interna wyklady, wyklady pielegniarstwo, specjalizacja, badania fizykalne

Pobierz cały dokument
interna.wyklady.wyklady.pielegniarstwo.doc
Rozmiar 926 KB

Fragment dokumentu:

BADANIE PODMIOTOWE

1) Duszność

Manifestacja podmiotowa:

  • brak powietrza (tchu), zadyszka

Manifestacja przedmiotowa

  • liczba oddechów > 16/min. (tachypnoe)

  • spłycenie lub pogłębienie oddechu

  • uruchomienie dodatkowych mięśni oddechowych

  • niepokój, zasinienie śluzówek

  • czasem nieregularny rytm oddechowy (oddech Cheyne`a Stokesa, Biota, itd.)

Podział duszności:

  • Wysiłkowa - występuje w chorobach układu krążenia i układu oddechowego

  • Spoczynkowa

  • Napadowa

    • astma oskrzelowa

    • atak astmy sercowej

    • zamknięcie górnych dróg oddechowych (krtani, tchawicy, dużych oskrzeli) przez ciało obce, wysięk, wymioty

    • odma opłucna lub nagłe pojawienie się płynu w opłucnej

    • zatory płucne

Każda z postaci może mieć charakter:

  • Wdechowy - nowotwory oskrzeli, zapalenie oskrzeli, choroby krtani (zapalenie, obrzęk, nowotwory), tężyczka - tej postaci duszności może towarzyszyć stridor

  • Wydechowy - astma oskrzelowa, rozedma płuc

Najczęściej występuje duszność mieszana wdechowo-wydechowa

Kliniczny podział duszności:

  • Duszność oddechowa

  • Duszność sercowa - występuje w następstwie niewydolności lewokomorowej, nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej, w wadach serca (zastawki aorty)

  • Duszność pochodzenia mózgowego (uszkodzenie ośrodka oddechowego) - występuje w zapaleniu mózgu, guzie mózgu, w chorobach naczyń mózgowych

  • Duszność w zaburzeniach przemiany materii - jest wywołana kwasicą, cechuje ja oddech Kussmaula - występuje w śpiączce cukrzycowej, mocznicy, zatruciu alkoholem metylowym, kwasem mrówkowym, itp.

  • Duszność emocjonalna

Duszność oddechowa

  • Utrudnienie wentylacji:

    • Skurcz, obrzęk, wydzielina w oskrzelach, rozedma płuc

    • Upośledzona ruchomość oddechowa klatki piersiowej:

      • anomalie w budowie

      • choroba mięśni oddechowych

      • upośledzenie obwodowych neuronów ruchowych

      • uszkodzenie rogów przednich rdzenia

      • uszkodzenie płytki nerwowo-mięśniowej (miastenia)

  • Utrudnienie wymiany gazowej (niewydolność płuc):

    • zapalenia płuc (płatowe, odoskrzelowe, śródmiąższowe)

    • pneumocystis carini (zmięsowacenie) - carnificatio

    • nacieki swoiste

    • zapalenia wirusowe

Ortopnoe - to duszność, w której chory jest zmuszony do utrzymywania pozycji wyprostnej i opierania się o przedmiot stały, np. o krawędź łóżka

2) Sinica !!