atlas rehabilitacji ruchowej (319)

Rehabilitacja w uszkodzeniach splotu ramiennego Rozdział 7/4

zgięta dłoniowo, kciuk przywiedziony. Objawem uszkodzenia nerwu pośrodkowego jest tzw. „ręka przysięgającego" (nazywana również ręką błogosławiącą), powstająca przy próbie zaciśnięcia pięści (kciuk, palec wskazujący i palec trzeci pozostają wyprostowane).

Porażenie nerwu łokciowego objawia się nadmiernym wyprostem w stawach śródręczno-paliczkowych oraz zgięciem w stawach mię-dzypaliczkowych. Daje to obraz „ręki szponiastej".

Stopień uszkodzenia nerwu można zdiagnozować, wykonując badanie elektromiograficzne (EMG). Wykonuje się też rezonans magnetyczny (MRI), aby ustalić, czy nastąpiło wyrwanie korzeni z rdzenia (awulsja). Uszkodzenia nerwów obwodowych podzielić można na:

Neurapraxia - osłabienie/zablokowanie przewodnictwa spowodowanie kompresją lub naciągnięciem nerwu. Aksony pozostają nieuszkodzone, występuje segmentarna demielinizacja. Objawy tego uszkodzenia to trwające od kilku minut do kilku tygodni niedowłady.*#. czuciowo-rućłiówe, Kóre ustępują na ogół samoistnie bez skutków ubocznych;

Axonotmesis - uszkodzenie aksonów z zachowaniem ciągłości osłonek nerwu. Okres porażenia może trwać kilka, kilkanaście miesięcy, ale dzięki zachowaniu osłonek następuje samoistny powrót furfkcji nerwu;

Neurotmesis - uszkodzenie aksonów, mieliny i komórek tkanki łącznej epineurium polegające na całkowitym ich przecięciu. Wymaga to chirurgicznego zespolenia oddalonych fragmentów nerwu.

W przedstawionym powyżej podziale nie uwzględniono uszkodzenia typu awulsyjnego polegającego na wyrwaniu korzeni nerwowych z rdzenia.

Ł

aksonotmesis

4.    neurotmesis

5.    awulsja

3. nerwiak (neuroma) jako konsekwencja

Rys. 1. Stopnie uszkodzenia splotu ramiennego wg skali Seddona