DSC00087 2

7. Zaburzenia nywtoow związane w »tf—m...

490

mech kategorii diagnostycznej „zaburzenia pod postach) somatyczny [wmataforń fr" orders). obok np: hipochondrii czy psychogennego bólu. Włączenie zaburzeń komar-syjnyeh do kategorii (sekcji) zaburzeń pod postacią somatyczną ma wynikać z aspektów praktycznych rozpoznania różnicowego, ważnego z punktu widzenia nctwHogśj i medycyny ogólnej.

W DSM-IY zaburzenia dysocjacyjne są definiowane jako rozerwanie (pęknięcie) zwykle zintegrowanych funkcji świadomości, pamięci, tożsamości lub percepcji otoczenia. Zaburzenie może się pojawić nagle lub stopniowo, może mieć charakter przejściowy lub uporczywy.

Zaburzenie konwercyjne to: „nieumyślne" zmiany lub ograniczenie będące następstwem konfliktu bądź potrzeby psychicznej, a nie organicznego uszkodzenia.

Klasyfikacja Amerykańskiego Tbwarzystwa Psychiatrycznego DSM-IV w sekcji ^zaburzenia dysocjacyjne” wyróżnia następujące typy:

-    300.12 amnezja dysocjacyjna,

-    300.13 fuga dysocjacyjna,

-    300.14 dysocjacyjne zaburzenia identyfikacji (osobowość mnoga),

-    300.6 zespół depersonalizacji,

-    300.15 zespoły dysocjacyjne nie określone.

Podstawą rozpoznania określonego typu zaburzenia dysocjacyjncgo w DSMIV jest spełnienie wyraźnych kryteriów diagnostycznych. Kryteria amnezji dysocjacyj-nej i ługi dysocjacyjnej oraz dysocjacyjnych zaburzeń identyfikacji przedstawiono w tabelach: 7.5.1. 7.5.2 i 7.5.3.

Tabela 7.5.1. Kryteria diagnostyczne fugi dysocjacyjnei (DSM-IV]

-    Dominującym zaburzeniem jest nagle, niewytłumaczalne opuszczenie domu Itfell&jMflH pracy i niemożność przypomnienia, co się stało

-    Funkcjonowanie pomiędzy dwiema osobowościami, z przewagą identyfikacji z nową (czę I ściowo lub całkowicie)

-    Zaburzenie nie wystąpiło w przebiegu dysocjacyjnych zaburzeń identyfikacji (osobowość - i mnoga), nie jest następstwem działania leków, środków odurzających i me wynika z cho* | roby somatycznej (np. padaczka skroniowa)

-    Objawy są przyczyną silnego disoesu, upośledzają funkcjonowanie zawodowe, społeczne I i inne ważne sfery żyda

Tobola 7.5.2, Kryteria diagnostyczne amnezji dysocjacyjnej (DSM-IY)

-    Dominującym zaburzeniem jest jeden lub więcej epizodów niemożności przypomnień)* | sobie ważnych informacji osobistych, przeważnie o charakterze urazowym lub stresowym, zbyt obszernych do wyjaśnienia w kategoriach zwykłych zaburzeń pamięci

-    Zaburzenie nie wystąpiło w przebiegu dysocjacyjnych zaburzeń identyfikacji (osobowość j mnoga), fugi dysocjacyjnej, zespołu stresu pourazowego, ostrego stresu, zaburzeń sonuty- j zaeyjnyeh i hic jest skutkiem działania leków, środków odurzających czy zaburzeń neujD- I logicznych (np. amnezji po urazie głowy)

-    Objawy są przyczyną silnego stresu, upośledzają funkcjonowanie społeczne, zawodowe,

__ oraz inne ważne sfery życia    .    :