atlas rehabilitacji ruchowej (317)

Rehabilitacja w uszkodzeniach splotu ramiennego Rozdział 7/4

Rehabilitacja w uszkodzeniach splotu ramiennego Rozdział 7/4

Rehabilitacja w uszkodzeniach

SPLOTU RAMIENNEGO

Uszkodzenia splotu ramiennego, całkowite lub częściowe, występują stosunkowo często z powodu szczególnych warunków topograficznych związanych z dużą ruchomością i skomplikowaną budową struktur obręczy barkowej. Występują najczęściej jako następstwa upadków z towarzyszącymi urazami głowy i kręgosłupa szyjnego (wypadki motocyklowe, snowboard), zwichnięć w stawie ramiennym oraz złamań kości ramiennej i rzadziej - złamań obojczyka. Uszkodzenie splotu ramiennego może też być spowodowane długotrwałym uciskiem, np. przez żebro szyjne czy guzy w okolicy szczytu płuc (guz Pancoasta). Dużą grupę uszkodzeń stanowią urazy okołoporodowe, czyli w sytuacji położniczej, w której po urodzeniu główki płodu dalsze rodzenie się barków jest utrudnione, zazwyczaj przez zahaczenie się przedniego barku za łuk łonowy. Niebezpieczeństwo dłuższego niedotlenienia dziecka zmusza lekarza do wykonania różnego rodzaju manewrów, pociągnięć, w celu jak najszybszego wydobycia noworodka. Ryzyko okołoporodowego urazu splotu ramiennego wzrasta wraz z wagą urodzeniową dziecka i waha się w przedziale od 20% do 30% przy wadze noworodka przekraczającej 4500 g.

Anatomia splotu ramiennego/barkowego

Splot ramienny powstaje z korzeni rdzeniowych C5-Thl. Składa się z części nadobojczykowej (korzenie i pnie) oraz części podobojczykowej (pęczki). Z korzeni powstają pnie: pień górny (C5-C6), pień środkowy (C7), pień dolny (C8-Thl). Każdy pień dzieli się na cześć tylną i przednią: części tylne wszystkich pni tworzą pęczek tylny, części przednie pnia górnego i środkowego tworzą pęczek boczny, natomiast część przednia pnia dolnego tworzy pęczek przyśrodkowy.

Od splotu ramiennego odchodzą gałęzie krótkie i długie. Gałęzie krótkie, które odchodzą od części nadobojczykowej splotu, unerwiają przede wszystkim mięśnie obręczy barkowej oraz niektóre powierzchowne mięśnie klatki piersiowej. Gałęzie długie splotu, tworząc ww. pęczki: tylny, boczny i przyśrodkowy, unerwiają mięśnie i skórę kończyny górnej. Należą one do części podobojczykowej splotu. Do największych mięśni wywodzących się z pęczków zaliczyć można nerw promieniowy (największy mięsień splotu ramiennego), nerw mięśniowo-skórny, nerw pośrodkowy i nerw łokciowy.

Strona 1