18

I

% /

reprezentacja,^— C^j

3.    Odruch ze ścięgna Achillesa    s-'^    ■'/

uderzamy po obu stronach ścięgna ^ reprezentacja^^- S₂ \

4. Odruch kolanowa *,»*.. • .    ^—^ ⁱ‘yy-

. - - ----- - uderzamy w ścięgno mięśnia dwugłowcge-uda poniżej rzepki

_r 5. Odruch podeszwowv .    ⁵    —

(i    ^r    • /    •    ■/ ’f.H

^    - drapanie skóry stopy powoduje skurcz palców    ^

j - prawidłowy, gdy paluch wykonuje zgięcie czyli pochyla się w stronę podeszwy, gdy jednak

/ "■    wyprostowuje się nadmiernie (odgina w stronę grzbietu) świadczy to degeneracji w drogach

piramicjowych tzw. objaw Babińskiego •.. •. ^r    -- '-vA>—

38. Próby Webera i Rinn eg o fbadanie, znaczenie diagnostyczne)

PRÓBA WEBERA:

' • Polega na przystawieniu drgającego stroika do czoła badanego

•    W warunkach prawidłowych dźwięk rozchodzi się do obu ślimaków i badany podaje, że słyszy' go w „całej

głowie”

•    Podobnie podaje, gdy upośledzenie słuchu obustronne jest tego samego stopnia i typu

•    W wypadku uszkodzenia narządu Ćortiego/ (głuchota odbiorę zagadany lokalizuje dźwięk w uchu zdrowyn

•    W przypadku _Łgłuchotv przewodzeniowei, (zatkanie zewnętrznych przewodów słuchowych) badany

lokalizuje dźwięk w, uchu chon-nr    >    ,

J    r    '—_r>    (_{0 lt},    *

C/*cl    /

PRÓBA RINNEGOt

•    Polega na porównaniu czasu,przewodnictwa kostnegoj.powietrznego

•    w tym celu po wprowadzeniu stroika w drganie przykładamy go do wyrostka sutkowego bocznego ucha, a

yn.

J •{’ i ił,,

* O

V*

w momencie, kiedy przestaje być słyszalny zbliżamy go do przewodu słuchowego zewnętrznego Prawidłowe przewo jest nadal słyszalny

ny go

Prawidłowe przewodnictwo powietrza jest około 3 razy dłuższe od kostnego i stroik przed małżowina uszna ♦ Wynik próby zapisuje się podając czas słyszenia stroika obiema drogami

Np. przewodnictwo powietrzne / przewodnictwo kostne = 70/5 (wynik prawidłowy - „Rinne dodatni” [R+])

0?...

przewodnictwo powietrzne / przewodnictwo kostne = 10/25 („Rinne ujemny” [R-])

39. Badanie reakcji źrenic — technika, znaczenie diagnostyczne

•    prawidłowe źrenice są równe, okrągłe, o rysach regularnych, ułożone na sam\m środku tęczówki oraz żywe oddziałujące na światło, nastawność i zbieżność

♦

ODRUCH ŹRENICZNY NA ŚWIATŁO?

•    Polega na zwężaniu się źrenicy przy zwiększeniu natężenia oświetlenia

•    jest to odruch bezpośredni

•    W warunkach fizjologicznych przy oświetleniu jednej źrenicy zwęża się tez źrenica drugiego oka - „odruch żreniczny na światło skojarzony”

ODRUCH NA NASTAWNOŚĆ

•    Badamy oddzielnie dla każdego oka *

•    Polecamy choremu zasłonić jedno oko, a drugim patrzeć w dal

•    Obserwujemy wielkość źrenicy, po cz>m dajemy czytać drobny druk z odległości około 33 cm - źrenica powinna się zwężać

•    Przy patrzeniu na przedmiot bliski kurczy się mięsień rzęskowy (m. Ciliaris orbicularis)

ODRUCH ŹRENIC NA ZBIEŻNOŚĆ:

•    Badany jednocześnie dla obu oczu

•    Polecamy choremu patrzeć w dal. a potem nagle na palec badającego ustawiony w odległości 15-20 cm od oczu badanego

18