zaburzenia świadomości1

ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI -

Zaburzenia świadomości ilościowe - to stopień kontaktu z otoczeniem, który może zmniejszać się

aż do pełnego braku kontaktu

Zaburzenia jakościowe - kontakt z otoczeniem jest, ale nieadekwatny, występuje dezorientacja

co do własnej osoby, czasu i miejsca, halucynacje

Zaburzenia świadomości ilościowe:

ł

•    Śpiączka (coma)

•    Sopor (semicoma)

•    (Zmącenie świadomości -ogłuszenie, sennosć, odurzenie)

•    Senność (somnolentia)

•    Przedsenność (praesomnolentia)

Przedsenność -praesomnolentia - tzw. przyćmienie świadomości, uwaga zmienna, skłoność do zasypiania, samoistne budzenie

Senność- somnolentia- chory po obudzeniu nawiązuje kontakt z otoczeniem, który szybko sie urywa i następuje sen

Sopor - stan półśpiączkowy - semicoma - reakcja na ból, chory może powiedzieć jak się nazywa Śpiączka - coma - brak reakcji na ból, źrenice rozszerzone lub bardzo wąskie i niereagujące na światło, wszystkie odruchy zniesione, zwykle oddech zachowany.

Śpiączka- stan podobny do snu, z którego nie można wybudzić; całkowity brak reakcji na bodźce zewnętrzne; wg GCS - pkt. <9/15.

Śpiączkę należy różnicować z: mutyzm akinetyczny, katatonia, pseudośpiączka histeryczna, stan wegetatywny, stan zamknięcia .

Skala Glasgow - GCS (ang. Glasgow Coma Scalę) jest używana w medycynie w celu oceny poziomu przytomności.

Ocenie podlega:

•    Otwieranie oczu (pkt. 1 -4)

•    Kontakt słowny (pkt. 1-5)

•    Reakcja ruchowa (pkt. 1-6)

Łącznie można uzyskać od 3 do 15 punktów, ale należy zaznaczyć z jakich składowych powstał wynik (np. GCS 12: 3/4 + 4/5 + 5/6).

Zaburzenia przytomności najczęściej dzieli się na:

GCS 13-15 - łagodne; GCS 9-12 - umiarkowane; GCS 3-8 - głębokie - śpiączka.

Skala Glasgow - GCS

Otwieranie oczu	Kontakt słowny	Reakcja ruchowa
4 punkty - spontaniczne 3 punkty - na polecenie 2 punkty - na bodźce bólowe 1 punkt - nic otwiera oczu	5 punktów - odpowiedź logiczna, pacjent zorientowany co do miejsca, czasu i własnej osoby 4 punkty - odpowiedź splątana, pacjent zdezorientowany 3 punkty - odpowiedź nieadekwatna, nie na temat lub krzyk 2 punkty - niezrozumiale dźwięki, pojękiwanie 1 punkt - bez reakcji	6 punktów - spełnianie ruchowy ch poleceń słownych, migowy ch 5 punktów - mchy celowe, pacjent lokalizuje bodziec bólowy 4 punkty - reakcja obronna na ból, wy cofanie, próba usunięcia bodźca bólowego 3 punkty - patologiczna reakcja zgięci owa, odkorowanic (przywiedzenie ramion, zgięcie w stawach łokciowych i ręki,przeprosi w stawach kończyn dolnych) 2 punkty - patologiczna reakcja wy prostna, odmóżdżcnic (przywiedzenie i obrót ramion do wewnątrz, wyprost w stawach łokciowy ch, nawrócenie przedramion i zgięcie slawów ręki, przeprosi w stawach kończyn dolnych, odwrócenie stopy) 1 punkt - bez reakcji