1. adaptacja niedożywienia:

a) zmniejszenie częstośći oddechu

b) zmniejszenie MASY czy AKTYWNOŚCI mięśniowej (było masy mięśniowej)

c) spadek częstości pracy serca

d) zmniejszenie termogenezy (chyba tak to bylo)

e) z. niskiej t3

reszta była ok, nie pasujące to zmniejszenie masy ?

 

2. Najczęstsza przyczyna niewydolności nerek. ( przednerkowa, nerkowa, pozanerkowa )

 

1. mnóstwo parametrów kobitki, wszystkie w normie, pojawienie się monoklonalnego białka Ig(kappa). → SZPICZAK

2.  

mediatory i co zmniejsza wątrobowy klirens insuliny

a_ TNFa

b) leptyna

c) rezystyna

d) glukagon ???

3. odwodnienie hipertoniczne (był opis że zmniejszenie przestrzeni śród i pozakomórkowej, ale wewnątrz dużo większe zmniejszenie)

4.  

co można zobaczyć w przewodnieniu hipotonicznym:

a) obrzęk kończyn dolnych

b) wzmożone pragnienie

c) obrzęk komórek mózgowych

d) przestrzen sródkomórkowa

e - jakieś kombinacje

 

wg skyrptu : brak wzmożonego pragnienia, brak obrzeków (tylko u osób z niewydolnością serca), obrzek mózgu.

5. Pacjent niedozywiony zaczeli go karmic i wystąpiły zaburzenia rytmu i z niedoboru jakich mikroelementów ( tam był potas i magnez bo to było na prelekcji u docent )

6. frax i dax

7.  

długotrwale nateżenie hałasu - co on powoduje:

zaznaczyłam odp. E , ze wszystkie

8. pytanie o zespół niskiej trójjodotyroniny i chodziło o stężenia TSH, rT3, T3.

9.  

Facet otyły ma prawidłowy

a) zwiększenie syntezy wolnego testosteronu w jądrach

b) zwiększanie syntezy wolnego testosteronu w tk. Tłuszczowej

c) spadek syntezy SHBG

d) zwiększona degradacja SHBG w wątrobie.

e) a i b.

10. wibracje → wszystkie ok (zespół podwzgórzowy, cieśni nadgarstka i zespół Reynauda)

11.  

co powoduje zmniejszenie syntezy SHBG:

a) tyroksyna

b) insulina

c) estradiol

…

12.  

powtórzone W ZESPOLE NERCZYCOWYM- wskaż zdanie fałszywe

a) coś tam o niedoborze antytrombiny III

b) niedoborze jakiegoś białka wiążącego witamnę D (to zaznaczyłam)

 

13. niedokrwistość z ADAMTS13.

14. Pytanie o nadkrzepliwość :

a) HUS.

b) zespół antyfosfolipidowy

c) niedobór białka C

d) coś że defekty białek C i S

e) czynnik V Leiden

15.  

Pytanie o wirusy

a) różyczki

b) CMV

c) brodawczaka

d) Ebsteina bara

e) dwie odpowiedzi z tych co wyżej

16. encefalopatia wernickiego → B1

17.  

niewydolność serca ze zwiększoną pojemnością minutową :

kombinacja chorób: ciąża, choroba BeriBeri

18. Zespol Cushinga - że spowodowany jest ektopowym guzem wydzielającym hormony.

19.  

Najczętszy guz przysadki:

a) prl + gh

b) ACTH + TSH ??

c) gh+tsh

20.  

rak endometrium w pcos - czynniki ryzyka

a) otyłość

b) nadmiar estrogenów

c) niedobór progesteronu

d) hiperinsulinizm

e) hiperandrogenizm

 

21. Facet 26 letni nie może mieć dzieci ma ginekomastię, małe jądra w USG anizospermię i co mu jest ( Cushing, hiper PRL, Klenfelter coś jeszcze i że wszystkie )

22.  

hiperandrogenizm → co nie jest charaktestyczne:

a) łysienie czołowe

b) hirsytuzm

c) rogowacenie ciemne

d) przebarwienia

e) trądzik

23. Rzekoma niedoczynność przytarczyc to mutacja postreceptorowa PTH (były ze 2 chociaż pytania o to !)

24.  

Alzheimer - powtórzone

blaszki starcze, zmiany neurofibrylarne, zanik neuronów, zmniejszenie liczby synaps, odczynowa astrocytoza, gromadzenie B-amyloidu (a to powoduje → aktywację mikrogleju, uwalnianie cytokin, reakcje astrocyow, aktywację układu dopełniacza) 

od A do F

A. blaszki starcze zewnątrzkomórkowe

B. wakuolizacja

C.

D. zmniejszenie liczby synaps

E.

F.  rozplem mikrogleju,

 

25. miastenia - wskaż prawdziwe:

 

a) nie jest choroba autoimmunologiczną

b) jest niedobor Ach

 

c) jest zmniejszona aktywność acetylocholinesterazy

d) p/ciała przeciw …

e) inaktywacja receptorów nikotynowych

 

26. orbitopatia łagodna:

a) stan zapalny

b) mukopolisacharydy w gałce ocznej

c) naciek limf w oczodole

d) nadmierne napięcie mm. gładkich powieki górnej i nadmierne wydzielanie łez ??

e) wszystkie

27. TIA - objawy ustepuja do 24h?

28. Pytanie o Addisona Biermera wskazac fałszywe:

a) przerost blony zluzowej żoładka - i to było OK.

b) zaburzenia czucia

c)zaburzenia neurologiczne

d) jest megaloblastyczna

e) język piekący i wygładzony

29. Wrodzony przerost nadnerczy - wielokrotnego wyboru - że powoduje obojnactwo rzekomo meskie z genotypem XY< rzekomo zenskie z genotypem XX, przedwczesne dojrzewanie u chlopców, przedwczesne dojrzewanie u dzieczyn

30. Co jest głównym mechanizmem uszkadzającym nerki w białkomoczu

31.  

cukrzyca - co uszkadza się w nerkach ?

a) uszkodzenie sródbłonka

b) spadek elektoujemności glikokaliksu

c) podocytów

d) pogrubiona błona podstawna

32. Karłowatość Larona: niskie GH, oporność receptorów na somatomedynę, niska somatomedyna i dalej nie pamiętam, opronosc rec. na gh

33. wzrost somatomedyny:

 

a) gigantyzm

b) akromegalia 

c) larona

d) i e kombinacje

34. Co się dzieje w plamicy immunologicznej małopłytkowej: wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, spadek trombopoezy w szpiku, zwiększona eliminacja płytek w śledzionie

35. refluks żołądkowy

a) coś z LES - zwiekszona czestosc i dlugosc

b) przepuklina rozworu przepony

c)zmniejszone napiecie zwieracza

d) szybkie opróżnianie żołądka

e) ostry kąt wpustu

36. Zespół Marfana dotyczy mutacji genu białka: strukturalnego,transportowego,inhibitora enz.

37. wybrać z rozsypanki markery kościotworzenia

1. fosfatza kwasna oporna na winian

2. fosfataza zasadowa 

3. Ctx

 

4. PICP

5. PINP 

6. katepsyna

7. oteokalcyna

38. kobieta, lat 34, od 26 cukrzyca t. 1; białkomocz, co należy diagnozować:

 

a) nefropatia cukrzycowa

b) nefropatia nadciśnieniowa

c) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

39. Facet wieloletnio leczony na chorobę addisona, poddany operacji, po kilku dniach wymioty, biegunka i jakies tam jeszcze objawy - co to jest

a. ostra niewydolność kory nadnerczy = przełom nadnerczowy ??

(szczeklik str. 662)

b. przełom nadnerczowy

c. powikłania pooperacyjne niezwiązane z chorobą podstawową

d. a i c 

e. ?

40. Co to jest "preeclamptic toxemia "

a) coś z łożyskiem

b) coś z insulinoopornością w ciąży 

 

stan przedrzucawkowy → zwiększony opór naczyniowy + wzrost agregacji płytek + aktywacja układu krzepnięcia; przyczyna: czynność/ zaburzenia zagnieżdżania łożyska; w trakcie ciąży nadciśnienie i białkomocz;

rzucawka → stan drgawek / śpiączki; nie można wytłumaczyć przyczyny; u kobiety w ciąży

41. dlaczego u starszych ludzi wzrasta ryzuko upadku :spadek masy kostnej, rozrost tkanki tłuszczowej wisceralnej, obnizenie masy miesniowej, zaburzenia z ukladu sciegnisto wiezadlowego, jakies zaburzenia przekaznictwa z OUN, zaburzenia błędnika, ...... (tu kilka do wyboru)

42. choroby dziedziczone 1-genowo - dobierz, ktore sprzezone z plcia, a ktore autosomalnie Czy dziedziczenie autosomalne czy z sprzężone z płcią:

fenyloketonuria (autosomalnie recesywnie),

hemofilia a(sprzężona z płcią recesywnie),

mukowiscydoza (autosomalnie recesywnie),

daltonizm(sprzężony recesywnie),

zespół oporności na androgeny(sprzężony recesywnie)

moczówki prostej → sprzężona i autosomalna recesywne

+ było drugie pytanie z jedną odpowiedzią, ze co nie jest dziedziczenone z płcią i nie pasowała tylko moczówka (inne odp : daltonizm, zespol oporności na androgeny, hemofilia)

43. mutacja genu CFTR powoduje - a,b, i  c bo to byly 3 objawy mukowiscydozy

[trzustka, sluz w oskrzelach i bezplodnosc]

+ drugie pytanie dotyczyło tego, co jest czestym powikłaniem: dwie bzdurne, pasowała tylko niepłodność jako częste powikłanie.

44. W jakich zespołach nie ma zwiększonego ryzyka wad serca?

a. Edwardsa

b. Turnera

c. Klinefeltera

d. Downa

45. osteoporoza u starszych : spadek wytwarzania metabolitu w skórze, niedobor a-21-hydroksylazy i zaburzone wchlanianie z PP (chodziło we wszystkich o syntezę D3)

 

46. kolejne pytanie : o strefy Loosera (odpowiedzi : osteoporoza 1, 2 i na pewno osteomalacja → ta jest OK, choroba Pageta

47. 24. Choroba Schönleina-Henocha

 

a) skaza osoczowa nabyta

B) skaza płytkowa nabyta

c) skaza naczyniowa nabyta

48. Złamanie Collesa → dystalny odcinek kości promieniowej

49. WIELOKROTNEGO WYBORU: W patogenezie wodobrzusza biorą udział następujące czynniki:

1- zwiększone ciśnienie hydrostatyczne w naczyniach zatokowych,

2 - zmniejszone ciśnienie koloido - onkotyczne osocza,

3 - retencja sodu i wody przez nerki,

4 - nadmierna reakcja z baroreceptorów szyjnych,

5 - zwiększenie odpływu chłonki z wątroby do układu żylnego

50.  

51. 36.WIELOKROTNEGO WYBORU (dwie są poprawne):

Biegunkę osmotyczną wywołują:

1 - niedobór disacharydaz, + (jelitowych; laktazy)

2 - leki alkalizujące zawierające sole magnezu +

3- kwasy żółciowe, -

4 - niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki, -

5 - nieswoiste choroby zapalne jelit (numery są pomieszane więc na nie nie patrzcie).-

52. Mężczyzna z parametrami (CO2, HCO3-, pH) wybrać jaki ma typ zaburzenia (czy kwasice czy zasadowice czy skompensowaną czy nie)

 

kwasica oddechowa: a) niewyrównana: ph spada; CO2 wzrost; HCO3- norma

b) wyrównana: pH norma; CO2 i HCO3- wzrost

kwasica nieoddechowa: a) niewyrównanapH spadek; CO2 norma; HCO3- spadek

b) wyrównana: pH norma ; CO2 spadek ; HCO3 spadek

zasadowica oddechowa: a)niewyrównana : pH wzrost CO2maleje hco3 ok

b) wyrównana - jak kwasica nieoddechowa wyrównana

zasadowica nieoddechowa: a) niewyrównana ph wzrost co2 ok hco3 wzrost

b) wyrównana jak kwasica oddechowa wyrównana

normy : pH 7,35-7,45; pCO2 35-45mmHg

 

ph = 7,29; O2 - 55mg; CO2 - 50 (na pewno powyżej 45)

pytanie o całkowitą niewydolność oddechową, kwasica nieskompensowana

53. Niewydolność ostra prawej komory przyczyny (mi.in. w odp zator t. płucnej, zawał prawej komory)

Niewydolność prawokomorowa- przyczyną nie jest:-zator t. płucnej-masywny zawał PK-narastający wysięk do opłucnej-nadciśnienie tętnicze-a, b, c

wg skryptu str. 145 : zator tt.płucnej, odma, stan astmatyczy, szybko narastający wysięk opłucnowy, nagłe pęknięcie przegrody międzykomorowej, tamponada osierdziowa, duża przepuklina rozworu przełykowego, masywny zawał prawej komory.

 

II termin → niewydolność PK : przyczyny nadciśnienie płucne

54. zespol gilberta- wzrost posredniej, mutacja transferazy

UDP-glukuronylotransferaza (UGT); bilirubina niesprzężona

55. Do obiawów zespołu ARDS nie należy: zaznaczyłem że aktywacja makrofaów i neutrofilów? (faktycznie nigdzie w książkach nie pojawia się zagadnienie MAKROFAG/ NEUTROFIL prze ARDS)

56. Czym w zespole Cushinga będzie spowodowany brak miesiączki:

a) hipogonadyzm hipogonadotropowy +

b) hipogonadyzm hipergonadotropowy

c) hiperprolaktynemia +

d) niedobór androgenów nadnerczowych

e) A i C poprawne

 

 

57. Co oznaczymy aby uzyskać indeks wolnych androgenów:

a) Wolny testosteron

b) całkowity testosteron

c) SHBG

d) androstendion

e) estradiol

58. Co będzie powodowało hipokaliemię:

a) rabdomioliza (daje hiper !!!!)

b) anemia hemolityczna (daje hiper !!!)

 

c) hiperaldosteronizm pierwotny (nadmierna utrata przez nerki)

d) kwasica kanalikowa (nadmierna utrata przez nerki)

e) wywołana działaniem insuliny (nadmierny transport dokomórkowy)

59. co występuje z nerwiakowłóknikowatością :

 

a) guz chromochłonny

b) rak rdzeniasty tarczycy

c) a i b - dwie są prawidłowe

60. śmierć w hipotermii (migotanie przedsionków, migotanie komór, hipoksja, kwasica)

61. śmierć w porażeniu prądem (obrzęk mózgu, zaburzenia oddychania, migotanie komór, wszystkie)

 

wpływ na ukł.krażenia: migotanie komór z zatrzymaniem serca w rozkurczu → gdy nie nastąpi to krótkie zatrzymanie czynności serca z następczym przyspieszeniem i niemiarowością; chwilowe podwyższenie ciś.tętniczego

na układ oddechowy : silny skurcz mm.międzyżebrowych; zaburzenia czynności ośrodka oddechowego; wstrzymanie oddechu → 2. co do częstości przyczyna zgonu

na mózg: obrzęk → ograniczenie przepływu + niedotlenienie następcze → skrzepliny

 

II termin → wydaje nam się że pytanie dotyczyło co NIE JEST powikłaniem i że była odp a) obrzek płuc

62. było pytanie o niedokrwistość z niewykorzystania żelaza

a)ze syderoblastyczna ??

b) niedobor B6

c) niedobor B12

63. 12. Pacjentka 36l zgłosiła się do lekarza POZ z objawami trwającymi od dwóch miesięcy- kolatania serca, nadmierne pocenie, zblednięcie twarzy podczas pracy w ogródku kiedy wstaje z pochylenia, schudła nieintencjonalnie 3 kg w czasie 2mcy. Trzeba przeprowadzić diagnostykę w kierunku czego?

a. przedwczesne wygaszanie czynności jajników

b. menopauza

c. nadczynność tarczycy

d. guz chromochłonny

e. c+d

64. 2. Choroba, w której nie występuje hipokaliemia:

a) hiperaldosteronizm,

b)  

hipoaldosteronizm

c) wzrost GKS d) a i c

65. 4. Co NIE jest powikłaniem metabolicznym otyłości

nadciśnienie tętnicze +

b) miażdżyca +

c)  

kamica pęcherzykowa

 

d) cukrzyca typu 2 +

e) zaburzenia lipidowe +

66. 13. W drugim tygodniu życia u noworodka płci żeńskiej wystąpiły obrzęki stóp i podudzi, na co to może wskazywać?

a) z. Turnera

b) z. Downa

67. 11. Pacjentowi trzykrotnie oznaczono w moczu metabolity GKS i uzyskano wyniki: w pierwszym zwiększone 2x, w drugim 3x, a w trzecin 2,5x (chyba). Trzeba bylo określić, co to znaczy i czy wystarczy to, żeby rozpoznać Cushinga.

a) 

nie można wykluczyć zespołu Cushinga i należy zlecić dodatkową diagnostykę.

 

b) można rozpoznać

 

c)podejrzewamy rzekomy zespol cushinga dalsza diagnostyka

 

d) 

e) brak prawidłowej

zlecić dobowe wydalanie kortyzolu, test deksametazonem

68. 14. W przypadku podejrzenia pierwotnej niedoczynności (może nadczynności?)przytarczyc lekarz powinien zlecić oznaczenia:

1. TSH. 2 PTH 3. Wapnia w sur 4. fT4 5. fosforu w sur 6. aktywna D3 w surowicy. w odpowiedziach: kombinacje 4 z nich

 

 

pierwotna nadczynność przytarczyc: Ca, PTH, fosfataza zasadowa, fosfor,

pierwotna niedoczynność przytarczyc: Ca, P, PTH, D3

pierwotna nadczynność tarczycy: TSH, ft4, ft3

pierwotna niedoczynność tarczycy: TSH, fT4,

była nadczynność !!!! była i pierwotna a potem i kolejne pytanie o wtorną ale były troche inne kombinacje

 

69. było pytanie o kwasicę (kiedy nie występuje w hipoksji)

a) niewydolność krążenia

b)

c) niewydolność wątroby

d)

e) jakieś dwie a czy b

70. kolejne pytanie, o to która choroba wielogenowa wystąpi w największym % u krwnych 1 stopnia → były odp że choroba atopowa (to dobrze), schizofrenia, cukrzyca t. 2, nadciśnienie ...

71. gorączka oznacza temperaturę równą lub wyższą niż 36,6 ; 37 ; 38;  39 itd.

72. II termn ->było pytanie o objawy tężyczkowe u meżczyzny po strumektomii, i jakie badania wykonujemy, różne kombinacje

a) stężenie Pth b) Ca w surowicy c) wydalanie Ca z mcozem c) stezenie fosofranow d) wydalanie fosforanów

73. pacjent ma podwyższone stężenie wapnia całkowitego i prawidłowe stężenie wapnia zjonizowanego. Endokrynolog może stwierdzić:

a) hiperkalcemię + stężenie PTH

b) hiperkalcemia + USG

c) normokalcemię

d) normokalcemia zalecić dalszą diagnostykę w kierunku poziomu białka bądź PTH

e) błąd laboratoryjny

---