1 (47) 2

PSV - Pressure Support Ventilation

Metoda polega na czynnym podawaniu pacjentowi gazów przez respirator pod zaprogramowanym ciśnieniem i przez zaprogramowany okres wdechu.

Po przekroczeniu zaprogramowanego ciśnienia lub spadku przepływu gazów do 5 l/min, respirator przestaje czynnie podawać gazy, staje się natomiast źródłem gazów, z których pacjent może dowolnie korzystać.

Wentylacja sterowana przepływem - flow-bv

Jest to sposób dostarczania gazów z respiratora dla oddechu spontanicznego (CPAP) lub wspomaganego (PSV), stosowany głównie w końcowej fazie odzwyczajania chorego od respiratora. Różnica w porównaniu z trybem CPAP/PSV polega na zmianie sposobu uruchamiania dopływu gazów z respiratora w odpowiedzi na impuls wdechowy chorego.

Część dotyczącą mechanicznej fazy wdechu uzyskuje się ustalając odpowiednie ciśnienie. Im ciśnienie to jest wyższe, tym większy udział respiratora w całym cyklu oddechowym. Wartość tego ciśnienia ustala się na takim poziomie, aby VT wynosiło 10-12 ml/kg, stopniowo je zmniejszając.

W CPAP/P$V aparat reaguje na podciśnienie wytworzone przez chorego (sensitivity), natomiast w metodzie flow-by - na zmianę przepływu. Układ oddechowy respiratora „przepłukiwany" jest w sposób ciągły mieszaniną gazów (tzw. przepływ podstawowy 5 -20 l/min), podczas wdechu dochodzi do zmiany wielkości tego przepływu. Na zmianę tę

W metodzie tej każdy wdech składa się z dwóch części - mechanicznej i spontanicznej. Umożliwia to systematyczne dociążanie mięśni chorego, przez

reaguje respirator, nie czekając na zmiany ciśnienia w układzie (jest to znacznie czulszy sygnał dla respiratora niż wytworzenie podciśnienia).

stopniowe zmniejszanie ciśnienia wspomagającego. Chory reguluje częstość oddechów, objętość (częściowo), szybkość przepływu gazów i czas wdechu.

Zapamiętaj !!!

Technika ta w porównaniu z klasycznym CPAP/PSV zmniejsza wysiłek oddechowy, a więc uczucie zmęczenia i duszności. W CPAP/PSV musi upłynąć nawet do 0,4 sek.

189    190

pomiędzy impulsem wdechowym a dopływem gazów oddechowych.

1.    Częstość oddechu dla osoby dorosłej wynosi ok. 12/min.

2.    Standardowo należy stosować ustawienie „AIR MIX". 100% tlen stosujemy jedynie w czasie CPR i chorych we wstrząsie.

3.    Należy zawsze pamiętać o ustawieniu zastawki bezpieczeństwa chroniącej płuca przed barotraumą -wartość zalecana ok. 40 mbar.

4.    Objętość oddechowa dla osoby dorosłej wynosi 8-10 ml/kg m.c

5.    Pamiętaj o możliwości wystąpienia odmy prężnej -sprawdzaj szmery oddechowe co 5 minut

Zanim podłączysz chorego do respiratora musisz być

w 100% pewny, że sprzęt którego używasz jest sprawny a Ty umiesz go obsługiwać.

191    192