110 2

Wektor ST w zawale serca i uszkodzeniu miokardium 113

Szczyt

wysiłku

1. min odpoczynku

4. min odpoczynku

V4

%

EKG 36. Dodatni wynik próby wysiłkowej u pacjenta z EKG 35. Zauważ następujące cechy:

a)    chociaż w EKG wykonanym na szczycie wysiłku odcinek ST w V4 jest obniżony i nieznacznie nachylony skośnie do góry, po 1. minucie staje się poziomy, a po 2. minucie jest nachylony skośnie w dół;

b)    wysiłek nie wywarł wpływu na załamek T;

c)    najsilniej wyrażone zmiany widać w odprowadzeniu V4;

d)    wysiłek doprowadził do adekwatnego przyspieszenia rytmu serca (125/min).

Uwaga: a) Samo wystąpienie ujemnych załamków T nie jest objawem niedokrwienia¹.

b) Częstość przyszłych incydentów sercowych, takich jak nasilenie dławicy, zawał lub zgon, w ciągu 6 lat wzrasta w zależności od stopnia obniżenia odcinka ST, pod warunkiem że osiągnięto odpowiednie obciążenie (około 4 METów).

1

przyp. red.