0000016

34 Leki anksjolityczne (anksjolityki) i zaburzenia lękowe

Tabela 2.14. Objawy zatrucia anksjolitykami benzodiaze-pinowymi i postępowanie lecznicze

Objawy

•    Senność

•    Spowolnienie ruchowe

•    Obniżenie napięcia mięśniowego

•    Ataksja

» Dyzartria

•    Podwójne widzenie

•    Podniecenie ruchowe (niekiedy)

•    Śpiączka (w ciężkich zatruciach)

Uwaga: W zatruciach mieszanych, zwłaszcza w połączeniu z alkoholem, barbituranami — przebieg często ciężki, zagrażający życiu.

Postępowanie lecznicze

o Monitorowanie stanu układu krążenia i oddechowego, podtrzymywanie podstawowych czynności życiowych.

•    W ciężkich zatruciach: flumazenil (Anexate) dożylnie 0,2-1,0 mg z szybkością 0,2 mg/min; dawkę można powtórzyć po 20 min, nie przekraczać 1,0 mg w jednej dawce i 3 mg w ciągu 1 godziny.

Tabela 2.15. Interakcje anksjolityków benzodiazepinowych

Nazwa leku/czynnik	Następstwa interakcji
Alkohol Barbiturany Cymetydyna	Nasilenie działania benzodiazepin i alkoholu na o.u.n., ryzyko niebezpiecznego zatrucia Nasilenie działania depresyjnego na o.u.n. Wzrost stężenia niektórych benzodiazepin we krwi i nasilenie ich działania (chlordiazepoksyd, diazepam, nordaze-pam, prazepam)

c.d. tabeli na str. 35

c.d. tabeli 2.15

Nazwa leku/czynitik	Następstwa interakcji
Digoksyna	Wzrost stężenia digoksyny we krwi i nasilenie jej działania
Disulfiram	Nasilenie działania benzodiazepin (w tym objawów niepożądanych)
Estrogeny Karbamazepina	Przyśpieszenie metabolizmu benzodiazepin Przyspieszenie metabolizmu benzodiazepin, osłabienie siły ich działania
Kwas walproinowy — pochodne Klonidyna	Nasilenie działania benzodiazepin (w tym objawów niepożądanych) Nasilenie wpływu depresyjnego benzodiazepin na o.u.m
Leki antykoncepcyjne (doustne) Leki hipotensyjne Leki przeciwdepresyjne — trójpierścieniowe, inhibitory wychwytu serotoniny Leki zwiotczające mięśnie Lewodopa Neuroleptyki	Zwiększenie stężenia pochodnych benzodiazepiny we krwi Nasilenie działania hipotensyjnego Nasilenie działania depresyjnego na o.u.n., wzrost stężenia leków przeciwdepresyjnych we krwi, nasilenie działania cholinolitycz-nego Przedłużenie blokady płytki motorycznej Osłabienie działania lewodopy Nasilenie działania depresyjnego na o.u.n. i wpływu neuroleptycznego
Ryfampicyna Teofilina	Osłabienie działania benzodiazepin Zmniejszenie stężenia benzodiazepin we krwi i osłabienie ich działania
Zydowudyna	Wzrost toksyczności zydowudyny

Uwaga: Benzodiazepiny podwyższają próg pobudliwości drgawkowej przy stosowaniu elektrowstrząsów.