Scan0014 (5)

ZASADY BADANIA DZIECKA ZE SKOLIOZĄ

Dziecko musi być rozebrane i stać boso na równym podłożu.

PRZÓD - torsia klatki piersiowej ( garb żebrowy )

-ustawienie miednicy ( czy jest ustawiona poziomo?)

BOK - krzywizny fizjologiczne kręgosłupa TYŁ - ustawienie barków i łopatek

-    asymetria talii

-    obrys bioder

-    przebieg linii wyrostków kolczystych

-    ocena torsji lędźwiowej ( wał lędźwiowy )w przodopochyleniu

-    badanie kompensacji ( pion z C7 )

Sprawdzamy długość obu kończyn dolnych . Przy skróceniu kończyny dolnej w trakcie badania stosujemy deseczki (leczenie : podpiętek , wkładka , but ortopedyczny ).

Mierzymy wzrost chorego w pozycji stojącej i siedzącej .obwód klatki piersiowej w maksymalnym wdech i wydechu.

ZASADY LECZENIA:

1) wiek niemowlęcy - odciążanie (leżenie poza spoczynkiem nocnym 2-3h dziennie )

- układanie dziecka na brzuszku , dziecko nie powinno być długo noszone na rękach , powinno być noszone odpowiednio

dziecko z bocznym skrzywieniem kręgosłupa nie powinno być wcześnie sadzane , stawiane ,i uczone chodzić , o ile samo nie opanowało tych umiejętności ; jak najdłużej powinno raczkować

dzieci w wieku 2-3 lata wyuczamy ćwiczeń w formie zabawowej jeżeli w wieku do 3 lat skrzywienie przekracza 30’ to należy takie dziecko zaopatrzyć w łóżeczko korekcyjne Zimmera (korekcja bierna)

2)    wiek powyżej 2-3 lat:

A) SKOLIOZY skompensowane do 30’, zdekompensowane do 20’

Ćwiczenia:

1)    oddechowe

2)    wzmacniające mięśnie grzbietu , brzucha , pośladków( tzw. Ćw. wzmacniające własny gorset mięśniowy)

3)    czynnej korekcji postawy

4)    antygrawitacyjne

5) w wodzie z nauką pływania

B)    Jeżeli mimo takiego postępowania skolioza progresuje i przy dekompensacji przekracza wielkość rzędu 20’ , a przy pełnej kompensacji osiąga wielkość rzędu 30’ dziecko należy zaopatrzyć w gorset ortopedyczny.

Obecnie stosuje się w leczeniu :

GORSET MILIWAUKEE - skoliozy w odcinku szyjno-piersiowym i piersiowym Gorsety podramienne ( CHENEAU , BOSTON ) - skoliozy w których krąg szczytowy skrzywienia nie przekracza poziomu Th 8 skrzywienia piersiowe , piersiowo-lędzwiowe , lędźwiowe. Działanie jest optymalne dla skolioz rzędu 30 ‘.

( GORSET MILIWAUKEE-BOSTON -nadbudowa Miliwaukee koryguje skrzywienie w odcinku piersiowym , na koszu bostońskim koryguje skrzywienie lędźwiowe .)

Gorsety zakończone są na miednicy dziecka, mogą więc być stosowane u dzieci z odpowiednio wykształconą już miednicą ( 3-4 rok życia).

Gorset wymaga noszenia 23h/dobę z przerwą na toaletę i ćwiczenia .

C)    skolioza większa niż 50’- leczenie operacyjne ,najlepszy wiek 13-15 lat.

2