Odma opłucnowa:
- Stan chorobowy, w którym w jamie opłucnej znajduje się gaz
- Częstotliwość rozpoznawania: 74-80/1 mln osób
występowanie rodzinne,
u chorych z budową asteniczną,
u ludzi młodych do 40 r. ż. (w 85%),
mężczyźni chorują 4-6 krotnie więcej.
u chorych z zespołem Marfana
Wchłanianie powietrza:1,25% objętości w ciągu doby
Powikłania po laparoskopii:
odma śródpiersiowa,
odma opłucnowa.
Objawy odmy opłucnowej:
pojawienie się nagle,
dominacja duszności 60-62%,
ból w klatce piersiowej 50-62%,
kaszel 17-50%,
nudności i wymioty 24%,
„bicie”serca 16%,
bóle w nadbrzuszu,
anemizacja (przy odmie krwotoczej),
charakter bezobjawowy odmy 2-6%,
odma obustronna 2,7%,
odma opłucnowa różnoczasowa 10-26%
- Spontaniczna
pierwotna (torbielki podopłucnowe)
wtórna
POChP
zakażenie
nowotwór
endometrioza
- Urazowa
- Jatrogenna
Wskazania do leczenia operacyjnego
- Odma pierwszorazowa
przedłużony przeciek powietrza
brak rozprężenia płuca
odma obustronna
odma krwawa
obciążenia zawodowe (piloci, nurkowie)
współistnienie dużych pęcherzy rozejmowych
- Odma nawrotowa
kolejny nawrót po tej samej stronie
drugi nawrót po stronie przeciwnej
Leczenie:
- Zachowawcze - obserwacja
- Nakłucie (aspiracja)
- Drenaż
bierny
ssący
- Pleurodeza chemiczna (tetracykliny, talk)
w wybranych przypadkach (nowotwór, podeszły wiek, p-wskazania do operacji) - masywne zrosty
Video - torakoskopia
Torakotomia
Resekcja szczytu płuca
Resekcja pęcherzy rozedmowych
Pleurektomia
Pleurodeza mechaniczna, chemiczna, talk
wyczekujące - rehabilitacja oddechowa, drenaż oskrzeli
odsysanie - nakłucie opłucnej
drenaż jamy opłucnowej
bierny
ssący 15-20 cm H2O
leczenie operacyjne
Obliteracja jamy opłucnej:
tetracykliny,
stężona glukoza,
klej fibrynowy,
azotan srebra,
krew (własna)
talk
bleomycyna
Obliteracja jamy opłucnej- powikłania:
ból,
temperatura,
ostre zaburzenia czynności oddychania
FIZJOTERAPIA W CHIRURGII
ODMA JAMY OPŁUCNEJ
__________________________________________________________________________________
1
__________________________________________________________________________________
psarna@interia.pl