SWScan00027

JEŻELI NIE: Czy wszystko jest w porządku z pana/pani głową? Sercem? Żołądkiem?

Resztą ciała?...................................................................................................................

JEŻELI TAK: Czy mógłby/mogłaby to pan/pani wyjaśnić?......................................

Czy pana/pani głowa lub ciało zmieniły kształt albo rozmiar?...............................................

JEŻELI TAK: Proszę to objaśnić................................................................................

Co powoduje te zmiany?...............................................................................................

Dane dotyczące „depresji” (G6)

Jaki był pana/pani nastrój w zeszłym tygodniu: przeważnie zły czy przeważnie dobry?

JEŻELI ..PRZEWAŻNIE DOBRY”: Czy były takie okresy w zeszłym tygodniu kiedy

czuł/a się pan/pani smutna lub nieszczęśliwa?..............................................................

JEŻELI TAK, NASTĘPNE PYTANIE

JEŻELI „PRZEWAŻNIE ZŁY”: Czy jest jakaś szczególna sprawa, która pana/panią

smuci?............................................................................................................................

Jak często czuje się pan/pani smutna?..........................................................................

Jak bardzo odczuwa pan/pani smutek?.........................................................................

Czy pan/pani ostatnio płakał/a? ...................................................................................

Czy pana/pani nastrój w jakikolwiek sposób wpływał na pana/pani sen?.....................

Czy wpływał na apetyt?................................................................................................

Czy mniej uczestniczy pan/pani w zajęciach z powodu swego nastroju?......................

Czy myślal/a pan/pani żeby zrobić sobie krzywdę?......................................................

JEŻELI TAK: Czy żeby skończyć z życiem?...................................................

JEŻELI TAK: Czy usiłował/a pan/pani popełnić samobójstwo?...........

Dane dotyczące „Poczucia Winy” (G3) i „Poczucia Wielkości” (P5)

Jeżeli porównał/a by się pan/pani z przeciętną osobą, jak by pan/pani wypadł/a: troszkę lepiej

czy troszkę gorzej, albo tak samo?.............................................................................................

JEŻELI GORZEJ: W jakim sensie gorzej?......................................................................

Jak pan/pani sam/a siebie ocenia?...................................................................................

JEŻELI LEPIEJ: W jakim sensie?..................................................................................

JEŻELI TAK SAMO: Czy w jakimś sensie jest pan/pani osobą wyjątkową?...............

JEŻELI TAK: W jakim sensie?..........................................................................

Czy uważałby uważałaby się pan/pani za osobę szczególnie utalentowaną?.................

Czy ma pan/pani talent i zdolności, których większość ludzi nie ma?.........................

JEŻELI TAK: Proszę to objaśnić.......................................................................

Czy ma pan/pani jakieś szczególne moce?..................................................................

JEŻELI TAK: Jakie?.......................................................................................

Skąd te moce pochodzą?...................................................................................

Czy posiada pan/pani zdolność postrzegania pozazmysłowego albo czy może pan/pani

czytać myśli innych ludzi?.............................................................................................

Czy jest pan/pani bardzo bogata?...................................................................................

JEŻELI TAK: Proszę to wyjaśnić?....................................................................

Czy może pan/pani być uważany/a za bardzo inteligentnego/ inteligentną?

JEŻELI TAK: Dlaczego tak by pan/pani powiedział/a?.............................

Czy opisałby/opisałaby się pan/pani jako osobę sławną?..................................

Czy niektórzy ludzie rozpoznaliby pana/panią z telewizji, radia albo z gazety'⁵