Scan Pic0001

P' z

Załamki, odcinki, odstępy i zespoły na krzywej EKG

M * .ST

Prawidłowy zapis EKG [13] składa się z załam-ków, odcinków i odstępów

Czas mierzony jest w sekundach, a wysokość w mm lub mV. Standardowo 1 mV = 10 mm.

Najczęściej stosowaną prędkością przesuwu taśmy jest 25 mm/sek., wówczas jedna mała kratka na papierze odpowiada 0.04 sek., a duża (5 mm) 0.2 sek. lub 50 mm/sek., gdzie analogiczne czasy wynoszą 0.02 sek. i 0.1 sek. Aby obliczyć częstość pracy serca, należy liczbę 60 podzielić przez czas pomiędzy odstępem R-R.

Napięcie powstające w mięśniu sercowym jest bardzo niskie i wynosi na skórze 0.5-2 mV. W celu maksymalnie dobrego przewodzenia tego prądu przez elektrody, skóra powinna być sucha i odtłuszczona, a włosy w miejscu przylegania elektrod ogolone. Drżenia mięśniowe oraz ruchy związane z oddychaniem mogą powodować zaburzenia w zapisie. Należy również zwracać uwagę czy żel, którym nasączone są jednorazowe elektrody, nie wysechł, ponieważ prowadzi to do dużego wzrostu oporu.

1.    Załamek P - czas przewodzenia depolaryzaqi w mięśniu przedsionków. Wysokość 0.5-2.5 mm. Czas przewodzenia 0.04-0.11 sek.

Jest zawsze dodatni w odprowadzeniach kończynowych, szczególnie w odprowadzeniu II. Ujemny w aVR, niski w odprowadzeniu IH. Wysoki załamek P, powyżej 2.5 mm w II odprowadzeniu, świadczy o przeroście prawego przedsionka.

2.    Odcinek PQ - czas przejścia depolaryzacji przez węzeł i pęczek przedsionkowo-komoro-wy. Czas 0.04r-0.1 sek.

3.    Odstęp PQ - czas przewodzenia depolaryzacji od węzła zatokowo-przedsionkowego. do mięśnia komór. Czas 0.12-0.2 sek.

4.    Zespół QRS - szerzenie się depolaryzaqi w mięśniu komór. Czas trwania 0.06-0.1 sek. Wysokość załamka Q wynosi 0-3 mm, R 1.5-20 mm, S 0-12 mm. Załamek Q uważany jest za głęboki, gdy przekracza o 1/3 wysokość załamków R a szeroki, gdy czas trwania jest dłuższy niż

O. 04 sek.

Wielkość załamków R powiększa się od Vi do Vg. Podwyższony woltaż załamków R w odprowadzeniach I, aVL, V5, V₆ świadczy o przeroście lewej komory. Załamek R > S w Vj lub suma wysokości załamków R i S w odprowadzeniu Ve> 11 mm - świadczą o przeroście prawej komory.

5.    Odcinek ST - okres depolaryzacji mięśnia komór. Czas trwania 0.02-0.12 sek. W warunkach fizjologicznych odcinek ten leży w linii izoele-ktrycznej. Położenie linii określa się w stosunku do wysokości, na jakiej rozpoczyna się załamek

P.    Linia izoelektryczna może być maksymalnie uniesiona ku górze o 1 mm (0.1 mV), obniżona

o 0.5 mm (0.05 mV).

6.    Załamek T - okres repolaryzacji mięśnia komór, wynosi 0.12-0.16 sek. Dodatni po stronie prawej, po lewej dodatni lub ujemny.