0000071 2

144 Leki normotymiczne i przedwdrgawkowe w profilaktyce

Tabela 5.22. Wskazania do stosowania pochodnych kwasu walproinowego

Wskazania podstawowe

•    Napady padaczkowe pierwotnie uogólnione, zwłaszcza typu absence, napady miokloniczne, napady typu grand mai

•    Zapobieganie nawrotom (profilaktyka) choroby afek-tywnej dwubiegunowej i psychozy schizoafektywnej (o przebiegu dwubiegunowym) (lek II rzutu)

—    w monoterapii

—    w połączeniu z węglanem litu lub karbamazcpiną

Wskazania dodatkowe (nie w pełni sprawdzone, wymagają dalszych badań)

•    Cyklotymia, hipertymia

•    Lęk napadowy

•    Zespoły abstynencyjne z napadami drgawkowymi (u osób uzależnionych od alkoholu)

Tabela 5.23. Przeciwwskazania do stosowania pochodnych kwasu walproinowego ^{1 2}

Tabela 5.24. Badania niezbędne przed rozpoczęciem kuracji i w toku leczenia pochodnymi kwasu walproinowego

•    Ocena stanu somatycznego i neurologicznego

•    Badania laboratoryjne:

—    morfologia krwi z rozmazem

—    płytki krwi

—    badanie czasu krwawienia i krzepnięcia

—    bilirubina

—    aminotransferazy

—    fosfataza alkaliczna

—    GGTP

—    proteinogram

—    cukier

—    mocznik

—    kreatynina

—    elektrolity

—    badania ogólne moczu

•    Badanie ekg

•    Badanie eeg (przy leczeniu padaczki)

Tabela 5.25. Zasady bezpiecznego stosowania pochodnych kwasu walproinowego ³

1

•    Nadwrażliwość na lek

•    Uszkodzenie wątroby

•    Uszkodzenie układu krwiotwórczego (również przebyta trombocytopenia, granulocytopenia)

•    Hipoalbumincmia

•    Ciąża, okres karmienia piersią

2

   Konieczność stosowania leków wchodzących w interakcje (niebezpieczne) z kwasem walproinowym

3

   Stosować pod ścisłą kontrolą lekarską.

•    Unikać stosowania u chorych, u których są przeciwwskazania.

•    Unikać łączenia z lekami, z którymi może wchodzić w niebezpieczne interakcje.

•    Systematycznie oceniać stan somatyczny i wskaźniki laboratoryjne (czynność wątroby, układu krwiotwórczego, hemodynamicznego). ²

•    Kontrolować stężenie leku we krwi (w leczeniu padaczki).

* Przez pierwsze _ miesiące kuracji co 2 tygodnie, potem jeden ra/ na miesiąc