PYTANIA Z SEMINARIÓW - PODSTAWY MEDYCYNY KLINICZNEJ 2011/2012
SEMINARIUM 1 - PRZEWÓD POKARMOWY
I. CHOROBA TRZEWNA
1. Dieta bezglutenowa polega na eliminacji:
a. Pszenicy, żyta, jęczmienia
b. Ryżu, kukurydzy, ziemniaków
c. Pomidorów, ogórków, papryki
d. Produktów mlecznych
2. Chorobą towarzyszącą celiakii może być:
a. Cukrzyca typu II
b. Opryszczkowe zapalenia skóry
c. Nadciśnienie tętnicze
d. Otyłość
3. W potwierdzeniu choroby trzewnej najważniejszymi badaniami są:
a. Morfologia krwi i badania serologiczne
b. USG brzucha i morfologia krwi
c. Biopsja jelita cienkiego i badania serologiczne
d. Badanie ogólne moczu i kału
4. Z którego miejsca pobiera się materiał biologiczny podczas biopsji potwierdzającej rozpoznanie celiakii:
a. Z krzywizny mniejszej żołądka
b. Z części zaopuszkowej dwunastnicy
c. Z części wstępującej okrężnicy
d. Z końcowego odcinka jelita krętego
5. Według skali Marsha zmiany w jelitach obserwowane w enteropatii glutenowej dzieli się na :
a. 2 typy
b. 5 typów
c. 10 typów
d. 4 typy
6. Co jest kluczowym markerem celiakii?
a. Badanie biopsją kapsułkową błony śluzowej jelita potwierdzające zmiany morfologiczne
b. Objawy ze strony przewodu pokarmowego: ból brzucha, wymioty, biegunka, etc. Występujące po spożyciu produktów zawierających gluten
c. Obecność antygenów HLA-DQ2 lub DQ8
d. Brak poprawnej odpowiedzi
7. Wybierz zdanie fałszywe:
a. Celiakię można klinicznie podzielić na 4 typy: klasyczny, nietypowy, niemy i latentny
b. Celiakia częściej występuje u osób cierpiących na cukrzycę typu I, zespół Downa, zespół Williamsa
c. Nieleczona celiakia prowadzi do groźnych powikłań, m. in. Chłoniaka jelita cienkiego
d. W celiakii obserwuje się odpowiedź immunologiczną typu komórkowego
8. Zestaw zawierający produkty bezglutenowe to:
a. Sorgo, soja tapioka
b. Pszenica, gryka, amarant
c. Proso, żyto, ryż
d. Ziemniak, kukurydza, jęczmień
9. Wybierz zdanie prawdziwe:
a. Gluten to białko
b. Celiakia dotyczy tylko osobników rasy negroidalnej
c. W powikłaniach celiakii występują choroby układu nerwowego
d. Przyczyną ujawnienia się choroby może być biegunka podróżnych, ciąża, nieżyt żołądkowo - jelitowy, zabieg chirurgiczny w obrębie przewodu pokarmowego
10. Charakterystyczne objawy celiakii to:
a. Zaparcia, niedobory pokarmowe, żółtaczka
b. Przewlekła biegunka tłuszczowa, brak przyrostu lub spadek masy ciała, duży wzdęty brzuch
c. Kwasica, niedokrwistość megaloblastyczna, ból brzucha
d. Osutki plamisto - grudkowe, wymioty, wodobrzusze[/b]
11. Produkt bezglutenowy zawiera:
a. <20 mg/kg
b. <40>20 mg/kg
d. >200 ppm
12. Do badań serodiagnostycznych należą:
a. Przeciwciała przeciw transglutaminazie tlenkowej
b. Przeciwciała przeciwendomyzjalne // ok
c. a i b
d. żadne
13. Nasiona którego zboża nie zawierają glutenu:
a. Pszenica
b. Owies //ok
c. Jęczmień
d. Żyto
14. Który pokarm może zaostrzyć objawy celiakii?
a. Szynka
b. Pasztet // ok
c. Miód
d. Kakao
15. Typ 4 degeneracji nabłonka jelitowego wg Marsha występuje w:
a. Celiakii podatnej na leczenie
b. Zespole jelita drażliwego
c. Chłoniak jelita cienkiego
d. Giardioza
16. Predyspozycja genetyczna celiakii wynika z obecności antygenów:
a. HLA- DQ2
b. HLA- DQ8
c. HLA- DQ5
d. HLA- DQ7
e. a, b
17. Objawami celiakii ze strony układu kostnego są:
a. osteoporoza
b. zapalenie i bóle stawów
c. niedorozwój szkliwa zębowego
d. a, b
e. a, b, c
18. Objaw celiakii to m.in:
a. wzrost łaknienia
b. wysoki wzrost
c. afty jamy ustnej
d. przyśpieszenie pokwitania
e. hipersplenizm
19. Podstawowymi markerami serologicznymii celiakii są:
a. przeciwciała przeciw transglutaminazie
b. przeciwciała antygliadynowe
c. przeciwciała przeciwretilulinowe
d. przeciwciała przeciw endomysium mięśni gładkich
e. a, b, c,d
20. Wybierz nieprawidłowe zdanie dotyczące celiakii:
a. może prowadzić do anemii z niedoboru żelaza
b. jest chorobą dotyczącą tylko dzieci
c. leczenie opiera się głównie na całkowitym wykluczeniu glutenu z diety
d. czynnikami wyzwalającymi chorobę są prolaminy pożywienia: gliadyna,
sekalina, hordeina
e. wpływ na jej rozwój mają czynniki genetyczne, środowiskowe i immunologiczne.
21.Choroba trzewna charakteryzuję się nietolerancją
a. glikogenu
b. glukozy
c. glutenu
d. laktozy
e. fenyloalaniny
22.Objawem choroby trzewnej nie jest/są:
a. zaburzenie łaknienia
b. przewlekła biegunka
c. wzdęcia
d. zaparcia
e. bóle brzucha
23. W klasyfikacji Marsha typ I celiakii charakteryzuje się:
a. zachowaną prawidłową budową krypt z naciekiem limfocytarnym śródnabłonkowym
b. hipertrofią krypt i zmianami naciekowymi
c. skróceniem kosmków, wydłużeniem krypt i płaską błoną śluzową
d. płaską błona śluzową, prawidłową budową krypyt
e. prawidłową budową mikroskopową oraz zmniejszoną liczbą limfocytów środnabłonkowych
24. Standardowym badaniem w kierunku wykrycia celiakii jest
a. badanie poziomu przeciwciał antygliadynowych (AGA klasa IgG i IgA) i antyendomysjalnych (EmA-IgA)
b. badanie poziomu WYŁĄCZNIE przeciwciał antygliadynowych (AGA klasa IgG i IgA)
c. badanie moczu
d. morfologia krwi
e. badanie poziomu WYŁĄCZNIE przeciwciał antyendomysjalnych (EmA-IgA)
25. Oznaczenia serologiczne do diagnostyki choroby trzewnej powinno się oznaczać u osób:
a. dwa tygodnie po odstawieniu pokarmów zawierających gluten
b. w dalszym ciągu spożywających pokarmy zawierające gluten
c. miesiąc po odstawieniu pokarmów zawierających gluten
d. tydzień po odstawieniu pokarmów zawierających gluten
e. 3 dni po odstawieniu pokarmów zawierających gluten
II. ROLA MIKROFLORY JELITOWEJ
1. MAP to:
a) Czynnik transkrypcyjny
b) Bakteria biorąca udział w powstawaniu nieswoistych zapaleń jelita
c) Białko wywołujące nieswoiste zapalenia jelita
d) Zespół objawów wynikający z uszkodzenia błony śluzowej okrężnicy
2. W odbytnicy występuje najwięcej bakterii z rodziny:
a) Clostridium
b) Bacterioides
c) Lactobacillus
d) A+B
odp d
3. Przyczyną ostrej biegunki infekcyjnej u dzieci są najczęściej:
a) E. coli
b) H. pylorii
c) Rotawirusy
d) Candida albicans
4. Do produkcji preparatów probiotycznych używa się bakterii:
a) Spirillum minus
b) Yerisina pestis
c) Bacillus Anthracis
d) Streptococcus
5. Probiotyków NIE stosuje się w leczeniu:
a) Martwiczego zapalenia jelit
b) Biegunki infekcyjnej
c) Ostrego zapalenia trzustki
d) Zakażenia dróg oddechowych
6. W którym odcinku przewodu pokarmowego bytuje najmniej bakterii:
a) przełyk
b) żołądek
c) dwunastnica
d) jelito grube
7. Jaką masę stanowią bakterie jelitowe w organiźmie zdrowego, dorosłego człowieka?
a) 250g-500g
b) 500g- 1000g
c) 1000g - 1500g
d) 1500g- 2000g
8. NZJ -Nieswoiste zapalenie jelit obejmuje jednostki chorobowe takie jak:
a) wrzodziejące zapalenie jelita grubego i ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
b) wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego - Crohna
c) Choroba Hirschsprunga i ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
d) Choroba Leśniowskiego - Crohna i choroba Hirschsprunga
9. Prebiotyki to
a) bakterie symbiotyczne człowieka
b) substancje zwiększające ryzyko powstawania raka okrężnicy
c) pokarmy wspomagające rozwój prawidłowych bakterii jelitowych
d) Pokarmy zawierające kultury bakterii
10. Której funkcji nie spełniają bakterie jelitowe?
a) produkcja niektórych witamin
b) poprawa przyswajalności składników mineralnych
c) osłabienie lub eliminacja objawów nietolerancji laktozy
d) zapobiegają powstawaniu cukrzycy ciężarnych
11. Do możliwych czynników etiologicznych NZJ zaliczamy:
a) Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis ( MAP).
b) Wirus odry.
c) Przylegające szczepy bakterii E.coli.
d) mutacja genu NOD2.
e) Wszystkie odpowiedzi poprawne.
12. Wskaż nieprawidłowa informacje dotycząca receptorów Toll-podobnych:
a) Odgrywają zasadniczą rolę w rozpoznawaniu drobnoustrojów światła jelita.
b) TLR są zlokalizowane na komórkach prezentujących antygeny tj. kom. Dendrytycznych i makrofagach.
c) Po pobudzeniu receptora TLR2 dochodzi do produkcji białek prozapalnych.
d) Mają zdolność do rozpoznawania lipopolisacharydów, peptydoglikanów oraz bakteryjnych i wirusowych kwasów nukleinowych.
e) Receptory TLR4 zlokalizowane na komórkach nabłonka jelitowego są prawidłowo nieaktywne.
13. Jaki procent gatunków mikroflory przewodu pokarmowego człowieka stanowią bakteria uniwersalne, występujące u każdego człowieka?
a)30%
b)50%
c)70%
d)ok. 1%
e)żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
14. Prebiotyk to :
a) analog antybiotyku
b) nieaktywna forma antybiotyku
c) drobnoustroje, które podawane w odpowiednich ilościach wywierają korzystny wpływ na zdrowie gospodarza
d) związek dziłający synergistycznie z antybiotykiem.
e) wszystkie nieprawidłowe
15. Do poprawnego działania probiotyku potrzeba:
a) 1000 bakterii w 100ml produktu
b) 100 bakterii w 1000ml produktu
c) 1 000 000 bakterii w 1 ml produktu
d) 1 000 000 bakterii w 100 ml produktu
e) wszystkie nieprawidłowe
16. Czynniki wpływające na mikroflorę jelitową?
a)dieta
b) antybiotykoterapia
c) wiek
d) wszystkie powyższe
17. Krótkołancuchowe kwasy tłuszczowe
a) zmniejszają ryzyko choroby nowotworowej jelita grubego
b) zwiększają ryzyko choroby nowotworowej jelita grubego
c) nie są wytwarzane przez bakterie jelitowe
d) wywierają działani etoksyczne na kolonocyty
18. Jakie choroby określamy NZJ?
a) choroba Leśniewskiego-Crohna
b) Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
c) a i b
d) żadna z powyższych chorób
19. W przypadku której choroby działanie probiotyków, może zwiększać śmiertelność u pacjentów?
a) biegunki poantybiotykowe
b) ostre zapalenie trzustki
c) biegunki infekcyjne
d) eradykacja H. pylori
20. Co jest obowiązującym standardem w leczeniu ostrej biegunki infekcyjnej u dzieci?
a) DPN o zmniejszonej osmolarności
b) płyny obojętne
c) bakterie Lactobacillus rhamnosus
d) dożylne wyrównanie zaburzeń RKZ i gospodarki elektrolitowej
III. TECHNIKI OBRAZOWANIA W ENDOSKOPII
1. Najważniejszym wskazaniem do endoskopii kapsułkowej jest:
a) podejrzenie choroby Leśniewskiego-Crohna
b) celiakia
c) niewyjaśnione krwawienie z przewodu pokarmowego
d) podejrzenie guza jelita cienkiego
2. Kolonoskopia wirtualna to:
a) kolonoskopia z użyciem kamer najnowszej generacji
b) przedstawienie ścian i wnętrza jelita grubego z użyciem obrazów uzyskanych przy pomocy tomografii komputerowej
c) kolonoskopia w połączeniu z ultrasonografią
d) kapsułka endoskopowa do badania jelita grubego
3. W laserowej endomikroskopii konfokalnej fluoresceina podawana jest:
a) doustnie, jedynie w przypadku planowanej biopsji
b) nie jest wykorzystywana w tej technice obrazowania
c) dożylnie, zawsze
d) poprzez cewnik bezpośrednio na błonę śluzową, tylko jeśli występują podejrzane zmiany
4. Zaznacz zdanie prawdziwe:
a) Laserowa endomikroskopia konfokalna umożliwia obrazowanie struktur do 600um pod powierzchnią błony śluzowej
b) Laserowa endomikroskopia konfokalna nie nadaje sie do wykrywania neoplazji w przełyku Barreta
c) Podczas laserowej endomikroskopii konfokalnej wiązka niebieskiego światła laserowego wzbudza barwnik do emisji światła o innej długości fali
d) W wirtualnej kolonoskopii bezpośrednio przed badaniem doodbytniczo podawany jest podtlenek azotu
5. Przeciwskazaniem do endoskopii kapsułkowej nie jest:
a) Ciąża
b) Układ stymulujący serca
c) Trudności w połknięciu kapsułki
d) Choroba Whipple'a
6. Jak powinno wyglądać przygotowanie pacjenta do kolonoskopii?
a) Pacjent nie powinien jeść przez 6h i pić przez 4 h przed zabiegiem
b) Wystarczy jeśli dzień przed i w dniu zabiegu wykona się wlewkę doodbytniczą z 120 - 150 ml fosforanów lub wody
c) Pacjent nie powinien jeść przez 6h i pić przez 4 h przed zabiegiem oraz w dzień przed i w dniu zabiegu należy wykonać wlewkę doodbytniczą z 120 - 150 ml fosforanów lub wody.
d) Przez 24-48h przed badaniem należy stosować dietę płynną oraz w dzień przed i w dniu zabiegu wykonać wlewkę doodbytniczą z 120 - 150 ml fosforanów lub wody.
7. Środkiem kontrastującym używanym w laserowej endomikroskopii konfokalnej jest:
a) Akryflawina
b) J125
c) Fluoresceina
d) a i c
8. Światło lasera w Laserowej endomikroskopii konfokalnej wnika w głąb błony śluzowej na głębokość
a) 30 µm
b) 250 µm
c) 250 nm
d) 1 mm
9. Najlepszą metodą z wyboru jest użycie endoskopii kapsułkowej w diagnozowaniu
a) Wrzodów jelita grubego
b) Celiakii
c) Przełyku Baretta
d) Choroby Leśniewskiego - Crohna we wczesnym nawrocie po leczeniu chirurgicznym
10. Najczęstsze powikłanie w badaniu endoskopii kapsułkowej
a) Poronienie u kobiet w ciąży
b) Uwięźnięcie kapsułki, często w okolicy zastawki krętnico - kątniczej
c) Perforacja jelita z zapaleniem otrzewnej
d) Niestrawność, nudności, wymioty
11. Którędy wprowadzamy endoskop w endoskopii wirtualnej?
a. Per rectum
b. Per os
c. Per nasum
d. nie wprowadzamy endoskopu w tej metodzie
12. W ECPW wykorzystywane jest promieniowanie
a. Ultrasonograficzne
b. Rentgenowskie
c. Rezonansu Magnetycznego
d. jako metoda endoskopowa ta metoda wykorzystuje jedynie obraz z fiberoskopu
13. W obrazowaniu szczególnie którego odcinka przewodu pokarmowego endoskopia
kapsułkowa jest metodą z wyboru?
a. Przełyk
b. Żołądek
c. Jelito grube
d. Jelito cienkie
14. Do których z metod obrazowania przewodu pokarmowego wskazana jest
analgosedacja?
a. Endoskopii kapsułkowej
b. Endoskopii wirtualnej
c. Kolonoskopii
d. wszystkich powyższe
15. Endomikroskopię konfokalną stosujemy w diagnostyce
a. Przełyku Barreta
b. Infekcji Helicobacter pylori
c. Choroby trzewnej
d. wszystkich powyższych
16. Co nie jest wskazaniem do wykonania endoskopii kapsułkowej.
a) niewyjaśnione krwawienie z przewodu pokarmowego
b) podejrzenie choroby Leśniowskiego- Crohna
c) polipowatości rodzinne
d) kamica pęcherzyka żółciowego
17. Jakie są możliwe powikłania endoskopii kapsułkowej?
a) uwięźnięcie kapsułki w jelicie
b) reakcja alergiczna
c) biegunka
d) podrażnienie przełyku
18. Jakie środki kontrastujące stosuje się w laserowej endomikroskopii konfokalnej?
a) magnetyt i akryflawina
b) fluoresceina i akryflawina
c) fluoresceina i proflawina
d) magnetyt i aminakryna
19. Stan chorobowy polegający na pojawianiu się w błonie śluzowej dolnej części przełyku ognisk metaplazji jelitowej. Dochodzi do zastąpienia nabłonka wielowarstwowego płaskiego nabłonkiem walcowatym.
a) leukoplakia
b) Choroba Leśniowskiego- Crohna
c) przełyk Baretta
d) Zespół Mallory'ego- Weissa
20. Co wykorzystuje się w technice endoskopii konfokalnej
a) światło laserowe
b) promieniowanie jonizujące
c) promienie X
d) pole magnetyczne
SEMINARIUM 2 - WĄTROBA, TRZUSTKA
I. NIEALKOHOLOWA CHOROBA STŁUSZCZENIOWA WĄTROBY
1. Badaniem umożliwiającym ostateczne rozpoznanie NASH jest:
a. TK
b. RTG
c. USG
d. BAC
2. W stłuszczeniu wielkokropelkowym:
a. Jądra komórkowe przesunięte są na obwód
b. Gromadzone są triglicerydy
c. Tworzone są pseudotorbiele
d. Wszystkie prawidłowe
3. Co jest głównym czynnikiem rozwoju NAFLD?
a. Otyłość i cukrzyca
b. Alkoholizm
c. Uraz mechaniczny
d. WZW C
4. Co jest charakterystyczne dla obrazu mikroskopowego NASH?
a. Ciałka Mallory'ego
b. Liczne mitochondria
c. Trójkątny kształt komórki
d. Obkurczenie komórek
5. Które z wymienionych nie jest składową zespołu metabolicznego?
a. Podwyższone stężenie triglicerydów
b. Niskie HDL
c. Otyłość trzewna
d. Niedoczynność tarczycy
6. Najczęściej występująca formą przewlekłej choroby wątroby jest:
a. WZW typu B
b. WZW typu C
c. NAFLD
d. NASH
e. HCC
7. Do patologicznej akumulacji TG w wątrobie NIE prowadzi:
a. Zbyt duży dowóz WKT z tk. tłuszczowej
a. Upośledzona mitochondrialna beta-oksydacja kw. tlszczowych
b. Nasilona beta-oksydacja
c. Nadmiar białka lub węglowodanów
d. Spadek sekrecji TG w postaci VLDL
8. Do pierwotnych przyczyn stłuszczenia wątroby należy:
a. Zespół metaboliczny
b. Zakażenie HCV
c. Stosowanie aspiryny u małych dzieci
d. Choroba Crohna
e. Zatrucie czterochlorkiem węgla
9. Wybierz prawdę na temat NAFLD:
a. U większości pacjentów objawia się kłującym bólem w prawym dolnym kwadrancie
b. Może występować po długotrwałym stosowaniu glikokortykosteroidów
c. Częściej występuje u młodych kobiet
d. Objawem patognomonicznym jest wodobrzusze
e. Może wystąpić u alkoholika.
10. Z czego składają się ciałka Mallory'ego
a. mikrotubule
b. cysteina
c. filamenty pośrednie
d. z cholesterolu
e. z triglicerydów
11. Jak najłatwiej można zróżnicować NAFLD i NASH?
a. Tylko przy pomocy biopsji
b. Różnica w obrazie TK
c. Wskaźnik de Ritisa >1 wskazuje na NASH
d. Różnice w obrazie scyntygraficznym narządu
12. Która hipoteza wyjaśnia patogenezę NAFLD?
a. Potrójnego uderzenia
b. Podwójnego uderzenia
c. Nietolerancji glukozy
d. Złej i dobrej pamięci metabolicznej
13. Powikłaniami NASH mogą być:
a. Rak wątrobowokomórkowy, marskość wątroby
b. Marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze
a. Odp. B i c są poprawne
c. Poprawna odp. a i c
14. Wpływ zakażenia HCV na rozwój stłuszczenia hepatocytów:
a. Stymulujący
b. Hamujący
d. Rak wątrobowo komórkowy, wirusowe zapalenie wątroby typu C
c. Brak danych
15. Do czynników regresji stłuszczenia wątroby należą:
b. Genotyp 2 HCV
c. Stopień stłuszczenia ≥3
d. SVR
d. Brak wpływu
16. Za czynnik biorący udział w patomechanizmie NASH uważa się :
a. Insulino oporność
b. HCV
c. Stres oksydacyjny
d. Wszystkie prawidłowe
17. WKT w patomechanizmie NASH występują jako ligandy dla:
a. PPARalfa
b. PPARdelta
c. PPARgamma
d. nie pełnią funkcji liganda
18. Większe ryzyko wystąpienia marskości wątroby występuje w :
a. w NASH
b. w NAFLD
c. takie samo w NASH i NAFLD
d. nie występuje ryzyko wystąpienia marskości
19. Jakie zakażenia są przyczyną stłuszczenia wątroby:
a. HCV
b. HIV
c. rota wirusy
d. odp. A i B
20. W jakim kraju choroba stłuszczeniowa wątroby jest najczęściej występującą patologią tego narządu :
a. kraje Afryki
b. Kazachstan
c. USA
d. Peru
21. Głównymi czynnikami ryzyka NAFLD są:
a) Otyłość i cukrzyca typu II
b) Palenie papierosów i cukrzyca typu I
c) Miażdżyca i hiperlipidemia
d) Nadciśnienie tętnicze i choroba wieńcowa
22. Obecnie uznawaną teorią dotyczącą mechanizmu powstawania NAFLD jest:
a) Hipoteza stresu oksydacyjnego
b) Hipoteza niedoczynności komórek Browicza-Kupffera
c) Hipoteza dwóch uderzeń
d) Hipoteza nadmiernej stymulacji makrofagów
23. Dla obrazu mikroskopowego NAFLD charakterystyczne są:
a) Ciałka Vatera-Pacciniego
b) Ciałka Nissla
c) Ciałka Weibela-Pallade'a
d) Ciałka Mallory'ego
24. Stanem terminalnym NAFLD jest:
a) ASH
b) NASH
c) HCC
d) HCL
25. W badaniach laboratoryjnych pacjenta z NAFLD występuje:
a) Wydłużony PT, hipoalbuminemia, hiperglikemia
b) Podwyższenie AlAT, AspAT, hipolipidemia
c) Skrócony PT, hipoalbuminemia, podwyższony poziom GGTP
d) Hipoglikemia, wskaźnik de Ritisa >1, hiperlipidemia
II. RAK WĄTROBOWOKOMÓRKOWY
1.Konstelacja typowa dla marskości to:
a) hipoalbuminemia, hiperbilirubinemia, wydłużony czas protrombinowy, małopłytkowość
b) hipoalbuminemia, hiperbilirubinemia, skrócony czas protrombinowy, małopłytkowość
c)hiperalbuminemia, hiperbilirubinemia, wydłużony czas protrombinowy, małopłytkowość
d) hipoalbuminemia, hiperbilirubinemię, wydłużony czas protrombinowy, nadpłytkowość
2.Stygmaty zespołów paraneoplastycznych to:
a) limfocytoza, wodnista biegunka, hiperkalcemia, hipoglikemia
b) trombocytoza, zaparcia, hiperkalcemia, hipoglikemia
c) erytrocytoza, wodnista biegunka, hiperkalcemia, hipoglikemia
d) erytrocytoza, wodnista biegunka, hiperkalcemia, hiperglikemia
3.Lek hamujący kinazę tyrozynoswoistą podległą receptorowi VEGFR to:
a) sorafenib
b) oksaliplatyna
c) fluorouracyl
d) doksorubicyna
4.Klasyfikacja BCLC jest:
a) 4-stopniowa
b) 5-stopniowa
c) 6-stopniowa
d) 7-stopniowa
5.Powszechnie stosowany wskaźnik serologiczny HCC to:
a) des-gammakarboksyprotrombina
b)izoenzymy glutamylotranspeptydazy
c)transformujący czynnik wzrostu β-1
d) AFP
6. Która z metod nieinwazyjnych charakteryzuje się największa swoistością i czułością?
a) TK
b) MR
c) USG
d) PET
7. Na których kontynentach występuje największa zapadalność na HCC?
a) Europa i Azja
b) Afryka i Ameryka Północna
c) Azja i Afryka
d) Europa i Ameryka Południowa
8. Typowym wynikiem badania biochemicznego dla marskości wątroby jest:
a) hiperalbuminemia
b) hipoalbuminemia
c) hipobilirubinemia
d) trombocytoza
9. Który z objawów charakterystyczny jest dla zaawansowanego stadium HCC?
a) encephalopatia
b) utrata masy ciała
c) zaczerwienie dłoni
d) żółtaczka
10. najlepszy efekt leczenia w chemioterpaii daje:
a)fluorouracyl
b)doksroubicyna
c)cisplatyna
d)gemcytabina
11. Który zestaw czynników ryzyka najczęściej powoduje HCC w krajach wysokorozwiniętych?
a) wirus HCV, marskość wątroby
b) wirus HBV, leki
c) marskość wątroby, dziedziczne choroby metaboliczne
d) wirus HBV, autoimmunologiczne zapalenie wątroby
12.Większość małych raków wątrobowokomórkowych powoduje:
a) wodobrzusze
b) żółtaczkę zaporową
c) nie daje żadnych objawów klinicznych
d) duszności
13. Jak nazywa się jedyny udowodniony marker serologiczny raka wątrobowokomórkowego?
a) des-gammakarboksyprotrombina
b) α-L-fukozydaza
c) α - fetoproteina
d) transformujący czynnik wzrostu β-1
14. HCC mikroskopowo tworzy najczęściej strukturę:
a) Włóknistą
b) Beleczkowatą
c) Drobnokomórkową
d) Sarkomatyczną
Odp. b
15. W molekularnych metodach leczenia HCC stosujemy powszechnie:
a) sorafenib
b) doksorubicynę
c) cis- platynę
d) żadne z powyższych
III. RAK TRZUSTKI
1. Elementem chroniącym przed rakiem trzustki nie jest:
a) Witamina C
b) Błonnik
c) Nasycone kwasy tłuszczowe
d) Umiarkowane spożycie czerwonego wina
2. Protoonkogen mający znaczący wpływ na rozwój raka trzustki to :
a) p53
b) p16
c) K-ras
d) BRCA2
3. Najczęściej występującym nowotworem trzustki u dzieci jest:
a) Gruczolak
b) Rak sygnetowatokomórkowy
c) Pancreatoblastoma
d) Rak jasnokomórkowy
4. Zespołem Courvoisiera nazywamy:
a) Bolesny, wyczuwalny pęcherzyk żółciowy i żółtaczka.
b) Bolesny, niewyczuwalny pęcherzyk żółciowy i zażółcenie powłok skórnych.
c) Niebolesny, wyczuwalny pęcherzyk żółciowy i żółtaczka
d) Brak poprawnej odpowiedzi.
5. Który marker nowotworowy wykorzystujemy do różnicowania raka trzustki ze zmianą niezłośliwą:
a) CA 19-9
b) her2
c) AFP
d) CA 15-3
6.Jakie są najważniejsze czynniki, biorące udział w rozwoju RT?
a) Palenie papierosów, wiek
b)Ciąża, palenie papierosów
c) Alkohol, otyłość
d) Wady serca, palenie papierosów
7.Która/które z COX ulega zwiększonej ekspresji w linii komórkowej nowotworu trzustki?
a)COX1
b)COX2
c)COX1 i COX 2
8.Najczęstsza lokalizacja RT?
a)Trzon
b)Ogon
c)Głowa
9.Które metaloproteinazy odgrywają największe znaczenie w progresji rozwoju nowotworu trzustki?
a)MMP-2 i MMP-3
b)MMP-2 i MMP-9
c)MMP-1 i MMP-13
d)MMP-2 i MMP-13
10.Które typy kolagenu są nadmiernie wytwarzane w desmoplazji?
a) III i IV
b) II i IV
c) I i V
d) IV i V
11. NGF wykazuje powinowactwo do receptora:
a) tylko p75
b) Tylko Trk C
c) p75 oraz Trk A
d) TBR II
12. Nadeksprecja HER2 występuje najczęściej w
a) hiperplazji przewodów trzustkowych
b)dysplazji przewodów trzustkowych
c) raku naciekającym średnio zróżnicowanym
d) raku inwazyjnym wysoko zróżnicowanym
13. Jaki jest odczyn immunohistochemiczny na obecność receptora erbB-4 w
komórkach raka trzustki?
a) słaby
b) słaby lub umiarkowany
c) silny
d)brak odczynu
14. Czynnikiem antyangiogennym jest
a) waskulostatyna
b) VEGF
c) PDGF
d) TNF alfa
15. Który z podanych receptorów rodziny EGFR wykazuje słabą aktywność wobec kinazy tyrozynowej?
a) EGFR
b) HER 2
c) HER 3
d) HER 4
16. Receptor HER 2 może wiązać następujące ligandy:
a) heregulinę
b) gp30
c) heregulinę i czynnik neu
d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
17. W badaniach immunohistochemicznych wycinków z guzów nowotworowych raka trzustki najczęściej stwierdzaną izoformą TGF-β jest:
a) TGF-β 1
b) TGF-β 2
c) TGF-β 3
d) Żadna z powyższych nie jest stwierdzana
18.Rak trzustki najczęściej lokalizuje się w obrębie:
a) Głowy trzustki
b) Ogona trzustki
c) Trzonu trzustki
d) Rak trzustki najczęściej obejmuje zmiany wieloogniskowe
19. Mutacja onkogenu k-ras występuje w patogenezie raka trzustki w:
a) 20-45% przypadków
b) 45-70% przypadków
c) 85-100% przypadków
d) Mutacja ta nie występuje w przypadku raka trzustki
SEMINARIUM 3 - NERKI
I. TECHNIKI DIALIZACYJNE I ICH ZASTOSOWANIE W LECZENIU CHORYCH Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ NEREK
1. Najczęściej wykorzystywany marker GFR to:
A. Kreatynina
B. Inulina
C. β2-mikroglobulina
D. Cytastatyna-C
2. Przeszczep wyprzedzający jest preferowaną metodą leczenia w :
A. Ostrej niewydolności nerek
B. Przewlekłej chorobie nerek
C. Raku nerki
D. Agenezji nerki
3. Wskaźnikiem skuteczności dializy otrzewnowej jest między innymi:
A. PET
B. GFR
C. TKK
D. Klirens mocznika
4. U chorych długo oczekujących na przeszczep nerki najlepszą metodą dializy jest:
A. HEHD
B. HF
C. HDF
D. HFHD
5. Wskazaniem do terapii nerkozastępczej nie jest:
A. Stężenie mocznika utrzymujące się powyżej 200mg/dl
B. Przewodnienie oporne na leczenie
C. Objawy mocznicy
D. Hipokaliemia
6.Stosowanie jakiego antykoagulantu jest preferowane podczas hemodializy chorych bez podwyższonego ryzyka krwawienia?
A. heparyna niefrakcjonowana (UFH)
B. nie wskazane jest użycie antykoagulantu
C. heparyny niskocząsteczkowe (LMWHs)
D. UFH i LMWHs stosowane są zamiennie
7.Rozwiń skrót ADO?
A. Automatyczna dializa otrzewnowa
B. Autoimmunologiczna dializa otrzewnowa
C. Automatyczna dializa odotrzewnowa
D. Anonimowy dawca organów
8.Do przyczyn przewlekłej niewydolności nerek nie należy?
A. Cukrzyca
B. POChP
C. Nadciśnienie tętnicze
D. Wielotorbielowatość nerek
9.Do objawów niewydolności nerek należą:
A. Wypadanie włosów, ptosis
B. Pobudzenie, nadmierny apetyt
C. Duszność, obrzęki dłoni i stóp
D. Wzrost masy ciała, zaparcia
10.Ile trwa i jak często powinno się wykonywać hemodializę?
A. ok. 12h, 3x w tygodniu
B. ok. 4h, codziennie
C. ok. 4h, 3x w tygodniu
D. ok. 12h, codziennie
11.Za skuteczną ultrafiltrację w dializie otrzewnowej uznaje się:
A. Ultrafiltrację nie większą niż 1000ml/dobę
B. Ultrafiltrację nie większą niż 700ml/dobę
C. Ultrafiltrację nie mniejszą niż 1000ml/dobę
D. Ultrafiltrację na poziomie 500ml/dobę
E. Ultrafiltracja nie wpływa na skuteczność dializy
12. Rozwiń skrót HDF
A. heparyna drobnocząsteczkowa-frakcjonowana
B. hemodiafiltracja
C. High Definition Filtration
D. odpowiedź B i C
E. żadna z powyższych
13. Diureza resztkowa na poziomie 1ml/min u pacjentów dializowanych otrzewnowo zapewnia:
A. eliminację około 10l kreatyniny tygodniowo
B. eliminację 35% mocznika i 15% kreatyniny
C. diureza na tym poziomie jest nieistotna
D. dializa otrzewnowa nie zachowuje diurezy resztkowej
E. żadna z powyższych
14. Aby dializa zachodziła w sposób adekwatny przepływ krwi w przetoce powinien wynosić:
A. 100-200 ml/min
B. 200-300 ml/min
C. 300-400 ml/min
D. 400-500 ml/min
E. 500-600 ml/min
15. Po wystąpieniu HIT2
A. należy obserwować pacjenta
B. należy zredukować dawkę heparyny
C. należy zwiększyć dawkę heparyny
D. należy bezwzględnie odstawić heparynę
E. żadna z powyższych
16. Co stosuje się jako czynnik osmotyczny we wszystkich otrzewnowych płynach dializacyjnych?
a. Glukoza
b. Mocznik
c. Sód
d. Potas
e. Żadne z powyższych
17. Jaka jest wartość GFR kwalifikująca do zastosowania dializy w PChN?
a. poniżej 90 ml/min/1,73 m2
b. 60-89 dl/min/1,73 m2
c. powyżej 150 ml/min/1,73 m2
d. poniżej 15 µl/min/1,73 m2
e. poniżej 15 ml/min/1,73 m2
18. Kryterium RIFLE ocenia stopień nasilenia uszkodzenia w:
a. PNN (Przewlekła niewydolność nerek)
b. ONN (Ostra niewydolność nerek)
c. OUN (Ośrodkowy układ nerwowy)
d. KZN (Kłębuszkowe zapalanie nerek)
e. Zespole nerczycowym
19. Pozycja Trendelenburga ma na celu:
a. Poprawę ukrwienia pęcherza moczowego
b. Poprawę ukrwienia mózgu
c. Poprawę perystaltyki jelit
d. Poprawę ostrości widzenia
e. Nastawienie złamanej kości kończyny dolnej
20. Co jest charakterystyczne dla HIT typu II?
a. Zakrzepica
b. Krwawienia
c. Obecność przeciwciał klasy IgG przeciwko PF4-heparyna
d. Prawidłowe tylko a i c
e. Prawidłowe wszystkie odpowiedzi
21.Do leczenia nerkozastępczego w przebiegu PchN nie zaliczymy pacjenta z:
a) mocznicową skazą krwotoczną
b) wytrzeszczem gałek ocznych
c) mocznicowym zapaleniem osierdzia
d) uporczywymi wymiotami
22. Metodą stosowaną w leczeniu ostrej niewydolności nerek jest:
a) technika hybrydowa
b) przetaczanie albumin
c) dializa otrzewnowa
d) hemodiafiltracja ?
23. Jaką substancje zastosujemy w przedawkowaniu niefrakcjonowanej heparyny?
a) siarczan heparanu
b) sól fizjologiczna
c) siarczan protaminy
d) azotan srebra.
24. Po jakim czasie możemy spodziewac się trombocytopenii wywołanej
heparyną typu II?
a) 1-2 dni
b) 3 tygodnie
c) 6-12 h
d) 5-12 dni
25. Do zasad obowiązujących przy stosowaniu wysokowydajnych technik
dializacyjnych nie należy:
a) kontrola i minimalizacja odwróconej filtracji
b) obniżenie produkcji beta-2-mikroglobuliny
c) maksymalna biozgodnośc dializatorów
d) stosowanie wody morskiej do produkcji płynu dializacyjnego?
II. RAK NERKI
1. W leczeniu raka nerki najmniej skuteczna jest:
a) Nefrektomia
b) Immunoterapia
c) Krioterapia
d) Radioterapia
2. W leczeniu raka nerki oszczędzającym narząd:
a) Usuwa się cała nerkę
b) Wycina się guzek z marginesem zdrowej tkanki
c) Stosuje się interferon α
d) Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
3. Wskaż zdanie błędne dotyczące nephroblastoma:
a. jest to najczęstszy złośliwy guz nerek wieku dziecięcego
b. szczyt zachorowań do 5 roku życia
c. częste objawy to ból brzucha i hematuria
d. stadium V obejmuje obustronne guzy nerek
4. Najczęściej spotykanym nowotworem nerki jest:
a rak brodawkowy
b rak cewek nerkowych
c rak chromofobowy
d rak jasnokomórkowy
5. Predysponujące do powstania nerczaka zarodkowego jest nosicielstwo mutacji:
a CFTR
b MARK2 i MARK3
c RB1 i p53
d WT1 i WT2
6. Klasyczna triada objawów w raku nerki obejmuje:
A krwiomocz, ból w okolicy lędźwiowej, guz wyczuwalny przez powłoki
B krwiomocz, wymioty, biegunka
C świąd skóry, niedowład kończyn, bóle głowy
D białkomocz, krwioplucie, sączące owrzodzenia
7.Podstawowe badania w diagnostyce raka nerki to:
A MRI, scyntygrafia
B urografia, USG
C tylko TK
D żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
8. Szczyt zachorowań na nephroblastoma występuje:
A po 65 roku życia
B między 15 a 17 rokiem życia
C między 1 a 5 rokiem życia
D w pierwszych kilku miesiącach życia
9.Do nowotworów złośliwych nerek należy:
A onkocytoma
B gruczolak śródnerczowy
C angiomiolipoma
D nephroblastoma
10.Wskazaniem do wykonania nefrektomii radykalnej jest zmiana nowotworowa o średnicy powyżej:
A 3 cm
B 4,5 cm
C 7 cm
D 10 cm
11. Usunięcie guza nerki, znajdującego się w jego górnej części powoduje:
a) Ch. Cushinga
b) Osłabienie i cisawe plamy na skórze
c) Wtórna nadczynność kory nadnerczy
d) Wtórny przerost nadnerczy
e) Zawał nerki
12. Najczęściej występujący rak nerki to:
a) rak jasnokomórkowy
b) rak nerkowokomórkowy
c) a i b są poprawne
d) żadna z powyższych
e)onkocytoma
13. Zabiegi organooszczędzające wykonywane są z dostępu:
a) przezbrzusznego
b) pozaotrzewnowego
c)lędźwiowego
d)wszystkich wymienionych
e)b i c są poprawne
14. Guz Wilmsa:
a)wywodzi się z niezróżnicowanej blastemy nerkowej
b)występuje głównie u dorosłych
c)przebiega z krwiomoczem
d)jest nowotworem łagodnym
e)powoduje marskość wątroby
15. Który z guzów cechuje się najgorszym rokowaniem:
a) Oncocytoma
b) Rak rdzeniasty
c) Naczyniakomięśniakotłuszczak
d) Chromofobny
e) naczyniak
16. Do triady objawów występujących przy zaawansowanym raku nerki nie należy:
A) Ból
B) Wyczuwalność przez powłoki
C) Krwiomocz
D) Obniżenie temperatury ciała
17. Najczęstszy nowotwór nerek u dzieci to:
a) Mięsak jasnokomórkowy
b) Nerczak zarodkowy
c) Gruczolak
d) Rak nerkowokomórkowy
18. Trisomia chromosomu 11 najczęściej współwystępuje z:
a) Nerczak zarodkowy
b) Guz Wilmsa
c) Guz mezoblastyczny
d) Gruczolak
19. W większości przypadków raka nerki można zdiagnozować na podstawie:
a) Usg i urografii
b) Usg i TK
c) Usg i badanie fizykalne
d) Wywiadu rodzinnego
20. Cytokiny stosowane w immunoterapii to:
a) IFN alfa, IL-2
b) Il-18
c) IFN beta, Il-24
d) Il-6
21. Brak tęczówki i niedorozwój narządów układu moczowo-płciowego występuje w:
a) zespole von Hippel-Lindau
b) zespole Denys- Drasha
c) zespole WAGR
d) zespole Cushinga
22. Rak jasnokomórkowy nerki:
a) u 67-75% występuje klasyczna triada objawów
b) jest odpowiedzialny za ektopową produkcję parathormonu
c) powoduje zahamowanie syntezy hormonów nerki: reniny i erytropoetyny
d) może występować dziedzicznie w zespole chorobowym von Hippel-Lindaua, w zespole Bourneville'a-Pringla (tzw. zespół stwardnienia guzowatego) lub jako tzw. rodzinny rak nerki
23. Najczęściej występującym guzem nerki u dzieci jest:
a) naczyniakomięsakotłuszczak
b) rak jasnokomórkowy
c) guz Wilmsa
d) mięsak prążkowanokomórkowy
24. Którą interleukinę wykorzystywano do leczenia raka nerki?
a) 1
b)2
c)11
d) 12
25. Do zabiegów organooszczędnych nie należy
a) enukleoresekcja
b) krioterapia
c) nefrektomia radykalna
d) termoablacja
III. ZESPÓŁ NERCZYCOWY
1.Jaka dobowa utrata białka z moczem jest
rozpoznaniem zespołu nerczycowego:
a) 3 g/1,73m2
b) 2 g/1,73m2
c) 3,5 g/1,73m2
d)2,5 g/1,73m2
e)Brak poprawnej odpowiedzi
2. Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dorosłych są:
a) glomerulopatie pierwotne
b) glomerulopatie wtórne
c) nefropatia toczniowa
d) heroina
e) sarkoidoza
3. Powikłaniem zespołu nerczycowego NIE JEST:
a) dyslipidemia
b) zakrzepica
c) niewydolność nerek
d) zawał języka
e) zawał nerki
4. Jakie badanie należy wykonać w przypadku nieustalonej przyczyny zespołu nerczycowego
a) TK
b) USG
c) biopsja nerki
d) MR
e) morfologię
5. Który lek stosowany w leczeniu ZN jest stosowany w ostateczności?
a) prednizon
b) chlorambucyl
c) cyklosporyna
d) lewamizol
e)furosemid
6. Obraz kłębuszków nerkowych w zmianie minimalnej pod mikroskopem świetlnym jest:
a) zatarty
b) prawidłowy
c) występuje lobulacja kłębuszków
d) występuje martwica
e) występuje włóknienie.
7. Dyslipidemia w zespole nerczycowym jest wynikiem:
a) Nasileniem syntezy VLDL
b) Spadkiem aktywności CETP
c) Wzrostem wychwytu LDL
d) A i b
e) B i c
8. Pierwszym objawem zespołu nerczycowego u dzieci jest:
a) Obrzęki wokół oczu
b) Oliguria
c) Wodobrzusze
d) Wymioty
e) Żadna odpowiedź nie jest poprawna
9. Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dzieci jest:
a) Błoniaste KZN
b) Nefropatia IgA
c) Zmiana minimalna
d) Błoniasto-rozplemowe KZN
e) Ostre poinfekcyjne KZN
10. W leczeniu steroidoopornego zespołu nerczycowego stosuje się:
a) Prednizon
b) Lewami zol
c) Chlorambucyl
d) Cyklofosfamid
e) c i d.
11. Prawidłowe rozpoznanie przewlekłej choroby nerek to uszkodzenie nerek czynnościowe lub anatomiczne ze spadkiem lub prawidłowym GFR utrzymujące się ponad:
a) 2 miesiące
b) 3 tygodnie
c) 3 miesiące
d) 4 dni
e) 1 miesiąc
12. Zespół nerczycowy u dorosłych to proteinuria większa niż:
a) 3-3,5 g/d
b) 2,5 g/d
c) 200 mg/d
d) 300 mg/d
e) jakakolwiek wartość białka w moczu
13. Charakterystyczne cechy zespołu nerczycowego
a) obrzęki, hiperproteinemia, hiperlipidemia
b) obrzęki, hipoproteinemia, hipolipidemia
c) obrzęki, hipoproteinemia, hiperlipidemia
d) obrzęki, niedokrwistość, hipolipidemia
e) obrzęki, hiperproteinemia, hipolipidemia
14. Działanie inhibitorów ACE:
a) zwiększają białkomocz
b) zmniejsza białkomocz oraz ryzyko progresji choroby nerek
c) zwiększają hiperlipidemię
d) kurczą naczynia krwionośne
e) likwidują obrzęki
15. Najczęściej stosowane diuretyki w leczeniu zespołu nerczycowego:
a) diuretyki tiazydowe
b) diuretyki oszczędzające potas
c) prednizon
d) furosemid, bumetamid
e) cyklosporyna
16.Jaka dobowa utrata białka wskazuje na zespół nerczycowy?
a) >3,5g/d
b) <3
c) >10g/d
17.Najczęstsza przyczyna zespołu nerczycowego u dzieci to to:
a) rozplem mezangium
b) zmiana minimalna
c) błoniasto rozplemowe KZN
d) nie występuje u dzieci
18. Najbardziej charakterystyczny objaw ZN to:
a)obrzęk tkanki podskórnej
b) bóle w klatce piersiowej
c) niskie ciśnienie tętnicze
d) bóle głowy
19.Powikłania ZN:
a) zakrzepica
b) zakażenia i hiperlipidemia
c) niewydolność nerek
d) wszystkie prawidłowe
odp. wszystkie prawidłowe
19. Zahamowanie czynności nerek(ablacja) jest zbiegiem: terapeutycznym:
a) rutynowym
b) wykonywanym tylko u dzieci
c)stosowanym w wyjątkowo wyniszczającym ZN
d) nie wykonywanym w zespole nerczycowym
SEMINARIUM 4 - SZPIK KOSTNY
I. SZPIK KOSTNY JAKO ŹRÓDŁO KOMÓREK MACIERZYSTYCH DLA CELÓW KLINICZNYCH
1. MSC hodowane w obecności 5'azacytydyny mają zdolność różnicowania się w :
a) mioblasty
b) megakariocyty
c)fibroblasty
d)neurony
2. Jaki odestek MSC izoluje się z podścieliska szpiku kostnego?
a) 3-5 %
b) 98%
c) 0,01-0,1%
d) 0,01-0,0001%
3. Wskaż błędne zdanie dotyczące funkcji MSC:(c)
a) wykazują immunomodulujący mechanizm działania komórek
b) są zdolne do proliferacji pod wpływem urazu, choroby, skutków starzenia
c) mają receptory kostymulujące CD80 i CD86
d) żadna z powyższych odpowiedzi
4. Plastyczności obejmuje prawdopodobnie takie procesy jak:
a) odróżnicowanie i przeróżnicowanie
b) fuzję komórek
c) metaplazję i wędrówkę komórek pluripotencjalnych
d) wszystkie
5. Komóki totipotencjalne:
a) mogą się różnicować we wszystkie typy komórek, w tym komórki łożyska
b) nie różnicują się już
c) mogą różnicować tylko do jednego typu komórek
d) żadna z powyższych
6. Komórki macierzyste można pozyskać z:
a) Tkanek embrionalnych
b) Krwi pępowinowej
c) Tkanek dojrzałego organizmu
d) A i B
e) A, B i C
odp.e
7. MSCs pozsiadają właściwości:
a) Różnicowania się w kierunku linii adipocytów, fibroblastów, chondrocytów, osteoblastów, tenocytów, miocytów, kardiomiocytów
b) Komórek prezentujących antygen
c) Wydzielania szeregu cytokin, wpływających na podtrzymanie hematopoezy
d) Tworzenia mikośrodowiska szpiku
e) Tylko A, C, D
8. Markerem charakterystycznym dla komórek zrębu jest:
a) hemonektyna
b) fibronektyna
c) laminina gamma-2
d) kolagen typu VI
e) A i B
9. W zrębie dorosłego zdrowego człowieka nie występują:
a) fibroblasty
b) komórki śródbłonka
c) miocyty gładkie
d) makrofagi
e) A i C
10. Które z komórek mogą się zróżnicować do każdego typu komórek ?
a) totipotentne
b) pluripotentne
c)multipotentne
d)unipotentne
e)wszystkie
11. Jakie wyróżniamy modyfikacje epigenetyczne komórkę macierzystych ?
a) metylacja DNA, zwłaszcza grup CpG
b) modyfikacje histonów
c)mutacje somatyczne
d) rearanżacje genów.
e) a i b
12. DMSO z dodatkiem deksametazonu powoduje różnicowanie się komórek macierzystych w kierunku:
a) Astrocytów
b) Chondrocytów
c) Komórek endotelialnych
d) Miocytów gładkich
13. Który marker powierzchniowy nie jest charakterystyczny dla komórek macierzystych:
a) CD44
b) SH-4(CD73)
c) CD177
d) CD45
14. Który element substancji pozakomórkowej jest niezbędny w niszach komórek linii mieliodalnej:
a) Hemonektyna
b) Tenascyna
c) Kolagen
d) Metaloproteinazy
15. Najważniejszą rolę w utrzymaniu komórek linii hematopoetycznej w mikrośrodowisku szpiku, aż do osiągniecia dojrzałości pełni:
a) Fibulina
b) Tenascyna
c) Laminina
d) Fibronektyna
16. Receptor CXCR7:
a) Reguluje prawidłowy rozwój neuronów
b) Kontroluje angiogenezę
c) Bierze udział w procesie nowotworzenia, wzrostu i adhezji
d) Udział w hematopoezie
17. Podanie AMD3100 lub AMD3100 i G-CSF:
a) Wpływa na odrzucenie przeszczepu
b) Pomaga w przyjęciu się przeszczepu
c) Nie wpływa na przyjęcie się przeszczepu
d) Funkcja nieznana
18. Wskaż zdanie opisujące kom. macierzyste:
a. nie mogą różnicować się w inne typy kom.
B. mają nieograniczoną zdolność podziału
c. występują tylko u płodu
d. stanowią duży odsetek komórek krwi obwodowej
19. W jakie komórki mogą różnicować się mezynchemalne komórki macierzyste:
a. kardiomiocyty
b. osteocyty
c. adipocyty
D. wszystkie wyżej wymienione
20. Termin transdyferencjacja oznacza:
a. fuzję komórek
b. wędrówkę komórek pluripotencjalnych
C. zmiany fenotypowe komórek
d. plastyczność
21. Działanie immunosupresyjne MSC polega na:
A. hamowaniu proliferacji limfocytów t
b. apoptozie limfocytów b
c. zahamowaniu wydzielania cytokin
d. żadna odp. nie jest prawidłowa
22. Główny receptor dla SDF-1 biorący udział w mobilizacji komórek hematopoetycznych do krwi obwodowej:
A. CXCR4
b. CXCL12
c. RDC1
d. MHC II
II. NOWOTWORY UKŁADU KRWIOTWÓRCZEGO
1. Jaka jest najczęstsza białaczka u dzieci:
a) ostra białaczka limfoblastyczna
b) ostra białaczka szpikowa
c)przewlekła białaczka szpikowa
d) szpiczak mnogi
2. Jakie struktury występują w ostrej białaczce szpikowej?
a) pałeczki Dobosza
b) pałeczki Auera
c) ciałka gwiazdkowate
d) komórki pająkowate
3. Obecność paraprotein jest charakterystyczna dla:
a) ostrej białaczki limfoblastycznej
b) przewlekłej białaczki szpikowej
c) MDS
d) szpiczaka
4. Jaka cytokina jest wykorzystywana w leczeniu szpiczaka?
a) IL-2
b) INF-gamma
c) INF-alfa
d) G-CSF
5. W której z omówionych chorób może pojawiać się niewydolność narek?
a) ostra białaczka limfoblastyczna
b) ostra białaczka szpikowa
c)przewlekła białaczka szpikowa
d) szpiczak mnogi
6. Peptydowe szczepionki przeciwko nowotworom:
a) wywołują odp. immunologiczną przeciwko pojedynczemu antygenowi
b) nie są ograniczone przez HLA
c) zwiększają poziom immunoglobulin
d) wywołują odpowiedź przeciwko szerokiemu spektrum antygenów
e) skupiają się głównie na zwiększeniu odp immunologicznej za pomocą limfocytów pomocniczych CD4+
7. Terapia IVIG (immunoglobulinami dożylnymi):
a.jest skuteczna ale dość toksyczna, stąd nie jest szeroko rozpowszechniona
b.jest skuteczna i mało toksyczna jednak wciąż niedoceniana
c.jest w fazie badań i nie została jeszcze wprowadzona jako standardowe leczenie
d.polega na substytucji tylko i wyłącznie niedoboru IgG
e.była stosowana kiedyś, natomiast obecnie jej zaniechano z powodu małej skuteczności
8. Najczęstsza odmiana szpiczaka:
a.IgA
b.IgD
c.IgG
d.Choroba Bence Jones'a
e.szpiczak niewydzielający
9. Najczęstsza mutacja genowa wywołująca źle rokującą CN-AML to:
a.FT3-ITD
b.NPM1
c.WT1
d.CEBPA
e.BAALC
10. W standardowym barwieniu IHC rozmazów szpiku kostnego do barwienia
megakariocytów wykorzystuje się marker:
a.CD34
b.CD42b
c.CD61
d.Glycophorin -A/C
e.Poprawne są odpowiedzi b) i c)
11. Aby rozpoznać AML procentowa ilość blastów w szpiku powinna wynosić:
a) 1%
b) 5%
c) 10%
d) 15%
e) Powyżej lub równo 20%
12. Komórki blastyczne możemy rozpoznać dzięki występowaniu na nich receptora:
a) CD34
b) CD3
c) CD4
d) CD61
e) CD20
13. Mutacjami dobrze rokującymi w AML są:
a) FLT3 i MLL
b) NPM1 i CEBPA
c) ERG i MN1
d) FLT3 i MN1
e) CEBPA i MLL
14. Najbardziej typową cechą szpiczaka jest
a) hepatomegalia
b) hiperkalcemia
c) zmiany osteolityczne
d) niewydolność nerek
e) nawracające zakażenia
15. w chemioterapii cewnik centralny zakładany jest do:
a) tętnicy udowej
b) żyły udowej
c) żyły biodrowej zewnętrznej
d) żyły podobojczykowej
e)tętnicy pachowej
16. Która z cytokin ma największą skuteczność w leczeniu przewlekłych białaczek szpikowych?
a. TNF alfa
b. IL-2
c. Interferon alfa
d. GM-CSF
17. W morfologii krwi obwodowej w ostrej białaczce szpikowej nie stwierdzimy:
a. leukocytozy
b. nadkrwistości
c. małopłytkowości
d. obecności komórek blastycznych w rozmazie
18. Produkt genu BCR/ABL:
a. to białko nmd1 i ma aktywność białka G
b. to białko M i obecne jest we krwi w gammapatiach monoklonalnych
c. to białko bcr-abl i ma stałą aktywność kinazy tyrozynowej
d. to białko bcr-abl i nie ma wpływu na proliferację komórki
19. Chłoniak Burkitta w przeważającej większości przypadków ma związek z zarażeniem:
a. wirusem HIV
b. wirusem Epsteina-Barr
c. wirusem HCV
d. bakteriami z grupy Streptococcus
20. W chemioterapii w leczeniu przeciwosteolitycznym stosuje się:
a. bisfosfoniany
b. lenalidomid
c. darbepoetynę
d. a i c
III. TRANSPLANTACJA SZPIKU KOSTNEGO I KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH
1. Do standardowych metod terapeutycznych w I linii u pacjentów przed 65. rokiem życia cierpiących na szpiczaka plazmocytowego należy:
a) autologiczne przeszczepianie komórek krwiotwórczych
b) allotransplantacja z mieloablacyjnym kondycjonowaniem
c) allotransplantacja z kondycjonowaniem o zmniejszonej intensywności
d) allotransplantacja z kondycjonowaniem o zmniejszonej intensywności poprzedzona autologicznym przeszczepianiem komórek krwiotwórczych
2. DLI polega na:
a) podaniu dużej dawki cytostatyków
b) przetoczeniu limfocytów dawcy
c) przeprowadzeniu leukaforezy
d) T-deplecji
3. ABMT to:
a) autologiczny przeszczep szpiku kostnego
b) allotransplantacja z powodu białaczki
c) autoimmunologiczna choroba szpiku kostnego
d) antybiałaczkowy efekt po podaniu limfocytów T
4.Wybierz prawidłową odpowiedź.
a) aGVHD rozwija się u 40-70% biorców w przeciągu 100 dni od przeszczepu.
b) aGVHD rozwija się u 30-50% biorców po upłynięciu ponad 100 dni od przeszczepu.
c) aGVHD rozwija się u 30-50% biorców w przeciągu 100 dni od przeszczepu.
d) aGVHD rozwija się u 40-70% biorców po upłynięciu ponad 100 dni od przeszczepu.
5. Co to jest selekcja pozytywna
a) Izolowanie erytrocytów
b) Usuwanie limfocytów T
c) Izolowanie komórek CD 34+
d) Usuwanie komórek nowotworowych.
6. Proces prowadzący do zniszczenia szpiku kostnego i obecnych w nim komórek nowotworowych to:
a) afereza
b) ablacja
c) separacja
d) brak poprawnej odpowiedzi
7. Przyjęcie przeszczepu szpiku wiąże się ze zwiększeniem liczby neutrofili (po okresie pancytopenii) do wartości:
a) ≥ 50/µl
b) ≥ 100/µl
c) ≥ 500/µl
d) ≥ 1000/µl
8. W materiale pobranym z krwi obwodowej odestek progenitorów :
a) Jest niższy niż w szpiku
b) Jest taki sam jak w szpiku
c) Jest wyższy niż w szpiku
d) W krwi obwodowej brak jest progenitorów
9. Do powikłań wczesnych związanych z przeszczepem szpiku NIE należy:
a) krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego
b) rozlane śródmiąższowe zapalenie płuc
c) niedoczynność tarczycy
d) zakrzepowa mikroangiopatia
10. Jaki środek podaje się rutynowo chorym w celu zapobiegania GVHD:
a) cyklofosfamid
b) cyklosporyna
c) busulfan
d) nie podajemy żadnych leków
11. Gdy dawcą szpiku jest bliźniak jednojajowy to jest to transplantacja:
a)Allogeniczna
b)Syngeniczna
c)Autogeniczna
d)Brak prawidłowej odpowiedzi
12. Zaletą autotransplantacji jest :
a) metoda tańsza, mniej liczne komplikacje
b) możliwość zastosowania w starszym wieku
c) nieobecność GVH
d) wszystkie prawidłowe
13. W przypadku GVHD pierwsze objawy pojawiają się ze strony:
a)skóry
b)układu nerwowego
c)nerek
d)przewodu pokarmowego
14. Ablacja to:
a) procedury prowadzące do zniszczenia szpiku pacjenta i
obecnych w nim kom. nowotworowych
b) uboczne efekty działania cytostatyków
c) rygorystyczne przestrzeganie czystości
d) procedura sterylizacji posiłków
15. Najczęściej jedyny efekt uboczny u dawcy po oddaniu szpiku to:
a) bradykardia
b) wymioty
c) ból biodra
d) depresja
16. Przez pierwsze dwa dni po przeszczepie pacjent:
a) jest w stanie krytycznym
b) przeważnie czuje się dobrze
c) może przebywać w domu
d) może jeść to, na co ma ochotę