Scan120520091114

jelitowej zmniejszając tym sposobem ich wchłanianie

—stosuje się w zatruciach preparatami żelaza, lekami o wydłużonym czasie uwalniania lub powlekanych leków wchłaniających się w jelitach, innymi substancjami słabo absorbowanymi przez węgiel i po spożyciu torebek z narkotykami —powikłaniami są kurcze jelit, wzdęcia, nudności, wymioty z możliwością zachłyśnięcia -wg AACT i EAPCCT nie ma jednoznacznych danych potwierdzających skuteczność tego zabiegu

Metody przyśpieszonej eliminacji trucizn z ustroju

oddech kontrolowany z mierną hiperwentylacją alkalizacja moczu (pH >7,5) intensywna (forsowana) diureza z alkalizacją z zakwaszaniem dializa otrzewnowa dializa pozaustrojowa (hemodializa) hemoperfuzja przez kolumny adsorbcyjne plazmafereza i jej pochodne przetoczenie wymienne krwi powtarzane dawki węgla aktywowanego

Kryteria zastosowania metod przyśpieszonej eliminacji

1.    możliwość zastosowania w danym ośrodku,

2.    optymalna skuteczność w danym zatruciu ustalona w oparciu o badania klinicznei

doświadczalne,

3.    znaczna ilość trucizny odzyskana dzięki wybranej metodzie w stosunku do całkowitej,

usuniętej w tym czasie dzięki fizjologicznym mechanizmom metabolizmu i wydalania,

4.    odpowiednia ilość trucizny znajdująca się w przestrzeni śródnaczyniowej albo szybko z nią wymieniana (niewielka objętość dystrybucji),

5.    bezpośredni związek pomiędzy ciężkością zatrucia, a stężeniem trucizny we krwi okresem przez jaki ustrój narażony będzie na kontakt z trucizną,

6.    stan pacjenta i wynikające z niego wskazania i przeciwwskazania do zastosowania danej

metody,

7.    zagrożenia, jakie potencjalnie stwarza dla pacjenta wybrana metoda w stosunku do

zagrożeń wynikających z zatrucia.

Alkalizacja moczu

-ph > 7,5

—wodorowęglan sodu dożylnie

—stosowana w przypadkach umiarkowanego i ciężkiego zatrucia salicylanami u pacjentów, którzy nie wymagają hemodializy

-zatruciach trójcyklicznymi antydepresantami Intensywna (forsowana) diureza

pozwala przyspieszyć eliminację nerkową trucizny poprzez zwiększenie przesączania kłębuszkowego

stosuje się dobową podaż płynów 10-12 l dla dorosłych pacjentów powyżej 100 ml/kg m.c. dla dzieci