0000015 2

32 Leki anksjoliiyc/.nc (anksjolityki) i zaburzenia lekowe

Tabela 2.11. Wskazania do stosowania anksjolityków ben zodiazepinowych

•    Zespoły lęku uogólnionego („wolno płynącego"), lęk przewlekły

•    Lęk występujący epizodycznie (lęk napadowy, napady stanów paniki)

•    Lęk fobiczny

•    Zaburzenia lękowe w przebiegu schorzeń psychosomatycznych

•    Zespoły abstynencyjne w stanach uzależnienia

•    Zaburzenia snu (redukcja liczby godzin snu, bezsenność) — por. też rozdz. 6: ..Zaburzenia snu i leki stosowane w bezsenności"

•    Padaczka — niektóre postacie, stan padaczkowy

•    Stany spastyczne mięśni

•    Reakcje dystoniczne (poneuroleptyczne)

•    Akatyzja poneuroleptyczna

•    Premedykacja przy niektórych zabiegach diagnostycznych i terapeutycznych

Tabela 2.12. Przeciwwskazania do stosowania anksjolityków benzodiazepinowych

Przed w wskazania bezwględn e

•    Zatrucia lekami psychotropowymi

•    Zatrucie alkoholem

•    Wstrząs

•    Zaburzenia oddychania pochodzenia ośrodkowego

•    Miastenia

Przedwwskazania względne, ograniczenia przy stosowaniu

•    Ciąża*

•    Karmienie piersią

•    Niewydolność wątroby, nerek

•    Niewydolność krążenia

•    Prowadzenie samochodu, obsługiwanie urządzeń mechanicznych

Dotyczy zarówno I. trymestru, jak również okresu przed porodem (ryzyko zespołu odstawiennego u noworodka).

Tabela 2.13. Objawy niepożądane i powikłania stosowania anksjolityków benzodiazepinowych

•    Senność

•    Osłabienie siły mięśniowej

•    Spowolnienie ruchowe

•    Nieostre widzenie

•    Zaparcia

•    Zatrzymanie lub nietrzymanie moczu

•    Obniżenie ciśnienia krwi

•    Przyśpieszenie czynności serca

•    Przy zbyt szybkim podawaniu dożylnym:

—    bradykardia, zatrzymanie akcji serca

—    porażenie ośrodka oddechowego

•    Zaburzenia pamięci epizodycznej (amnezja)

•    Reakcje paradoksalne:

—    zachowanie impulsywne

—    stany podniecenia

—    stany agresji

•    Zmiany hematologiczne (sporadycznie):

—    leukopenia,

—    agranulocytoza,

—    trombocytopenia,

—    limfocytoza z eozynofilią

•    Przy znacznej redukcji dawki lub nagłym odstawieniu:

—    zespoły abstynencyjne (zob. tabela 2.9)

—    tzw. objawy „z odbicia” (bezsenność i inne)