0000001 22

Fizjoterapia w chirurgii

Znaczenie fizjoterapii w chirurgii

Tabela 1.5. Slcpien aktywności ruchowej zależnie od dziennej liczby kroków

Aktywność ruchowa		Uczba kroków
Siodz^cy liyb życia			.'<6000 ...
Mata cklywność	-i		GOOo-7493
Sredraa aktywność			.. .'7503-9999 . V "f:~
AWywnytrybźyda		10 003-12493
Du2aaklywncść		>12500 >•

Okres po oporacjl

KiSiibctizm

Aiz^otzin

parametrów czynnościowych układu oddechowego po

Prostym miernikiem aktywności ruchowej może być także liczba kroków wykonywanych w ciągu dnia. Prz.jmuic się, że gdy jest ona mniejsza od 5 tysięcy, świadczy o siedzącym trybie życia, liczba nicprzckraczająca 7,5 tysiąca uważana jest za małą aktywność ruchową, natomiast powyżej 12,5 tysiąca traktowana jest jako duża aktywność.

Oprócz przygotowania medycznego bardzo istouiz znaczenie dla przebiegu pooperacyjnego ma przygotowanie psychofizyczne chorego uo leczenia cliirurgicz—go. l’owi.mo być ono poprzedzone pomiarem czynności układu oddechowego, wy .lotności i sprawności fizycznej oraz aktywności ruchowej przed zabiegiem. Ich upośledzenie świadczy o niedostatecznym przygotowaniu chorego do ciężkiego wysiłku, jakim jest operacja.

Tabela 1.6. Ryzyko pooperacyjnego zapalona płuc zależnie od zdolności wentylacyjnych

ł.Łakiynuilna szybkość wydechu	R.zyko pooperacyjnego zapalenia płuc
<200Vrnn	70%
> 203l/.Tifi . , • • ; ,	3%

Tabela i .7. Odpowiedź; .ormonalna na wysiłek fizyczny I op- rasję

AJdoslercn . firzodrazilżia

ima

Leczenie chirurgiczne Sianowi duży stres psydtofizyczny dla organizmu człowieka, który może prowadzić do poważnych powikłań i zaburzeń po operacji, zagrażających zdrowiu i życiu chorego.

Tabela 1.8. Zrriany ilościowu tkanki tłuszczowej i mięśniowej po uporać-

__I'.t- my w ciągu doby__

Ulrala 300-500 u Ikanfci "i.azcfowej i 3C0 o łkani i miąśnjowej Przyrost cO-150 g ikiuWmi^rówcj

.‘.'tres powoduje reakcję zwiększającą wyuziclaiue hormonów katabolicznycb, przyczynia się do uruchamiania endogennych substratów energetycznych wykorzystywanych przez organizm operowanych chorych do utrzymywania pod^wowydi procesów życiowych, odpowiedzi immunologicznej i naprawy uszkodzonych tkanek.

FI/.F 1 -15%

i. 17%

Kluczową rolę w adaptacji organizmu poddanemu stresowi cJgryw-ją cytokiny prozapalne. Wytwarzane w nadmiernych ilościami mogą być szkodliwe dla organizmu. Konsekwencją tego może być hiperkatabolizra białek, które zużywane są na pokrycie zwiększającego się zapotrzebowania energetycznego. Zmiany metabolizma hi.^-1 lek nasilają protcolizę, zwłaszcza miofibryli mięśni szkieletowych. Chorzy mogą wtedy tracić około 2% masy mięśni szkieletowych w ciągu doby, a należy pamiętać, że zmniejszenie masy mięśni o 30% może doprowadzić do zgonu. Duże znaczenie w zapobieganiu tym zmianom w okresie pooperacyjnym, oprócz odpowiedniego

Tabela 1.10. Wpływ rozległości resekcji na zrmejszente pojemności życiowej płuc

Zakros ro-okcji

ENERGIA Z WŁASNYCH ZAPASÓW

i    [żota dolno-,b pLcap-awajo

(GLIKOGEMOUZA, UTLENIANIE WĘGLOWODANÓW, PROTEOUZA. GLUKONEOGENEZA. HYDROLIZA TRIGLICERYDÓW)

Rycina 1.3. Metabolizm po cperacji.