SZŻ Ćwiczenia Odmrożenia str1

ODMROŻENIA

(congelatio, cold injury.)

Odmrożenie następuje szybko, jako bezpośrednie działanie zimna, przede wszystkim na odsłonięte tkanki. Najczęściej ulegają odmrożeniu obwodowe części ciała: -gałce rąk i stóp, ręce, stopy, twarz, nos i uszy./Ciasne obuwie sprzyja odmrożeniu / stóp}

Długotrwałe oziębienie tkanek uszkadza je bardziej niż szybkie i krótkie/ działSSie^amn^. Bezruch,- wilgotna “odzież, stan po spożyciu alkoholu, który początkowo daje juęzuęje, .ciepłą, „wiatr, zmęczenie i wyniszczenie sprzyjają odmrożeniu nawet w dodatnich temperaturach (+2°C) ,(tab. 55.2).

Tabela 55.2. Podział odmrożeń

Stopień	Objawy	Zmiany patologiczne	Gojenie
i i	obejmuje powierzchow-' Tie warstwy naskórka; ' skora blada, zunna^ obrzęOruchy palców upośledzone; fpo ogrza-mu zaczerwienienie, swędzenie, mrowienie? czucie zachowane^7	zniszczenie naskórka, obrzęk głębszych warstw skóry	gojenie na ogół samoistne-, długo utrzymuje się swędzenie i pieczenie okolicy odmrożonej; przez wiele miesięcy może utrzymywać się wrażliwość na zimno oraz sinawoczerwone przebarwienie skóry
nj	obejmuje wszystkie j' warst^ naskórka ż og-mskarni w skórze właf-Iciwejf*po kilku godzinach powstają pęche-rze z zawartością suro-wiczokrwistą; długo utrzymuje się znaczny j obrzęk; czucie*zachcT-wane /	martwica sięga miejscami do warstw skóry właściwej; zmiany zakrzepowe drobnych naczyń	przeważnie gojenie samoistne; w miejscach ziaminujących blizny; nawet drobne ubytki goją się wiele tygodni; długo lub trwale utrzymują się przebarwienia, swędzenia i mrowienia
m—iv	utrata czucia nawet pp ogrzam^sżyBkopo-|^4' wstają pęcherze i zna-czny obrzęk wykracza-jący poza okolicę od-mrożoną-/skóra żółtawa,	martwica sucha lub roz-pływna skóry i tkanek miękkich; uszkodzenie (zakrzepica) drobnych naczyń mięśniowych; główny pień tętnicy	leczenie chirurgiczne; bez zakażenia samoistna demarkacja palców; w razie wystąpienia martwicy rozpływ-nej (ogólne zakażenia)
	następnie o brunatnym i czarnym zabarwieniu) odgraniczenie martwi-, cy ok. 14 dnia; powstaje zwykle wąski, czerwony pasek odgraniczający tkanki martwicze; po wielotygodniowej demarkacji powstaje blada blizna	pozostaje drożny; zmiany naczyniowe (nawet dalszej okolicy) nie cofają się	może wystąpić wstrząs septyczny; często po wielu miesiącach wskazania do amputacji; jeżeli brak zakażenia, odjęcia wykonuje się najwcześniej po 2—3 tyg.; ubytki pokrywa się przeszczepami, które wgajają się opornie

773