p 4 bmp

ŁozysKu pizAmigącc

Jest to inplantacja łożyska w dolnym segmencie macicy, powyżej części przodującej płodu, (ok. 0,5% częstość)

Klasyfikacja:

-częściowo

-brzeżnie

-zupełnie lub centralnie

-msKO usauowione guy urzeg < j cm ou ujścia wewnętrznego.

Rozpoznawanie - obiawy kliniczne:

-niebolesne krwawienie w II i III trymestrze -powtarzające się krwawienie Badanie USG(łokalizacja łożyska)

Postępowanie:

-ciąża donoszona - cięcie cesarskie

-ciąża - 26 - 36 tyg. - zależy od zagrożenia (c. Cesarskie lub reżim łóżkowy + profilaktyka RDS, totolityki, ocena dobrostany płodu).

Powikłania:

a)    nieprawidłowe zagnieżdżenie łożyska(łożysko przysunięte, wrośnięte)

b)    krwotoki

c)    wstrząs oligowolemiczny

d)    zaburzenia krzepnięcia

e)    niedokrwistość u płodu

f)    wcześniactwo i jego konsekwencje

W postępowaniu zachowawczym u pacjentek ł grupą krwi Rh ujemną i brakiem p/ciał anty D należy podać JgG w ciągu 72 godzin od rozpoczęcia krwawienia!

_Pęknięcie macicy

Wyróżnia się:

a)    samoistne - rozejście blizny po c. Cesarskim, przedwczesne oksytocyny

b)    urazowe (kleszczne, ręczne wydobycie płodu)

c)    zupełne

d)    niezupełne

-zaburzenia akcji serca płodu -ostry ból brzucha

-nagłe ustanie czynności skurczowej -krwawienie z dróg rodnych

-objawy krwawienia.......j. brzusznej

Postępowanie

-leczenie wstrząsu -natychmiastowe cięcie cesarski -nieraz wycięcie macicy