larsen0480

larsen0480



480 II Anestezjologia ogólna

one także bardziej dopasowane do kształtu gardła. W wyniku uniesienia laryngoskopu w kierunku uchwytu następuje uniesienie nagłos'ni i uwidocznienie szpary głośni. Uszkodzenia uzębienia zdarzają się rzadziej przy zastosowaniu laryngoskopu z łyżką zakrzywioną niż z prostą.

Łyżka Macintosha. Ta łyżka (zob. ryc.21.5) jest obecnie najczęściej stosowana do intubacji dotcha-wiczej. Jest ona lekko wygięta i po stronie lewej posiada szynę, umożliwiającą przesunięcie języka z obszaru intubacji na lewo.

Ryc. 21.5 Laryngoskop z łyżką zakrzywioną (Macintosh) i prostą (Miller).

Stosuje się następujące rozmiary łyżek Macintosha:

-    nr 1: dla noworodków i małych dzieci, dł. łyżki 9 cm,

-    nr 2: dla dzieci, dł. łyżki 10,8 cm,

-    nr 3: dla dorosłych, średniej wielkości, dł. łyżki 13 cm,

-    nr 4: dla dorosłych, ponadwymiarowa, dł. łyżki 15,5 cm.

Dostępne są także łyżki Macintosha dla anestezjologów leworęcznych, ale tylko średniej długości, przeznaczone dla dorosłych. Laryngoskopy te mają szynę do odsuwania języka po stronie prawej, odwrotnie więc niż w przypadku używania standardowej łyżki, język musi być odsuwany na prawo. Zastosowanie łyżki do wykonywania laryngoskopii prawostronnej albo intubacji lewą ręką jest korzystniejsze, gdy po stronie prawej występują np. uszkodzone zęby lub uszkodzona jest żuchwa czy twarz. Rurkę można również wprowadzać bezpośrednio z lewej strony ust.

Oprócz laryngoskopu Macintosha są dostępne

jeszcze inne laryngoskopy z wygiętą łyżką, ale najczęściej są to jego modyfikacje.

5.1.2 Laryngoskopy z łyżką prostą

Taką łyżką (zob. ryc. 21.5) bezpośrednio unosi się nagłośnię poprzez oparcie się o jej powierzchnię od strony krtani (zob. ryc. 21.1 Ib). Poprawia to znacznie uwidocznienie szpary głośni.

Łyżka prosta jest szczególnie przydatna u noworodków i małych dzieci, ponieważ ich nagłośnię są względnie długie oraz podatne na odkształcenia. Z tego względu łyżką zakrzywioną często nie udaje się ich unieść w sposób umożliwiający intubację. U ludzi dorosłych użycie łyżki prostej wymaga dużej ostrożności, gdyż łatwo może dojść do wyłamania górnych siekaczy, szczególnie przy wykonaniu dźwigni uchwytem laryngoskopu.

Łyżka Millera. Jest to łyżka prosta o nieco wygiętym końcu.

Stosowane są następujące rozmiary łyżek Millera:

-    nr 0: dla wcześniaków, dł. łyżki 7,5 cm,

-    nr 1: dla małych dzieci, dł. łyżki 10,2 cm,

-    nr 2: dla dzieci, dł. łyżki 15,5 cm,

-    nr 3: dla dorosłych, średniej wielkości, dł. łyżki 19,5 cm,

-    nr 4: dla dorosłych, ponadwymiarowa, dł. łyżki 20,5 cm.

Łyżka Jacksona-Wisconsina. W przeciwieństwie do łyżki Millera, ta łyżka jest w całości prosta. Szyna służąca do odsuwania języka rozszerza się w kierunku obwodowym. Intubacja za pomocą tej łyżki jest trudna, jeżeli nie jest możliwe szerokie otwarcie ust pacjenta.

Stosowane są następujące rozmiary łyżek Jackson-Wisconsin:

-    nr 1 i 1,5: dla małych dzieci, dł. łyżki 10,2 lub 11,5 cm,

-    nr 2: dla dzieci, dł. łyżki 13,5 cm,

-    nr 3: dla dorosłych, średniej wielkości, dł. łyżki 16,2 cm,

-    nr 4: dla dorosłych, ponadwymiarowa, dł. łyżki 19,9 cm.

W przypadku prostych łyżek również występują liczne modyfikacje, np. wg Foreggera, Guedela, Snowa, Bennetta, Flagga.


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
larsen0514 514 II Anestezjologia ogólna Ryc. 21.23. Zestaw do konikotomii. Istnieją dwa rodzaje zest
larsen0546 546 II Anestezjologia ogólna niczone, stanowią również wskazanie do znieczulenia
larsen0322 322 II Anestezjologia ogólna znać, gdyż mają one wpływ na anestezjologiczne postępowanie
larsen0324 324 II Anestezjologia ogólna zakresie. Często także należy rozpocząć operację nim nadejdą
larsen0342 342 II Anestezjologia ogólna nologii w przyszłości należy oczekiwać bardziej niezawodnych
larsen0380 380 II Anestezjologia ogólna Kwasica mleczanowa. Kwasica mleczanowa (zob. także rozdz. 13
larsen0674 674 II Anestezjologia ogólna tów, ponieważ zmieniają one wartość mierzonych parametrów. O
larsen0744 744 II Anestezjologia ogólna roztwory elektrolitów, których skład jest jeszcze bardziej z
larsen0752 752 II Anestezjologia ogólna wolnej wody. Mogą one jednak prowadzić do zaburzeń oddechowy
larsen0834 834 II Anestezjologia ogólna niem pacjenta i żywieniem powodowało wcześniejsze wypisanie
larsen0704 704 II Anestezjologia ogólna odłokciowa (zob. ryc. 26.32a). Punkcję tej żyły można wykona
larsen0316 316 II Anestezjologia ogólna -    Czy cierpi Pan/Pani na astmę oskrzelową?
larsen0318 318 II Anestezjologia ogólna manych wyników badań nieukierunkowanych są dla oceny ryzyka
larsen0320 320 II Anestezjologia ogólna3.1.3    Elektrolity, mocznik, kreatynina,&nbs
larsen0326 326 II Anestezjologia ogólna -    przedawkowanie leków, zwłaszcza
larsen0328 328 II Anestezjologia ogólna Dick W, Encke A, Sehuster HP (Hrsg): Pra- und postoperative
larsen0330 330 II Anestezjologia ogólna 3.9.5 Wybór metody znieczulenia...... . 367 6 Choroby
larsen0332 332 II Anestezjologia ogólna -    leki przed wary tmiczne, -   &
larsen0334 334 II Anestezjologia ogólna Tabela 16.2 Grupy ryzyka krążeniowego wg

więcej podobnych podstron