0000080

wspomnianym już skrzyżowanym włóknom biegnącym od ciałek czwora-czych górnych oraz okolicy przednakrywkowej do jądra Westphala-Edin-gera strony przeciwnej. Badanie odruchu konsensualnego ma równie ważne znaczenie, jak i badanie odruchu bezpośredniego. Łatwo pojąc, iż zniesienie odruchu źrenicy na światło w jednym oku nastąpi w razie uszkodzenia bądź to któregoś z odcinków drogi wzrokowej od siatkówki poczynając, a na jądrze Westphala-Edingera kończąc, bądź to nerwu oko-ruehowego, a więc któregoś z odcinków drogi biegnącej od jądra Wcst-phala-Edingera aż do mięśnia zwieracza źrenicy. W razie braku odruchu na światło, aby przekonać się, co jest tego powodem, czy uszkodzenie nerwu wzrokowego, czy teź nerwu okoruchowego, musimy zbadać zachowanie się odruchu konsensualnego źrenicy. W przypadku uszkodzenia nerwu wzrokowego, np. prawego, brak jest odruchu na światło zarówno bezpośredniego, jak i konsensualnego źrenicy oka chorego (prawego), natomiast zachowany jest odruch konsensualny ze źrenicy oka zdrowego na źrenicę oka chorego (z lewej na prawą). W przypadku uszkodzenia nerwu okoruchowego, np. prawego, brak jest odruchu bezpośredniego na światło źrenicy oka chorego (prawego), zachowany zaś jest odruch konsensualny z tego oka, natomiast brak jest odruchu konsensualnego ze źrenicy oka zdrowego na źrenicę oka chorego (z lewej na prawą).

Rozszerzenie źrenicy przy zaciemnieniu następuje na skutek czynności mięśnia rozwicracza źrenicy (m. Ailalator pupiUae) unerwianego przez nerw wspólcznlny.

I)rnga odruchu źrenicy na :aciemnianie

Droga odruchu źrenicy na zaciemnianie (nerwu współczulnego) nie jest tak dokładnie znana, jak droga odruchu źrenicy na światło. Włókna odśrodkowe rozpoczynają się w ośrodku w obrębie pola 8 (F,) piata czołowego, skąd biegną do ośrodka znajdującego sic w podwzgórzu w pobliżu ciała Luysa, a dalej przez most i rdzeń przedłużony wzdłuż pęczka podłużnego tylnego do powrózków bocznych rdzenia szyjnego, gdzie kończą się w ośrodku rzeskowo-rdzeniowym (centrum cilio-spinale), mieszczącym się w rogu bocznym odcinków C₈ i D, rdzenia kręgowego. Z ośrodka tego włókna współezulne przedzwojowc (rami communicantes albi) wchodzą poprzez górne korzonki piersiowe do pasma współczulnego szyjnego. aby tą drogą dostać się do zwojów pnia współczulnego, mianowicie do zwoju szyjnego górnego (gangtioń certicale superius). Tutaj włókna te ulegają przerwie, a rozpoczynają się włókna pozazwojowe, które towarzysząc. tętnicy szyjnej wewnętrznej wchodzą do jamy czaszkowej poprzez otwór poszarpany przyśrodkową foramen lacerum rnediale). Następnie w zatoce jamistej wnikają do splotu szyjnego (plexus caroticus) i poprzez szczelinę oczodołową górną (fissura orbitalis superior) przedostają się do oczodołu wraz z nerwami rzęskowymi długimi (nn. eiliarss lorigi), które są gałązkami nerwu nosowo-rzę-Towego (n. nasoeiliaris). będącego jedną z 3 gałęzi nerwu oczodołowego (n. ophthaimicus), odchodzącego od nerwu trójdzielnego (n. trigeminus). Gałązki te unerwiają

71