Etiologia omdleń u starszych osób (2)
Zespół zatoki szyjnej > Omdlenie indukowane lekami ^ Omdlenie poposiłkowe
»• Zespół małego rzutu lewej komory serca (mała frakcja wyrzutowa) y Zawał serca y Zator tętnicy płucnej
/ Zwężenie lewego ujścia tętniczego lub żylnego ✓ Kardiomiopatia przerostowa y Nadciśnienie płucne
Etiologia omdleń u starszych osób (3)
> Zespół hiperwentylacyjny
> Omdlenie związane z przełykaniem
> Omdlenie nagłośniowo-gardłowe (glossopahryngeul, syncope)
> Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej (zamknięcie bliższego odcinka tętnicy podobojczykowej ze wstecznym napełnianiem z tętnicy kręgowej i wtórnym niedokrwieniem mózgu)
> Przejściowy atak niedokrwienny (TIA)
> Padaczka
Przyczyny hipotonii ortostatycznej u osób starszych
> Leki 28%
/- Niewydolność autonomiczna 27%
w tym
y czysta niewydolność autonomiczna 24%
y w przebiegu cukrzycy 3%
r Związane z wiekiem 20%
> Zespól Shy-Drager (multiple-aystem alrophia) 13%
> Choroba Parkinsona z niewydolnością AUN 5%
> Inne choroby układu krążenia 5%
> Niesklasyfikowne 2%
Leki, które niogą spowodować hipotonię ortostatyczną
> Leki hipotensyjne
y blokujące kanał wapniowy (rozszerzenie naczyń) y ACEI (zahamowanie produkcji angiotensyny II) y blokujące układ adrenergiczny (blokada a-adrenergiczna) y nitraty (rozszerzenie naczyń) y diuretyki (hipowolemia, dyselektrolitemia)
> Leki psychotropowe
y fenotiazyny (rozszerzenie naczyń)
-z trójcykliczne antydepresanty (rozszerzenie naczyń)
> Leki przeciwparkinsonowskie
y lewodopa (przyczyna niejasna) y bromoktyptyna (aktywacja naczyniowego receptora dopaminergicznego)
Omdlenie neurokardiogenne / wazowagalne (1)
> Hipotensja lub bradykardia prowadząca do niedokrwienia mózgu i zaburzeń neurologicznych
> Postacie
y kardiodepresyjna (bradykardia) z wazodepresyjna (spadek ciśnienia tętniczego) y mieszana
> Fazy
z prodromalna (zasłabnięcie, nudności, zaburzenia widzenia, pocenie się, zawroty, parestezje) z utrata przytomności (czasem z drgawkami) y faza poomdleniowa (splątanie, dezorientacja, ból głowy, zle samopoczucie)
Omdlenie neurokardiogenne /wazowagalne (2)
> Czynniki wyzwalające
y przedłużona pozycja stojąca y leki naczyniorozszerzające y mikcja y defekacja y kaszel >• Leczenie
y farmakologiczne (P-blokery, fludrokortizon) y układ stymulujący serce (rozrusznik)