Rozdział 7 Udział pielęgniarki w procesie leczenia4

Sposób wykonania. Algorytm

1.    Sprawdź zlecenie.

2.    Higienicznie umyj ręce.

3.    Przygotuj pacjenta (poinformuj o zabiegu).

4.    Przygotuj sprzęt.

5.    Zapewnij intymność (poinformuj o zapewnieniu intymności i zastosuj np. osłonięcie łóżka parawanem).

6.    Ułóż wygodnie pacjenta w pozycji lewoboczncj (patrz ryc. 7.4, s. 435).

7.    Odsłoń okolicę odbytu.

8.    Nałóż rękawiczki.

9.    Poproś pacjenta o rozluźnienie mięśni okolicy odbytu.

10.    Wprowadź czopek zwężonym końcem poza mięsień zwieracz odbytu, na głębokość 3-4 cm.

11.    Ułóż wygodnie pacjenta.

12.    Poinformuj o konieczności pozostania w łóżku przez okres 20-30 min i powstrzymania się w tym okresie od defekacji.

W przypadku silnego parcia pacjent układa się na brzuchu.

13.    Zabezpiecz używany sprzęt (umieść w płynie odkażającym lub zabezpiecz do spalenia).

14.    Upewnij się, czy czopek nie został wydalony bezpośrednio po założeniu — zapytaj o to pacjenta, a jeśli nie jest w stanie tego ocenić — sprawdź okolicę odbytu.

15.    Zdezynfekuj i umyj ręce.

16.    Udokumentuj wykonanie zabiegu — w oddziałowym zeszycie zleceń, indywidualnej dokumentacji pacjenta.

Obowiązujące

zasady

•    Wykonanie zabiegu na zlecenie lekarza.

•    Ułożenie pacjenta w pozycji lewobocznej.

•    Zapewnienie intymności

•    Posługiwanie się jałowym sprzętem — rękawice.

•    Wprowadzenie czopka delikatnie, szczególnie przy zmianach patologicznych, np. hemoroidy, stany zapalne.

•    Obserwowanie, utrzymywanie kontaktu słownego i aktywne reagowanie zależnie od sytuacji.

•    Skontrolowanie skuteczności zabiegu.

•    Udokumentowanie wykonania zabiegu.

Patrz też s. 433.

Zapamiętąj:

W wyniku nieprzestrzegania zasad grozi pacjentowi: • wystąpienie infekcji,

•    mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej,

•    brak skuteczności zabiegu, a tym samym konieczność powtórnego jego wykonania.

7.3.3.3

Sucha rurka do odbytu [•]

Nazwa zabiegu    Sucha rurka do odbytu.

Istota i cel

Zadania i kompetencje pielęgniarki

Przygotowanie

pacjenta

Przygotowanie

sprzętu

Wprowadzenie kanki do odbytnicy w celu rozwarcia zwieracza odbytu i odprowadzenia zalegających gazów. Wskazaniem jest niemożność wydalenia gazów, np. po zabiegu operacyjnym. Mechanizm działania polega na rozwarciu kanką zwieracza odbytu.

Pielęgniarka przygotowuje i wykonuje zabieg. Odpowiedzialna jest za:

•    Przygotowanie pacjenta.

•    Przygotowanie sprzętu i jego zabezpieczenie po wykonaniu zabiegu.

•    Wykonanie zabiegu.

•    Opiekę nad pacjentem w trakcie i po wykonaniu zabiegu.

Poinformowanie o:

•    Istocie, celu i sposobie wykonania zabiegu. Należy wyjaśnić, że:

-    celem zabiegu jest odprowadzenie nagromadzonych gazów,

-    zabieg jest niebolesny,

-    nawazelinowaną kunkę wprowadza się na głębokość 4-5 cm i pozostawia przez 15-30 min.

•    Sposobie ułożenia (pozycja boczna lub grzbietowa).

•    Konieczności rozluźnienia pośladków i okolicy odbytu.

•    Zapewnieniu pacjentowi intymności.

•    Jałowa kanka.

•    Wazelina.

•    Lignina.

•    Podkłady (płócienny i gumowy) do zabezpieczenia bielizny pościelowej.

•    Rękawiczki jednorazowego użytku.

•    Miska nerkowata.

•    Worek z odpowietrzaczem lub kaczka na mocz ' z KMn0₄ (nadmanganian potasu) w celu zlikwidowania zapachu odprowadzanych gazów. Roztwór nadmanganianu potasu należy przygotować w następujący sposób: rozpuścić jedną tabletkę w 200 ml

439