hymodeina, somatostatyna ( w małym stopniu)

- polipeptyd trzustkowy (PP), somatostatyna

  1. proteolityczne- produkowane w formie zymogenu - ochrona przed samostrawieniem, np. trypsynogen, chymotrypsynogen, proelastaza, prokarboksypeptydaza A i B; aktywacja w dwunastnicy (enterokinaza i aktywna trypsyna - autokataliza)

  2. glikolityczne - alfa-amylaza produkowana w formie aktywnej

  3. lipolityczne - lipaza , do aktywności wymaga kolipazy i kw. żołciowych, fosfolipaza A1 i A2,

  4. DNAza, RNAza,

  1. Wywiad - choroby pęcherzyka żółciowego, nadużywanie alkoholu

  2. Badanie fizykalne

  1. biegunki

  2. chudnięcie

  3. nagłe żółtaczki

  4. bardzo silne bole

  1. bezpośrednie ( rzadko bo inwazyjne):

  1. pośrednie

Amylaza (endoamylaza, diastaza) :

Lipaza:

I. OSTRE ZAPALENIE TRZUSTKI - OZT:

PATOMECHANIZM:

PRZYCZYNY:

POSTACIE

OBJAWY KLINICZNE:

DIAGNOSTYKA LABOLATORYJNA:

II. PRZEWLEKŁE ZAPALENIE TRZUSTKI - PZT:

PRZYCZYNY (jak w OZT - alkohol!!!)

OBJAWY:

DIAGNOSTYKA (tylko w okresach zaostrzeń):

III. NOWOTWOR TRZUSTKI (najczęstszy zaraz po okrężnicy i żołądku):

PIERWOTNY - rzadko,

PRZERZUT:

trudne rozpoznanie, trudne leczenie, złe rokowanie

OBJAWY (zależne od umiejscowienia):

o Głowa - podobne do zapalenia trzustki, żółtaczki, jasne stolce, ciemny mocz,

osłabienie, zmęczenie, świąd skory, brak łaknienia, masy ciała,

o Trzon - silne bole w nadbrzuszu zwłaszcza w nocy

o Ogon - niemal bezobjawowo, nawet brak silnych bólów

DIAGNOSTYKA:

badania obrazujące

zmiany aktywności enzymów:

o lipazy i amylazy _ niedrożność przewodów trzustkowych

o enzymy cholestazy i bilirubina _uciskany przewód żółciowy wspólny

o markery nowotworowe (PATI , CA19-9, CA50, CEA)

patologiczne próby czynnościowe; zaawansowany nowotwór

IV. KLASYFIKACJA CUKRZYCY

1. CUKRZYCA PIERWOTNA:

ETIOPATOGENEZA: autoagresja układu immunologicznego - bezwzględny niedobór

insuliny:

OBJAWY:

ETIPOATOGENEZA:

OKRESY CHOROBY:

RODZAJE CUKRZYCY TYPU II:

  1. bez otyłości 10%:

- przypomina cukrzycę TYP I

- ale występuje po 40 roku życia

- dość wcześnie wymaga leczenia insuliną

b) z otyłością 90%

- dobra odpowiedź na zastosowaną dietę i terapię ruchem

- konieczność insulino terapii dopiero po wielu latach przy dużym zaawansowaniu Choroby

c) MODY (typu dorosłego u dzieci)

- choroba rozwija się długo i bezobjawowo

- wychodzi przy rutynowych badaniach krwi

- chorzy nie wiedząc o chorobie skarzą się na wzmożone pragnienie, poliurię, bole

głowy, zaburzenie widzenia, poty

d) Ciężarnych - 3% kobiet w ciąży

-pojawia się w czasie ciąży ale ustępuje po porodzie; jest sygnałem ostrzegawczym;

- nieprawidłowa tolerancja glukozy IGT

- hiperglikemia na czczo IFG

2. CUKRZYCA WTORNA:

1. Dobowy profil glikemii - uwzględnia profil życia

2. Oznaczenie raz na 3 miesiące glikowanych białek (glikowana Hemoglobina A1 i Fruktozamina)

=> możliwość retrospektywnej oceny glikemii

3. Oznaczenie mikroalbuminurii i lipidogramu => pozwala ocenić zagrożenie rozwojem miażdżycy

4. Stwierdzenie ketonurii

5. Oznaczenie Insuliny lub peptydu C

6. Raz na pół roku wizyta u okulisty zajmującego się cukrzycami !!

1. Cukrzyca często nie zostaje rozpoznana - dopiero przy komplikacjach

2. Choroba cywilizacyjna (do 2010 ok. 210 mln ludzi zachoruje)

3. Coraz więcej zapada osób tam gdzie do tej pory cukrzyca nie występowała

4. Rozwój cywilizacji, zbyt wysoka podaż cukru i mała aktywność fizyczna to główne przyczyny

cukrzycy.

PRZESIEWOWYCH (u ponad 50% chorych nie występują żadne objawy):

1. Objawy wskazujące na możliwość rozwoju cukrzycy:

- zmniejszenie masy ciała

- wzmożone pragnienie

- wielomocz

- osłabienie

- zmiany ropne na skórze

- stany zapalne narządów moczowo-płciowych

2. Gdy nie występują żadne objawy => co 3 lata powyżej 45 roku życia

Co roku u osób z grup ryzyka:

- nadwaga BMI >= 25

- cukrzyca w rodzinie

- mała aktywność fizyczna

- grupa środowiskowa lub etniczna częściej narażona na cukrzycę

- u osób u których w poprzednim badaniu stwierdzono nieprawidłową glikemię na czczo

>100mg%

- nietolerancja glukozy

- u kobiet po przebytej cukrzycy ciężarnych

- u kobiet które urodziły dziecko o masie ciała > 4kg

- z nadciśnieniem tętniczym 140/90

- z hiperlipidemią

- stężenie HDL < 40mg % (norm HDL - min 20% ch. Całkowitego) i/lub trojglicerydów >

250 mg% (norma <<200mg%)

- z zespołem policystycznych jajnikow

- z chorobą układu sercowo-naczyniowego

3. Podejrzewając chorobę należy:

- oznaczenie glikemi przygodnej w momencie wyst. objawów hiperglikemi (>=200mg% -

cukrzyca; <200mg% należy wykonać oznaczenie glikemi na czczo w surowicy lub w

osoczu krwi żylnej)

- przy braku wyst. objawów lub przy współistnieniu objawów i glikemi przygodnej

<200mg%, należy w kolejnych dniach dwukrotnie oznaczyć glikemię na czczo; jeśli

glikemia dwukrotnie wyniesie >= 126 mg% - rozpoznaje się cukrzycę;

- test doustnego obciążenia glukozą OGTP

(tabelkę uzupełnić własnołapkowo :P)

0x08 graphic
0x01 graphic
0x01 graphic

CUKRZYCA

TYP I

TYP II

Budowa ciała

Cukrzyca w rodzinie

Okresy wystąpienia pierwszych objawów

Rozwój choroby

Pierwsze objawy

Patofizjologia

Liczba czynnych komórek Langerchansa

Obecność przeciwciał przeciw wyspowych, przeciw insulinowych/proinsulinowych

Ketoza

Poziom insuliny i Peptydu C

Przemiana materii

Leczenie insuliną



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Arkusz diagnostyczny dla dzieci 3, Różne Spr(1)(4)
Diagnostyka chorob trzustki
Diagnostyka chorob trzustki
Badania w diagnostyce chorób trzustki
Diagnostyka chorób trzustki
Arkusz diagnostyczny dla dzieci 3, Różne Spr(1)(4)
Diagnostyka chorob trzustki
Diagnostyka laboratoryjna chorob trzustki oraz cukrzycy koni i bydla mlecznego
Dieta w chorobach trzustki i dróg żółciowych, Diety różne- nie tylko odchudzające
Rola badań dodatkowych w diagnostyce chorób wewnętrznych wykład
Złote standardy w diagnostyce chorób układowych 3
Kwasy żółciowe i ich rola w diagnostyce chorób
Choroby trzustki
1 Podstawy diagnostyki w chorobach nerek 2005
choroby trzustki i watroby 2008 2009 (01 12 2008)
99 SPOSOBÓW OKAZYWANIA DZIECIOM MIŁOŚCI, Różne Spr(1)(4)
klucz do age, Różne Spr(1)(4)
Quiz o Warszawie, Różne Spr(1)(4)

więcej podobnych podstron