larsen1363

49. Urologia 1363

osmotycznie czynnych (np. i 00 ml 20% man-nitolu) i diuretyków pędowych. W uzupełnieniu zaleca się podawanie dopaminy w dawkach diuretycznych (2—4 |ig/kg). W korzystnej sytuacji już bezpośrednio po wszczepieniu nerki dawcy uzyskuje się diurezę z odpowiednim wydalaniem substancji eliminowanych z moczem. Może jednak również dojść do dużego zwiększenia diurezy lub znacznej poliurii z niedostatecznym wydalaniem czy też może wystąpić przejściowa faza anurii lub oligurii.

► W okresie pooperacyjnym istnieje niebezpieczeństwo odwodnienia i zaburzeń gospodarki elektrolitowej, należy zatem zwrócić na to szczególną uwagę i zaburzenia te wyrównywać.

7.9.3 Pobranie nerki od dawcy

Nerki mogą zostać pobrane od dawcy dopiero po pisemnym stwierdzeniu śmierci mózgu i po przedstawieniu pisemnej zgody dawcy (tzw. paszportu dawcy) lub jego rodziny. [W Polsce obowiązuje zasada zgody domniemanej. Osoby, które nie życzą sobie być dawcami po śmierci, rejestrują się w Centralnym Rejestrze Sprzeciwów. Istnieje także możliwość pobrania nerki od daw'cy żywego. Szczegóły na temat obowiązujących przepisów w' Polsce - zob. Ustaw'a z dn. 26.10.1995 r. O pobieraniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz.U. 1995 Nr 138, poz. 682 z późn. zm.) oraz strona internetowa Centrum Organizacyjno-Koordynacyjnego ds. Transplantacji POLTRANSPLANT www'.poltransplant.org.pl - przyp. wyd.|.

Do zakończenia procedury pobrania narządów ważne jest przede wszystkim podtrzymywanie na odpowiednim poziomie czynności układu krążenia, w'ymiany gazowej w płucach i wydalania moczu.

Znieczulenie nie jest konieczne. Dawca jest wentylowany mechanicznie 100% tlenem; w razie potrzeby czynność układu krążenia podtrzymuje się za pomocą dopaminy.

Piśmiennictwo

Crowley AR, Horowitz M, Chan E, Macchia RJ: Transurethral resection of the prostatę versus open prostatectomy: Long term mortality comparison. J Uroi 153:695-697, 1995.

Dobson PM, Caldicott LD, Gerrish SP et al.: Changes in hemodynamic variables during transurethral resection of the prostatę: Comparison of generał and spinał anaesthesia. Br J Anaesth 72:267-271, 1994.

Lebowitz PW: Anesthesia for Urologica! Surgery. International Anesthesiology Clinics, Vol. 31. Little, Brown and Company, Boston 1993.

Malhort V (ed.): Anesthesia for Renal and Genito-Urologic Surgery. McGraw-Hill, New' York 1996.

Shir Y, Raja SN, Frank SM, Bandler CB: Intraopera-tive blood loss during radical retropubic prostatectomy: Epidural versus generał anesthesia. Urology 45:993-999, 1994.

Shir Y, Raja SN, Frank SM: The effcct of epidural versus generał anesthesia on postoperative pain and analgesic rcąuircments in patients undergoing radical prostatectomy. Anesthesiology 80:49-56, 1994.

Smyth R, Cheng D, Asokumar E, Chung F: Coagulo-pathies in patients after transurethral resection of the prostatę: Spinał versus generał anesthesia. Anesth Analg 81:680-685. 1995.

Yao FS: Anesthesia for Renal Transplantation. In: Malhort V (ed.): Anesthesia for Renal and Genito-Urologic Surgery. McGraw-Hill, New York 1996.