Małgorzata Grześkowiak
W odróżnieniu od krwotoku zewnętrznego, w tym przypadku, wypływającej poza naczynie krwi nie widać.
Rozpoznanie mogą nasunąć następujące spostrzeżenia:
— zmiana zabarwienia skóry - ciemnoniebieskie (potocznie nazywany „siniakiem”)— krwotok z uszkodzonych naczyń do otaczających tkanek,
- wymiotowanie krwią, bądź oddawanie ciemnych tzw. smolistych stolców' to krwawienie z wrzodu żołądka, dwunastnicy,
— oddawanie stolca podbarwionego świeżą krwią to krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego,
— oddawanie moczu podbarwionego krwią krwawienie z układu moczowego,
— wyksztuszanic wydzieliny podbarwionej krwią, lub krwi — krwawienie z płuc,
— powiększanie się obwodu brzucha — zasinienie pod prawym łukicm żebrowym, zasinienie pod lewym tukiem żebrowym — krwawienie z pękniętej wątroby, śledziony,
— krwawienie towarzyszące zamkniętym złamaniom, czemu towarzyszy zasinienie, obrzęk, zwiększone ueieplenie.
1. Ocena stanu poszkodowanego — świadomości, oddechu, tętna.
2. Wezwanie pomocy.
3. Zbadanie poszkodowanego i ustalenie rozpoznania.
4. Przy krwawieniu wewnętrznym do kończyn — unieruchomienie.
5. Ułożenie poszkodowanego w pozycji przeciwwsirząsowej - z kończynami dolnymi lekko uniesionymi. Zabezpieczenie przed utratą ciepła poprzez okrycie poszkodowanego.
6. Okresowa kontrola parametrów życiowych.
7. Poszkodowanemu nic wolno podawać niczego doustnie.
9.2.3. Krwawienie z nosa Przyczyny:
— urazy twarzoczaszki,
— choroby krwi (np.hemofilia),
— nadciśnienie tętnicze krwi,
— zapalenie zatok obocznych nosa,
— infekcje górnych dróg oddechowych,
— zmieniona śluzówka, np. przy zbyt częstym używaniu kropli do nosa.
Postępowanie
]. Przy podejrzeniu złamania podstawy czaszki (w wywiadzie uraz głowy, widoczny wypływ krwi z. uszu i z nosa), po uprzednim unieruchomieniu głowy, miejsce krwawienia (nos, uszy) przykrywa się jałowym opatrunkiem bez stosowania żadnego ucisku, aby umożliwić swobodny wypływ krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego.
2. Jeśli natomiast nie ma podejrzenia urazu czaszki należy:
a) jeśli poszkodowany jest nieprzytomny:
— wezwać pomoc, udrożnić drogi oddechowe,
— skontrolować zawartość jamy ustnej krew może spływać po tylnej ścianie gardła,
— stosować ucisk na skrzydełka nosa aż do ustania krwawienia,
— sprawdzić oddech i krążenie,
b) jeśli poszkodowany jest przytomny:
— posadzić poszkodowanego, uspokoić go, pochylić do przodu (rys. 59) — wtedy spływająca po tylnej ścianie gardła krew nie zaleje dróg oddechowych i może być usunięta z jamy ustnej,
— stosować ucisk palcami na skrzydełka nosa do momentu ustania krwawienia.
przyłożyć zimny opatrunek (lód) bezpośrednio na nos i na szyję w miejscu przebiegu dużych naczyń.
83