Rola badań

Rola badań

dodatkowych

dodatkowych

w diagnostyce

w diagnostyce

chorób

chorób

wewnętrznych

wewnętrznych

Prof. dr hab. med. Piotr

Prof. dr hab. med. Piotr

Smolewski

Smolewski

Zakład Hematologii

Zakład Hematologii

Doświadczalnej

Doświadczalnej

Uniwersytetu Medycznego w

Uniwersytetu Medycznego w

Łodzi

Łodzi

Morfologia krwi

Morfologia krwi

Red-cells

•Male: 4.32 - 5.66 x 10

12

/l

•Female: 3.88 - 4.99 x 10

12

/l

Leucocytes

•Total:

•Male: 3.7 - 9.5 x 10

9

/l

•Female: 3.9 - 11.1 x 10

9

/l

•Granulocytes: 1.8 - 8.9 x 10

9

/l

•Neutrophils: 1.5 - 7.4 x 10

9

/l

•Eosinophils: 0.02 - 0.67 x 10

9

/l

•Basophils: 0 - 0.13 x 10

9

/l

•Lymphocytes: 1.1 - 3.5 x 10

9

/l

•B-cells: 0.06 - 0.66 x 10

9

/l

•T-cells: 0.77 - 2.68 x 10

9

/l

•CD4

+

: 0.53 - 1.76 x 10

9

/l

•CD8

+

: 0.30 - 1.03 x 10

9

/l

•NK cells: 0.20 - 0.40 x 10

9

/l

•Monocytes: 0.21 - 0.92 x 10

9

/l

Platelets

•140 - 440 x 10

9

/l

Liczba krwinek

czerwonych

Hemoglobina

(Hb)

Niedokrwistość

Niedokrwistość

Ostra, przewlekła

Ostra, przewlekła

Przyczyny:

Przyczyny:

niedoborowa, aplastyczna,

niedoborowa, aplastyczna,

autoimmunologiczna,

autoimmunologiczna,

z wyparcia, towarzysząca chorobom

z wyparcia, towarzysząca chorobom

przewlekłym (ACD)

przewlekłym (ACD)

Hematokryt (Ht)

MCHC: średnie

stężenie hemoglobiny

w krwince=

Hb x 100

Ht

MCV: średnia objetość

krwinki czerwonej=

Ht x 10

Liczba erytrocytów

Mikrocytarna,
makrocytarna,
normocytarna

Hypochromiczna,
normochromiczn
a,
hyperchromiczna

N. 82-92
f

N. 32-
36%

Retikulocytoza

N.5-15%o

? hemoliza

+ bilirubinemia
(pośrednia)

+ odczyn Coombsa +

+ niedokrwistość

Retikulocytoza

=

=

niedokrwistość

niedokrwistość

hemolityczna

hemolityczna

+

Stężenie w surowicy:

Żelaza, Ferrytyny

Witaminy B12

Kwasu foliowego

Utajona i całkowita zdolność wiązania żelaza
przez surowicę; wskaźnik wysycenia żelazem

Niedokrwistości niedoborowe:

-z niedoboru żelaza: hypochromiczna,
mikrocytarna

- z niedoboru witaminy B12 (lub kwasu
foliowego) - makrocytarna

Liczba krwinek białych

N. 4000-9000/l

Obniżona= leukopenia

-aplazja szpiku
-infekcje wirusowe
-neutropenie polekowe,
popromienne

-immunologiczna

-hipersplenism

-z wyparcia (choroby
nowotworowe)

Neutropenia

=<1500

granulocytów

obojętnochłonnych

Podwyższona= leukocytoza

-Ostre infekcje bakteryjne, sepsa

-Nowotwory

-Przewlekłe i ostre białaczki, chłoniaki

-Przewlekłe choroby zapalne autoimmunologiczne

-Inne

Liczba krwinek białych

N. 4000-9000/l

(4-9 G/L)

Liczba płytek krwi

N. 150000-
350000/l

(150-350 G/L)

Obniżona=małopłytkowość

-Polekowa

-Hipersplenism

-Autoimmunologiczna

-Z wyparcia
-Ze zużycia (DIC)

Liczba płytek krwi

N. 150000-
350000/l

(150-350 G/L)

Podwyższona=nadpłytkowość

-choroby zapalne (RZS)

-choroby krwi – napłytkowość samoistna

-niedobór żelaza

-choroby nowotworowe

Badania biochemiczne

Badania biochemiczne

Niewydolność nerek:

Niewydolność nerek:

Mocznik (N. do 40 mg/dl)

Mocznik (N. do 40 mg/dl)

Kreatynina (N. do 1.2 mg/dl)

Kreatynina (N. do 1.2 mg/dl)

Klirens kreatyniny

Klirens kreatyniny

Mocznik

Mocznik

Kreatynina

Kreatynina

20:
1

Próby wątrobowe

Próby wątrobowe

AspAT (N. do 30 U/L)

AspAT (N. do 30 U/L)

AlAT (N. do 40 U/L)

AlAT (N. do 40 U/L)

Bilirubina (N. do 1.2 mg/dl)

Bilirubina (N. do 1.2 mg/dl)

-związana (bezpośrednia,

-związana (bezpośrednia,

wątrobowa)

wątrobowa)

-niezwiązana (pośrednia,

-niezwiązana (pośrednia,

przedwątrobowa)

przedwątrobowa)

GGTP

GGTP

Uszkodzenie czynności wątroby
Zapalenia wątroby

Żółtaczki

Marskość/Niewydolność wątroby

Proteinogram:

-hypolabuminemia, hypergammaglobulinemia

Badania krzepnięcia krwi:

-czas i wskaźnik protrombinowy

Ciała azotowe

Antygeny wirusów hepatotropowych, p-ciała

Biopsja wątroby

Marskość wątroby, podejrzenia przerzutów

Badania hormonalne

Badania hormonalne

TSH

TSH

fT3

fT3

fT4

fT4

Nadczynność/ Niedoczynność

Nadczynność/ Niedoczynność

tarczycy

tarczycy

Badania elektrolitowe

Badania elektrolitowe

Potas

Potas

Wapń

Wapń

Magnez

Magnez

Fosfor

Fosfor

Chlorki

Chlorki

Zaburzenia rytmu

Zaburzenia rytmu

Zaburzenia

Zaburzenia

perystaltyki

perystaltyki

Tężyczka

Tężyczka

Śpiączka

Śpiączka

Odwodnienie

Odwodnienie

Badania

Badania

bakteriologiczne

bakteriologiczne

Diagnostyka

radiologiczna

CT

RTG

NMR

Angiografia

PET/CT

Popromienne

Popromienne

zapalenie płuc

zapalenie płuc

Płatowe zapalenie płuc

Płatowe zapalenie płuc

Gruźlica płuc

Gruźlica płuc

Pericarditic contrictiva

Pericarditic contrictiva

Stenoza mitralna

Stenoza mitralna

Stenoza pnia płucnego

Stenoza pnia płucnego

Tętniak lewej komory

Tętniak rozwarstwiający
aorty

Malformacje tętniczo-
żylne

Aspergilloza płuc

Kamica dróg moczowych

Angiografia

Koronargrafia

Koronargrafia

PET/CT

2-deoxy-2-[18F]fuoro-D-glucose
(FDG)

Choroby pecherzyka żółciowego i dróg żółciowych,
trzustki, wątroby

Choroby nerek

Choroby układu moczowo-płciowego

Choroby ukłądu chłonnego

Ocena śledziony

Ocena gruczołu sutkowego

Ultrasonogr
afia

Antybiogram

Ultrasonogr
afia

Ultrasonogr
afia

Choroby żył i tętnic obwodowych

Ocena naczyń szyjnych i mózgowych

Echokardiografia

Badanie
cytologiczne/histopatolog
iczne

Biopsja
cienkoigłowa

Biopsja
chirurgiczna

V1, V2: ściana przednia
(PK)

V3-V4: przegroda

V5-V6: ściana boczna
(LK)

V1

V1

V2

V2

V3

V3

V4

V4

V5

V5

V6

V6

EK

EK

G

G

EK

EK

G

G

EK

EK

G

G

Zawał ściany
przedniej

Blok p-k III
stopnia

Przerost LK

Bigeminia
komorowa

MK

MP

rozrusznik

Phonocardiogram

Phonocardiogram

i

i

echocardiogram

echocardiogram

w

w

zespole wypadania płatka zastawki

zespole wypadania płatka zastawki

mitralnej

mitralnej

The 4D intracardiovascular flow from a 32-
week fetal heart is viewed left-inferio-
posteriorly.

140/90
mmHg