Print0008 TIF

8 PEDIATRIA

8 PEDIATRIA

11V₂-17

10- 14 V₂

10-13V₂    14¹/₂ -18

Owłosienie łonowe (P)    2 — — ----— 3 - — —- 4    '    -■ -■■■■ - ■■■    — 5 ~-I- . -------- —

10-15    14-18

___i_i_i_i_i_i-1_i_i

10    11    12    13    14    15    16    17    18

Wiek w latach

Pokwitaniowy skok wysokości

Prącie

Jądra

Ryc. 1.4. Schemat przebiegu dojrzewania płciowego u chłopców według Tannera (1963).

Tabela 1.2

Typowy przebieg dojrzewania płciowego u dziewcząt

Faza	Wiek typowy (w latach)	Typowe cechy rozwoju płciowego
1. Dziecięca	0-10	Nie stwierdza się zwiastunów pokwitania
2. Przedpokwitaniowa	10-12	Pojawienie się białej, śluzowej wydzieliny z pochwy {fluor pubertalis)*. Rozwój piersi do postaci „pączka" (pierwszy widoczny zwiastun pokwitania); początek ; rozwoju owłosienia łonowego (P2). Zmiany proporcji ciała, związane z przyśpieszeniem wzrastania (skok pokwitaniowy); sylwetka „podlotka"
3. Pokwitania właściwego	12-14	Dalsze zaawansowanie rozwoju piersi (M3, M4) i owłosienia łonowego (P3, P4), początek owłosienia pachowego, wystąpienie menarche. Mniejsze przyrosty wysokości ciała; sylwetka długokończynowa, początek sylwetki kobiecej, zgrubienie rysów twarzy; często występuje trądzik młodzieńczy
4. Młodzieńcza	14-16	Dalszy rozwój piersi, owłosienie łonowe przybiera kształt trójkąta, owłosienie pachowe osiąga ostateczną postać; ustalają się regularne miesiączki. Zwolnienie tempa przyrostu masy ciała, zaznacza się kobieca topografia podściół-ki tłuszczowej, sylwetka traci wygląd „podlotka" i przybiera wygląd typowo kobiecy; wysubtelnienie rysów twarzy

Objaw ten jest rzadko w praktyce lekarskiej brany pod uwagę i zwykle za pierwszy objaw pokwitania przyjmuje się początek rozwoju piersi — stadium „pączka" (M₂) lub początek rozwoju owłosienia łonowego (P₂).

u chłopców i dziewcząt zmiany budowy i proporcji ciała. Kolejność wzrastania poszczególnych części ciała jest dość stała i dotyczy: kończyn dolnych (pierwsza dostrzegalna zmiana to zwiększanie się długości stóp), szerokości bioder lub barków, długości tułowia.

U dziewcząt skok pokwitaniowy rozpoczyna się przeciętnie około 10 rż., ze szczytem (największymi przyrostami wysokości ciała) około 12. rż. (zwykle około roku przed pierwszą miesiączką). Roczny przyrost wysokości ciała w okresie szczytu wynosi około 7 cm (od 4 do 9 cm). Szczególnie zaznaczony