0000063

128 Leki normotymiczne i przeciwdrgawkowe w profilaktyce

Tabela 5.5. Badania niezbędne w czasie przewlekłego stosowania litu

• Ocena funkcji tarczycy
• Ocena funkcji wydalniczej nerek
• Ocena stanu układu krążenia
• Stężenia litu we krwi	--1

Tabela 5.6. Wskazania do oznaczania stężenia litu we krwi u osób przyjmujących przewlekle węglan litu

•    Rutynowo:

—    na początku kuracji (pierwszy rok leczenia): 1 raz na miesiąc

—    w latach następnych: 1 raz na 2-3 miesiące

•    Nagłe pojawienie się objawów niepożądanych u osoby dotychczas dobrze tolerującej lek

•    Objawy wskazujące na przedawkowanie leku (początkowe objawy zatrucia, zob. tabela 5.9)

•    Występowanie schorzeń somatycznych z dużym ryzykiem zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej (przewlekłe wymioty, biegunka, stan gorączkowy)

•    Zmiany warunków życia i odżywiania, które mogą doprowadzić do zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej

•    Stosowanie leków moczopędnych

•    Zmiana stanu psychicznego: wystąpienie depresji lub manii

Tabela 5.7. Stężenie litu we krwi i efekt kliniczny

W terapii

• Profilaktyka chorób afektywnych    0,4-0,6 mEq/l

•    Leczenie zespołów maniakalnych    0,6-0,8 mEq/l

•    Leczenie depresji (w połączeniu z TLPD) 0,4-0,6 mEq/l

Przy przedawkowaniu

•    Objawy zatrucia litem (łagodne zatrucie) 1,5-2,0 mEq/l *

•    Ciężkie zatrucie    2,0-2,5 mEq/l *

•    Bardzo ciężkie zatrucie    > 2,5 mEq/l *

♦Należy wziąć pod uwagę indywidualną wrażliwość; u niektórych osób (m.in. w wieku podeszłym) ciężkie objawy zatrucia mogą wystąpić przy mniejszym stężeniu Li we krwi.

Tabela 5.8. Objawy niepożądane i powikłania stosowania węglanu litu

Objawy niepożądane (łagodne)	Powikłania
• Wzmożone pragnienie	• Zatrucie (por. tabela 5.9)
• Nudności	• Wole
• Bóle brzucha	• Niedoczynność tarczycy
• Drżenie rąk	• Wzmożone napięcie mięś-
• Osłabienie mięśniowe	niowe
• Senność	• Parkinsonizm
• Zwiększona diureza	• Upośledzenie zagęszczania
• Wzrost masy ciała	moczu z poliurią
• Wysypka skórna, trą-	• Znaczny wzrost masy ciała
dzik	• Hiperglikemia
• Niespecyficzne zmiany	• Zmiany łuszczycopodobne
ekg	• Zaostrzenie łuszczycy
	• Arytmia
	• Wypadanie włosów