larsen0279

larsen0279



13. Gospodarka kwasowo-zasadowa 279

Jest to zaburzenie, które trwa minuty lub niewiele godzin. Stężenie jonów H+ wzrasta o 7-8 nmol/1 na każdy wzrost paC02 o 10 mmHg; ilustruje to następujący wzór Fausta:

Al-F = 0,7 x ApaC02.

Stężenie wodorowęglanów się nie zmienia.

W przypadku podostrej, częściowo skompensowanej kwasicy oddechowej wartości HC03~ i BE są podwyższone, a pH w dalszym ciągu zmniejszone.

Następstwa. W następstwie ostrego wzrostu pC02 dochodzi do rozszerzenia naczyń mózgowych: ukrwienie mózgu i cis'nienie śródczaszkowe mogą wzrosnąć. Krzywa wiązania 02 zostaje przesunięta w prawo, w wyniku czego ułatwione zostaje oddawanie tlenu w tkankach.

3.1.3 Przewlekła kwasica oddechowa

J Przewlekła skompensowana kwasica oddechowa charakteryzuje się zwiększonym paC02 w połączeniu z prawidłowymi wartościami pH, zwiększonym stężeniem HC03~ i zwiększonym BE.

Jeżeli ostra hiperkapnia się utrzymuje, to po 6-8 godz. rozpoczyna się kompensacja nerkowa, polegająca na zwiększonym wydalaniu jonów H+ i tworzeniu wodorowęglanów w płucach; po 2-3 dniach te kompensacyjne reakcje osiągają stan równowagi. Ze względu na występowanie tej kontrregulacji wzrost jonów H+ wynosi tylko 2-3 nmol/1, czyli:

AHł = 0,3 x ApaC02.

Stężenie wodorowęglanów we krwi tętniczej wzrasta o 3—4 mmol/1 na wzrost paC02 o każde 10 mmHg, czyli:

AHC03~ = 0,3 x ApaC02.

3.1.4 Leczenie kwasicy oddechowej

Leczenie kwasicy oddechowej powinno być swoiste i/lub wspomagające:

- Ostra kwasica oddechowa: zasadniczo powinna zostać usunięta przyczyna ją wywołująca; poza tym należy zdecydować, czy konieczna jest intubacja dotchawicza i mechaniczne wspomaganie oddychania.

- Przewlekła kwasica oddechowa: w tym przypadku terapia powinna być długoterminowa. Natychmiastowe leczenie hiperkapni jest niezwykle rzadko konieczne, dotyczy to również ostrej dekompensacji z następczym wzrostem paC02. Decyzja odnośnie do intubacji dotcha-wiczej i wentylacji mechanicznej zależy przede wszystkim od dalszego rozwijania się kwasicy.

3.2 Zasadowica oddechowa

J Zasadowica oddechowa jest to uwarunkowany hiperwentylacją pęcherzykową spadek paC02 < 36 mmHg, ze spadkiem stężenia jonów Hi wzrostem pH.

W przypadku zasadowicy oddechowej płucna eliminacja C02 jest większa niż jego produkcja w procesach tlenowej przemiany materii. W ostrym, nie-skompensowanym okresie, wartość pH jest zwiększona, a stężenie wodorowęglanów niezmienione. W ciągu kilku minut po rozpoczęciu się hiperwen-tylacji następuje aktywacja układów buforowych we krwi i dochodzi do spadku stężenia HCO.r; oprócz tego wzrasta przejściowo stężenie obecnych kwasów (np. mleczanów) we krwi.

W przypadku zasadowicy przewlekłej w ciągu pierwszych 24 godz. uaktywniają się nerkowe mechanizmy kompensacyjne, które osiągają maksimum działania po 2-3 dniach. Stężenie sodu w osoczu spada o ok. 3 mmol/1, a stężenie potasu o ok. 0,1 mmol/1 na każdy wzrost pH o 0,1; stężenie chlorków jest nieznacznie podwyższone. Jeżeli stężenie elektrolitów w osoczu zmienia się w większym stopniu, to najprawdopodobniej istnieje dodatkowe zaburzenie metaboliczne.

3.2.1 Przyczyny

Do najważniejszych przyczyn zasadowicy oddechowej należą:

-    reakcja na hipoksemię (kompensacyjna hiper-wentylacja),

-    choroby płuc,

-    błędne ustawienie parametrów wentylacji w respiratorze,

-    kontrolowana hiperwentylacja,

-    sepsa,

-    reakcja na kwasicę metaboliczną,

-    ciąża,


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
larsen0281 13. Gospodarka kwasowo-zasadowa 281 oraz nieoddechowych i z tego względu jego wartość dia
larsen0275 13. Gospodarka kwasowo-zasadowa 275 13. Gospodarka kwasowo-zasadowa 275 [HCO3-] [h2co3] p
larsen0277 13. Gospodarka kwasowo-zasadowa 277 - Alkalemia: spadek stężenia jonów H+ we krwi < 36
larsen0283 13. Gospodarka kwasowo-zasadowa 283Tabela 13.3. Kliniczna klasyfikacja kwasicy mleczanowe
larsen0285 13. Gospodarka kwasowo-zasadowa 285 Zaburzenia złożone. Kwasica metaboliczna ze zwiększon
larsen0287 13. Gospodarka kwasowo-zasadowa 2874.3.4 Leczenie zasadowicy metabolicznej Szybkie leczen
img063 (13) Ed Ludbrook Pierwszym powodem jest to, że istnieje wielu ludzi, którzy po prostu uwielbi
13. Projekt zespołowy Projekt zespołowy jest to zaawansowane zadanie informatyczne postawione przed
Można starać się przewidzieć kursy waluty na podstawie sytuacji gospodarczej danego kraju, jednak je
Slajd18 □    Wzrost gospodarczy = wzrost PKB □    Jest to kategoria
57877 skanuj0002 Rysunek 8.1 Systemy kursów walutowych w procesie rozwoju gospodarki światowej Kurs
DSC07170 budynek mieszkalny ustawiony kalenicą, a gospodarcze szczytem, tworzą literę L - jest to pr
IMAGE 5 ZASADOWOŚĆ OGOLNA Jest to właściwość wody polegająca na zdolności wody do zobojętniania siln
13. Gospodarka Sól kamienna eksploatowana jest w Kłodawie, Inowrocławiu, Górze i Przyjmie (na Kujawa
DSC02119 IV Wskaźniki kwasowo-zasadowe = indykatory są to słabe kwasy lub słabe zasady (najczęściej
2009 01 02 1522 <A W wLaoo. $ i l ISBN 97UU4M5J240. C by W PW ZOirt 13. Metale i pólmetale w hydr

więcej podobnych podstron