0000016

34 Leki anksjolityczne (anksjolityki) i zaburzenia lękowe

Tabela 2.14. Objawy zatrucia anksjolitykami benzodiaze-pinowymi i postępowanie lecznicze

Objawy

•    Senność

•    Spowolnienie ruchowe

» Obniżenie napięcia mięśniowego

•    Ataksja

« Dyzartria

•    Podwójne widzenie

« Podniecenie ruchowe (niekiedy)

« Śpiączka (w ciężkich zatruciach)

Uwaga: W zatruciach mieszanych, zwłaszcza w połączeniu z alkoholem, barbituranami — przebieg często ciężki, zagrażający życiu.

Postępowanie lecznicze

•    Monitorowanie stanu układu krążenia i oddechowego, podtrzymywanie podstawowych czynności życiowych.

•    W ciężkich zatruciach: flumazenil (Anexate) dożylnie 0,2-1,0 mg z szybkością 0,2 mg/min; dawkę można powtórzyć po 20 min, nie przekraczać 1,0 mg w jednej dawce i 3 mg w ciągu 1 godziny.

Tabela 2.15. Interakcje anksjołityków benzodiazepinowych

Nazwa leku/czynnik	Następstwa interakcji
Alkohol Barbiturany Cymetydyna	Nasilenie działania benzodiazepin i alkoholu na o.u.n., ryzyko niebezpiecznego zatrucia Nasilenie działania depresyjnego na o.u.n. Wzrost stężenia niektórych benzodiazepin we krwi i nasilenie ich działania (chlordiazepoksyd, diazepam, nordaze-pam, prazepam)

c.d. tabeli na str. 35

c.d. tabeli 2.15

Nazwa leku/czynnik	Następstwa interakcji
Digoksyna	Wzrost stężenia digoksyny we krwi i nasilenie jej działania
Disulfiram	Nasilenie działania benzodiazepin (w tym objawów niepożądanych)
Estrogeny	Przyśpieszenie metabolizmu benzodiazepin
Karbamazepina	Przyspieszenie metabolizmu benzodiazepin, osłabienie siły ich działania
Kwas walproinowy —	Nasilenie działania benzodiazepin (w tym
pochodne	objawów niepożądanych)
Klonidyna	Nasilenie wpływu depresyjnego benzodiazepin na o.u.n^-.
Leki antykoncepcyjne	Zwiększenie stężenia pochodnych benzodia
(doustne)	zepiny we krwi
Leki hipotensyjne	Nasilenie działania hipotensyjnego
Leki przeciwdepresyjne	Nasilenie działania depresyjnego na o.u.n.,
'f; — trójpierścieniowe,	wzrost stężenia leków przeciwdepresyjnych
inhibitory wychwytu	we krwi, nasilenie działania cholinolitycz-
serotoniny	nego
Leki zwiotczające mięśnie	Przedłużenie blokady płytki motorycznej
Lewodopa	Osłabienie działania lewodopy
Neuroleptyki	Nasilenie działania depresyjnego na o.u.n. i wpływu neuroleptycznego
Ryfampicyna	Osłabienie działania benzodiazepin
Teofilina	Zmniejszenie stężenia benzodiazepin we krwi i osłabienie ich działania
Zydowudyna	Wzrost toksyczności zydowudyny

Uwaga: Benzodiazepiny podwyższają próg pobudliwości drgawkowej przy stosowaniu elektrowstrząsów.