neonatologia0

ROZDZIAŁ 10

Technika wykonywania wybranych zabiegów u noworodka

Agnieszka Skurzak, Agnieszka Bafanda

Pobieranie krwi wfośniczkowej

Cel główny

Orrtwen¹ zadart położnej podczas pob»e<arua krwi wrtośntczkowei u noworodka donoszonego

Cole szczegółowe

1    Zapoznane ze wskazaniami i przeciwwskazanymi do pobierania krwi wiośmczko

2    Prredttowiene powikłań związanych z raeprawidlowym sposobem pobierania kiwi nrtrtnczkowei u noworodka

3    Omówień¹? ron położnej podczas potwraraa krwi wlośmczkowej u noworodka

Pobieranie krwi wjoiwirfhomj jest naturalnym sposobem uz>'skania krwi do badanu laboratoryjnego, o ile potrzebna jest tylko niew ielka jej objętość. Miejsce pobierania krw i w łoimczkowtj to boczna i przyśrodkowa okolica podeszwo-W4 pięty lub boczne powierzchnie dystalnych paliczków 2.. 3., 4. palca

Przeciwwskazania do pobrania krwi wfotniczkowoj j • iUwzaraa ukrwwraa kończyn

•    s¹nca obwodowa

•    wstrząs

Techniko wykonywania wybranych zabiegów u noworodka 171

•    uszkodzenie skóry.

•    odczyn zapalny w mtojscu nakłucia.

•    poliglobulia (łiemotokryt > 70%)

Jeśli pacjentem jest noworodek, o wszystkich zabiegach należy informować matkę dziecka oraz uzyskiwać zgodę na wykonywane czynności. Przed przystąpieniem do pobierania krwi wlośniczkowej należy pamiętać o konieczności ogrzania miejsca nakłucia w celu poprawy krążenia Do ogrzania można zastosować plaster żelowy.

Do pobrania krwi wlośniczkowej używa się jałowego mikrolancetu długości ostrza do 2,5 mm u noworodka donoszonego, u noworodków zaś z małą masą urodzeniową ciała do 1 mm. Po nakłuciu krew powinna swobodnie wypływać, pierwszą kroplę krwi należy odrzucić, ponieważ może ona zawierać śladowe ilości środka dezynfekcyjnego, co może zaburzać ostateczny wynik badania.

Jeśli pobierana jest krew w celu oznaczenia stężenia glukozy, skórę dezynfekuje się środkiem niezawicrającym alkoholu, ponieważ alkohol zawyża wynik hadania.

Należy unikać wyciskania krwi, ponieważ powoduje to hemolizę. Samoistne wypływanie krwi może ułatwić masowanie kończyny w kierunku przeciwnym do kierunku spływu żylnego. Po zabiegu na miejsce nakłucia należy założyć jałowy opatrunek. Wykonanie zabiegu trzeba odnotować w dokumentacji.

Pobieranie krwi wlośniczkowej jest zabiegiem aseplyeznym. Nieprzestrzeganie określonych zasad aseptyki i antyseptyki. a także brak umiejętności technicznych może doprowadzić do wystąpienia powikłań.

Powikłania związane z pobieraniem Krwi włośniczkowej:

•    wzmożone krwawienie.

•    zapalenie szpiku kości piętowej po głębokim nakłuciu.

•    zakażenie miejscowe (ropień),

•    zapalenie tkanki podskórnej w miejscu nakłucia.

•    zwapnienie tkanki podskórnej.

•    tworzenie się blizn.

•    martwica opuszki palca.

•    uszkodzenie nerwów dłoniowych własnych palców.

•    tort>eł naskórkowa.

•    oparzenie podczas ogrzewania pięty___

1

   nasfcne obrzęki ¹ miejscu nakłucia.