32
Leki anksjolityczne (anksjolityki) i zaburzenia lękowe
Tabela 2.11. Wskazania do stosowania anksjolityków ben-zodiazepinowych
• Zespoły lęku uogólnionego („wolno płynącego”), lęk przewlekły
• Lęk wy stępujący epizodycznie (lęk napadowy, napady stanów paniki)
• Lęk fobiczny
• Zaburzenia lękowe w przebiegu schorzeń psychosomatycznych
• Zespoły abstynencyjne w stanach uzależnienia
® Zaburzenia snu (redukcja liczby godzin snu, bezsenność)
— por. też rozdz. 6: „Zaburzenia snu i leki stosowane w bezsenności”
• Padaczka — niektóre postacie, stan padaczkowy
• Stany spastyczne mięśni
• Reakcje dystoniczne (poneuroleptyczne)
• Akatyzja poneuroleptyczna
• Premedykacja przy niektórych zabiegach diagnostycznych i terapeutycznych
Tabela 2.12. Przeciwwskazania do stosowania anksjolityków benzodiazepinowych
Przeciwwskazania bezwględne
• Zatrucia lekami psychotropowymi
• Zatrucie alkoholem
• Wstrząs
• Zaburzenia oddychania pochodzenia ośrodkowego
• Miastenia
Przeciwwskazania względne, ograniczenia przy stosowaniu
• Ciąża1
• Karmienie piersią
• Niewydolność wątroby, nerek
• Niewydolność krążenia
• Prowadzenie samochodu, obsługiwanie urządzeń mechanicznych
Leki anksjolityczne (anksjolityki) i zaburzenia lękowe
33
Tabela 2.13. Objawy niepożądane i powikłania stosowania anksjolityków benzodiazepinowych
o Senność
a Osłabienie siły mięśniowej a Spowolnienie ruchowe « Nieostre widzenie
• Zaparcia
• Zatrzymanie lub nietrzymanie moczu ® Obniżenie ciśnienia krwi
• Przyśpieszenie czynności serca
® Przy zbyt szybkim podawaniu dożylnym:
— bradykardia, zatrzymanie akcji serca
— porażenie ośrodka oddechowego
• Zaburzenia pamięci epizodycznej (amnezja)
• Reakcje paradoksalne:
— zachowanie impulsywne
— stany podniecenia
— stany agresji
• Zmiany hematologiczne (sporadycznie):
— leukopenia,
— agranulocytoza,
— trombocytopenia,
— limfocytoza z eozynofilią
• Przy znacznej redukcji dawki lub nagłym odstawieniu:
—- zespoły abstynencyjne (zob. tabela 2.9)
— tzw. objawy „z odbicia” (bezsenność i inne)
Dotyczy zarówno 1. trymestru, jak również okresu przed porodem (ryzyko zespołu odstawiennego u noworodka).