Upadki pacjentów geriatrycznych (2)

Przyczyny zdrowotne sprzyjające upadkom, często współistniejące z przyczynami zewnętrznymi

^ Zaburzenia chodu

>    Zaburzenia równowagi

>    Słaby wzrok

y Upośledzona kontrola postawy' ciała y Zaburzenia pamięci

>    Zaburzenia słuchu

>    Zmniejszona zdolność adaptacji do nowego otoczenia y Zaburzenia orientacji w przestrzeni

Udział możliwych przyczyn upadków u osób z zaburzeniami czynności poznawczych, trafiających z powodu powikłań upadku
do szpitala
> Zaburzenia równowagi / chodu	98%
> Geriatryczny zespół jatrogenny	75%
> Przyczyny środowiskowe	70%
> Choroby układu krążenia	65%
>• Niewłaściwe obuwie	35%
> Depresja	15%

Zaburzenia chodu		Nakładanie się upadku i omdlenia
- Częściowo związane z procesem starzenia się		> Częste nakładanie się upadku i omdlenia
Nasilane w związku z różnymi chorobami		> Wielu chorych nie pamięta, że upadkowi towarzyszyła
Q udar		krótkotrwała utrata przytomności
□ choroba Parkinsona		> Wielu chorych zaprzecza omdleniu, chociaż są na to
□    choroba zwyrodnieniowa stawów □    zapalenia stawów & Unieruchomienie —> pogorszenie czynności / wydolności nerwowo-mięśniowej (mummuscular decondilioning) r Osłabienie kończyn dolnych: 48% starszych osób w Środowisku i 57% mieszkańców domów opieki		dowody (świadek) - częsta amnezja wsteczna

Napady atoniczne (drop altach)

y Niewyjaśniona przyczyna upadku

>    Zdarzenie nagłe i nieoczekiwane, niepoprzedzone objawami prodromalnymi (ostrzegawczymi)

>    Brak wyraźnych zaburzeń świadomości

y Niezdolność do utrzymania pionowej pozycji ciała bezpośrednio po upadku

>    Częściej u kobiet

>    Częstość zwiększa się z wiekiem

>    Najczęstsze prawdopodobne przyczyny: niedokrwienie pnia mózgu (zaburzenia krążenia kręgowo-podstawnego) lub padaczka

Etiologia omdleń u starszych osób (1) Niemiarowość serca

•z bradyaiymiia: zespół chorego węzła zatokowego, wysoki blok przedsionkowo-komorowy ■z tachyarytmia: nadkomorowa, komorowa

>    Omdlenie neuro-kardiogenne y zespół wazowagalny

y omdlenie sytuacyjne y omdlenie mikcyjne y omdlenie defekacyjne y omdlenie kaszlowe

>    Hipotonia ortostatyczna