larsen1148

1148 II! Anestezjologia specjalistyczna

4.9.8 Operacje przedwczesnego zarastania

4.1 Zabiegi w obrębie tylnego dołu czaszki ... 1182

4.1.1 Ocena przedoperacyjna...........1182

4.1.2 Metody monitorowania...........1183

4.1.3 Ułożenie pacjenta...............1183

4.1.4 Spadek ciśnienia tętniczego.......1183

4.1.5 Zator powietrzny...............1183

4.1.6 Sródoperacyjne zaburzenia czynności

układów oddechowego i krążenia... 1185

4.1.7 Zakończenie znieczulenia.........1185

4.1.8 Powikłania pooperacyjne.........1186

4.2 Tętniaki naczyń mózgowych............1186

4.2.1 Objawy kliniczne...............1186

4.2.2 Rozpoznanie...................1187

4.2.3 Powikłania....................1187

4.2.4 Postępowanie chirurgiczne........1189

4.2.5 Postępowanie anestezjologiczne.... 1189

4.2.6 Powikłania pooperacyjne.........1191

4.3 Chirurgia guzów nadnamiotowych.......1191

4.3.1 Zasady postępowania

anestezjologicznego.............1191

4.4 Neuralgia nerwu trójdzielnego..........1192

4.4.1 Szczególne problemy

anestezjologiczne...............1192

4.5 Operacje stereotaktyczne..............1192

4.5.1 Postępowanie anestezjologiczne .... 1192

4.6 Operacje przysadki mózgowej..........1193

4.6.1 Postępowanie chirurgiczne........1193

4.6.2 Postępowanie anestezjologiczne. ... 1193

4.6.3 Leczenie pooperacyjne...........1194

4.7 Badania neuroradiologiczne............1194

4.7.1 Angiografia naczyń mózgowych. . . . 1194

4.7.2 Tomografia komputerowa mózgu ... 1195

4.7.3 Rezonans magnetyczny (MR)......1195

4.7.4 Wentrykulografia...............1197

4.7.5 Mielografia....................1197

4.8 Operacje kręgosłupa i rdzenia kręgowego. .1197

4.8.1 Wypadnięcie jądra miażdżystego

i zmiany zwyrodnieniowe.........1197

4.8.2 Guzy........................1197

4.8.3 Schorzenia infekcyjne...........1197

4.8.4 Urazy kręgosłupa...............1197

4.9 Neuroanestezja u dzieci...............1199

4.9.1 Tomografia komputerowa.........1199

4.9.2 Wentrykulografia...............1199

4.9.3 Pneumoencefalografia...........1199

4.9.4 Operacje wytworzenia przetoki .... 1199

4.9.5 Czaszkogardlaki................1199

4.9.6 Zabiegi w obrębie tylnego dołu

czaszki.......................1200

4.9.7 Leczenie chirurgiczne padaczki .... 1200

szwów czaszkowych.............1200

4.9.9 Urazy czaszkowo-mózgowe.......1201

5 Leczenie urazów czaszkowo-

-mózgowych......................1202

5.1 Podział urazów......................1202

5.1.1 Otwarte urazy czaszkowo-mózgowe .1202

5.1.2 Zamknięte urazy czaszkowo-

-mózgowe....................1202

5.2 Patofizjologia.......................1203

5.2.1 Pierwotne i wtórne uszkodzenia

mózgu.......................1203

5.2.2 Krwawienie śródczaszkowe.......1203

5.2.3 Pourazowe obrzmienie mózgu.....1204

5.2.4 Obrzęk mózgu.................1205

5.2.5 Uszkodzenie mózgu w następstwie

hipoksji i niedokrwienia..........1205

5.2.6 Uraz wielonarządowy............1205

5.2.7 Zakażenia wewnątrzczaszkowe.....1205

5.3 Postępowanie w stanach nagłych........1205

5.3.1 Drogi oddechowe i czynność układu

oddechowego..................1206

5.3.2 Czynność układu krążenia........1206

5.4 Specyfika badania neurologicznego

i ustalenie rozpoznania................1207

5.4.1 Stan świadomości i reakcje

ruchowe......................1207

5.4.2 Reakcja i kształt źrenic...........1208

5.4.3 Odruchy oczno-przedsionkowe.....1208

5.4.4 Oddychanie i odruchy połykania . . . 1208

5.4.5 Inne badania...................1209

5.5 Znieczulenie w urazach czaszkowo-

-mózgowych........................1209

5.5.1 Ocena przedoperacyjna

i premedykacja.................1210

5.5.2 Znieczulenie ogólne.............1210

5.6 Kontrola ciśnienia śródczaszkowego......1210

5.6.1 Kontrolowana hiperwentylacja .... 1211

5.6.2 Terapia osmotyczna.............1213

5.6.3 Barbiturany...................1214

5.6.4 Kortykosteroidy................1214

5.6.5 Antagoniści kanału wapniowego . . . 1214

5.6.6 Drenaż płynu mózgowo-

-rdzeniowego..................1215

5.6.7 Hipotermia....................1215

5.6.8 Odbarczenie operacyjne..........1215

5.6.9 Koncepcja leczenia według Rosnera .1215

5.6.10 Koncepcja z Lund..............1215

Piśmiennictwo..........................1216