0000098

Następstwa po uszkodzeniu kręgosłupa w odcinku szyjnym

b) kanały międzykręgowe,

c) przestrzenie międzytarniowe z wiązadłem między- i nadkolczystym.

W tych strukturach kostno-stawowo-więzadłowo-krążkowych znajduje się rdzeń kręgowy wraz z jego oponami, naczyniami i korzeniami, które opuszczają kanał kręgowy mijając bardzo groźne dla nich sąsiedztwa, a więc stawy międzykręgowe, krążki i tętnicę kręgową.

Oczywiście struktury kostno-nerwowe to nie jedyne substraty dla usadowienia się zmian patologicznych. Wiele dolegliwości powstaje w wiązadłach lub mięśniach karku. Ostatnio coraz częściej interweniujemy operacyjnie na wiązadłach i mięśniach.

Bóle korzeniowe posiadają swoją znamienną lokalizację w zależności od tego, który korzeń uległ podrażnieniu przez zmiany w kręgosłupie.

Te dolegliwości korzeniowe nie zawsze jednak manifestują się bólami i im towarzyszącymi zaburzeniami czucia w rejonie odpowiedniego dermatomu. U niektórych chorych dominują zaburzenia w obrębie unerwionych mięśni, a upośledzenie czucia jest drugoplanowe lub nie występuje w ogóle.

Lecząc pacjenta z chorobą szyjnego kręgosłupa i to nie tylko w podeszłym wieku należy pamiętać o konsekwencjach dla niżej położonego rdzenia.

W młodszym wieku wiele dolegliwości na obwodzie narządów ruchu mija po usunięciu dysfunkcji C_x—C₇.

W starszym wieku rozległe szyjne zmiany zwyrodnieniowe prowadzą do mio-patii, która powoduje osłabienie kończyn dolnych i trudności w chodzeniu.

Ujmując całość obrazu klinicznego nie możemy pominąć wpływu kręgosłupa na narządy wewnętrzne.

POŁĄCZENIE SZYJNO-POTYLICZNE

Szczytowe położenie szyjnego odcinka kręgosłupa i jego sąsiedztwo z głową powodują wyjątkową złożoność zespołów korzeniowych.

Występują one jako:

a) rwa potyliczna (60% bólów głowy wykazuje komponentę kręgosłupową),

b) rwa barkowa,

c) rwa ramienno-ręczna.

Spondylogenne bóle głowy to przede wszystkim następstwa różnego pochodzenia chwiejności górnej części kręgosłupa. Zaburzenia zwartości Cj—C₂ są częstymi przyczynami bólów głowy.

Niestabilność ta może przebiegać jawnie, tzn. już zwykłe zdjęcia rentgenowskie wykazują przemieszczenie kręgów. Wiele jednak chwiejności połączeń mię-dzykręgowych można stwierdzić dopiero za pomocą specjalnego radiologicznego badania czynnościowego, wtedy istnieje chwiejność ukryta, utajona.

Przemieszczenia te oczywiście eksponują rdzeń, korzenie, tętnice kręgowe i wiązadła.

Szczególnie niebezpieczne są te zaburzenia u osób z wrodzoną impressio ba-silaris, tzw. głębokim osadzeniem potylicy.

Zmiany patologiczne połączenia szyi z głową powodują kilka znamiennych zespołów, wśród których należy przede wszystkim różnicować:

1. Cephalgia spondylogenes,

2. Neuralgia occipitalis.

3. Migrena cervicalis.

4. Syndroma cervicale psychogenes i synkopale.

Zespół synkopalny wystąpić może w następstwie:

a) urazu,