SWScan00031

* 4 Diagnostyka psychiatryczna    494

5	'.imiui kowanie ciężkie	biernie uczestniczy tylko w mniejszości zajęć 1 praktycznie nic wykazuje żadnego zainteresowania ani inicjatywy, ogólnie, prawic nic spędza czasu z innymi osobami
6	ciężkie	skłania się do apatii i izolacji, bardzo rzadko uczestnicząc w aktywności społecznej i sporadycznie zaniedbując własne potrzeby; bardzo rzadko podejmuje spontaniczne kontakty społeczne
i N5 nc| po pro ora l	krańcowe . Zaburzenie mysi *o, przejawiające się j mydlenie konkret blemów 1'odsiawa z korzystanie w cza nic występuje	głęboko apatyczny, społecznic wyizolowany i nic dbający 0 siebie nia abstrakcyjnego. Upośledzenie myślenia abstrakcyjno-symbolicz-trudnościami klasyfikowania, tworzenia uogólnień oraz wykraczania nc lub egocentryczne podczas zadań polegających na rozwiązywaniu )ccny: odpowiedzi na pytania 0 podobieństwa i interpretację przysłów sic badania z myślenia typu konkretnego lub abstrakcyjnego. określenie mc znajduje zastosowania
2	minimalne	nieprawidłowość wątpliwa, może sięgać górnej gTanicy normy
3	łagodne	skłonność do dosłownych lub osobistych interpretacji trudniejszych przysłów, mogą również występować problemy z posługiwaniem się pojęciami bardziej abstrakcyjnymi lub słabo powiązanymi
4	umiarkowane	często korzysta z podejścia konkretnego,- ma trudności z większością przysłów i niektórymi kategoriami; skupia uwagę głównie na aspektach funkcjonalnych i cechach wybijających się
5	umiarkowanie ciężkie	posługuje się przede wszystkim podejściem konkretnym, przejawiając trudności w przypadku większości przysłów i licznych kategorii
6	ciężkie	niezdolny do uchwycenia abstrakcyjnego znaczenia wszelkich przysłów i wyrażeń obrazowych, potrafi klasyfikować tylko według najprostszych podobieństw; myślenie jest albo puste, albo ograniczone do aspektów funkcjonalnych, cech wybijających się i inter-preucji idiosynkratycznych
* N6. zwy zmn obse 1	krańcowe Brak spontaniczne zane z apatią, bezw iejszcmcm płynnoś rwacia procesów po me występuje	potrafi używać tylko konkretnego sposobu myślenia; me wykazuje żadnego zrozumienia przysłów, pospolitych przenośni i porównań ani prostych kategorii; nawet cechy wybijające się i atrybuty funkcjonalne mc śluzą jako podstawa do klasyfikowania; ta ocena może stosować się do tych. którzy nawet w minimalnym stopniu nie potrafią współdziałać z badającym, z powodu znacznego upośledzenia procesów poznawczych >ści i płynności rozmowy. Ograniczenie prawidłowego toku rozmowy olnością, obronną postawą lub deficytem poznawczym. Przejawia się ci i produktywności procesu słowno-interakcyjnego. Podstawa oceny: znawczo-słownych podczas badania. określenie nie znaiduje zastosowania
2	minimalne	nieprawidłowość wątpliwa, może sięgać górnej granicy normy
3	łagodne	w trakcie rozmowy przejawia mało inicjatywy; odpowiedzi są krótkie i proste, wymagają od badającego bezpośrednich i kierunkujących pytań
4	umiarkowane	rozmowa me ma swobodnego toku, jest nierówna i utykająca, do uzyskania właściwych odpowiedzi i postępu w rozmowie często potrzebne są pytania kierunkujące

4.2. Narzędzia oceny sidnu y»y w

5	umiarkowanie ciężkie	wykazuje znaczne ograniczenie spontaniczności i otwartości, odpowiada na pytania badającego tylko jednym lub dwoma krótkimi zdaniami
6	ciężkie	odpowiedzi pacjenta ograniczone są głównie do kilku słów lub krótkich zwrotów zmierzających do uniknięcia lub przerwania rozmowy (np. „nic wiem", „nic wolno mi powiedzieć”), z tego powodu rozmowa jest poważnie zaburzona i wysoce nieproduktywna
7	krańcowe	słowny efekt (interakcji) sprowadza się, co najwyżej, do przypadkowych wypowiedzi, co sprawia, że rozmowa nic jest możliwa

N7. Myślenie stereotypowe. Zmmciszona płynność, spontaniczność i elastyczność myślenia przejawiające się sztywnością, powtórzeniami i jalowością jego treści Podstawa oceny: obserwacja procesów poznawczo-slownych podczas badania

1	nie występuje	określenie nie znajduje zastosowania
2	minimalne	nieprawidłowość wątpliwa, może sięgać górnei granicy normy
3	łagodne	pewna sztywność postaw lub przekonań; pacjent może odmawiać rozważenia alternatywnego stanowiska łub z trudem przechodzić od jednej do drugiej myśli
4	umiarkowane	rozmowa obraca się wokół stale powracającego tematu, powodując trudności z przejściem do nowego zagadnienia
S	umiarkowanie ciężkie	myślenie jest sztywne i powtarza się do tego stopnia, iz mimo wysiłku badającego, rozmowa ogranicza się tylko do dwóch lub trzech dominujących tematów
6	ciężkie	niekontrolowane nawracanie do żądań, stwierdzeń, pomysłów lub pytań, które poważnie zaburzają rozmowy
7	krańcowe	myślenie, zachowanie : rozmowa są zdominowane przez stale powtarzanie utrwalonych myśli lub skąpych zwrotów, prowadzące do wybitnej sztywności, niedostosowania i zawężenia komunikacji z pacjentem

Cl. Troska o ciało. Skargi na dolegliwości somatyczne albo przekonanie o chorobie cielesnej lub zaburzeniu czynności ciała. Ich zakres rozciąga się od niejasnego poczucia bycia chorym do wyraźnych urojeń o katastrofalnej chorobie somatyczna. Podstawo oceny: treść myśli wypowiadanych w czasie badania

1	nic występuje	określenie mc znajduje zastosowania
2	minimalne	nieprawidłowość wątpliwa, może sięgać górnej granicy normy
3	łagodne	dostrzegalne zatroskanie zdrowiem lub sprawami cielesnymi, przejawiające się sporadycznymi pytaniami i potrzebą uspokajających zapewnień
4	umiarkowane	skargi na zle zdrowie lub funkcjonowanie ciała, lecz bez jakiegokolwiek przekonania urojeniowego; nadmiar troski można uspokoić przez uspokajające zapewnienia
5	umiarkowanie ciężkie	uzewnętrznia liczne lub częste skargi na chorobę somatyczną lub zle funkcjonowanie somatyczne, albo ujawnia jedno lub dwa wyraźne urojenia obejmujące takie tematy, ale nie jest nimi pochłonięty
6	ciężkie	pochłonięty jest jednym lub kilkoma wyraźnymi urojeniami choroby somatycznej lub dysfunkcji organicznej, lecz jego afekt nie jest całkowicie pod wpływem tych wątków, a badający może z pewnym wysiłkiem odwrócić taki kierunek myśli
7	krańcowe	liczne i często wypowiadane urojenia somatyczne lub tylko nieliczne urojenia somatyczne o charakterze katastroficznym, które całkowicie zdominowały afekt i myślenie pacjenta