DSC00097 3

500

7. Ziburzwii nefwioowe związano za stresem..

8.7. Znieczulenia dysocjacyjne I utrata czucia zmysbwogo

Podobnie jak w przypadku dysocjocyjnych zaburzeń ruchów, znieczulony obszar skóry ad-powiada wyobrażeniom chorego o chorobie i funkcjonowaniu ciula, a nie nceczywtaaas zakresowi unerwienia. Występujące dysproporcje między rodzajami czucia (dotyku, de* pU, bólu) ruc dają się wytłumaczyć zmianami neurologicznymi. Całkowita utrata wzroku w zaburzeniach dysocjacyjnych jest rzadkością; częściej są to osłabienie ostrości wzroku. zamazanie obrazu, „widzenie tunelowe'* czy widzenie podwójne t potrójne. W przypadkach dysocjacyjncj ślepoty czy dysocjacyjnej głuchoty jest to bezpośrednia reakcja aa traumatyzujące wydarzenie (pacjent w wieku 42 lat, kierownik budowy, po informacji prac telefon o śmiertelnym wypadku na budowie przestał całkowicie słyszeć). Wskazówki diagnostyczne

•    Rozstrzygające jest badanie neurologiczne, okulistyczne czy laryngologiczne. JZ

•    VVVrażny związek z sytuacją o dużym ładunku emocjonalnym.

Należy określić typ objawów łub deficytów:

•    z deficytem lub objawami ruchowymi.

•    z deficytem lub objawami czuciowymi.

•    z drgawkami łub konwulsjami.

•    z objawami mieszanymi.

&& Zaburzenia dysocjacyjne mieszane (konwersyjne)

Współistnienie opisanych zaburzeń dysocjacyjnych o różnych objawach i zakresie, np. zaburzenia mchów (niedowład) t mutyzm czy głuchota, fugi dysocjacyjne i różnorodne zaburzenia ruchów kończyn.

8.9. Inne zaburzenia dysocjacyjne (konwersyjne)

Zespól Gansera

Ib zaburzenie dysocjacyjne polega na udzielaniu przez chorego błędnych odpowiedzi na najprostsze pytania, choć dać on może poprawną odpowiedź na pytanie znacaae trudniejsze. Udzielane odpowiedzi mają charakter „przybliżony" lub są „mówieniem obok", np. na pytanie: „lic jest 2+2*, pada odpowiedź: „Pięć*. Szczególnie typowe jot wykonywanie na opak czynności prostych: przy zapalaniu zapałki pocieranie odwrotnym końcem, odwrotne wkładanie klucza do zamka, otwieranie drzwi bez naciskana klamki, jakby jej nie było, a łapanie palcami brzegu skrzydła drzwi Objawy zabumś przypominają świadome udawanie choroby psychicznej, szczególnie ze są reakcją oi bardzo trudną sytuację chorego, np. uwięzienie, zagrożenie karą. Stąd często spotykt się tego rodzaju zaburzenie u aresztowanych czy więźniów.

Różnicowanie

• Symulacja choroby psychicznej - często wymagana jest wnikliwa obserwacja m oddziale psychiatrycznym.

Osobowość mnoga (osobowość alternatywna, zaburzenia identyfikacji tożsamości) Istotną cechą jest pojawianie się u jednej osoby dwóch lub większej liczby odiębopż