Scan10067

Rozdział 7. Monitorowanie czynności serca, elektrokardiografia, rozpoznawanie rytmu

JAK PODŁĄCZYĆ MONITOR

daje możliwość elektronicznej analizy rytmu serca. Jeżeli pacjent wymaga monitorowania należy się upewnić czy monitor będzie obserwowany i czy podjęte zostaną natychmiastowe działania, jeśli rytm się zmieni i zajdzie taka potrzeba.

Elektrody EKG należy podłączyć pacjentowi jak pokazano na ryc. 7.1 .Ten sposób umożliwia monitoro-

Monitorowanie należy rozpoczynać od II zmodyfikow* nego odprowadzenia kończynowego, ponieważ zwykfl załamek P i zespół QRS są tam dobrze widoczne, aM można zmienić odprowadzenie, jeśli pozwoli to uzys- II kać lepszy zapis EKG. Artefakty wywołane ruchem i aktywnością mięśni można zminimalizować wyjaśnd I jąc pacjentom do czego służy monitorowanie oraz zaj I pewniając im komfort cieplny i spokój.

Ryc. 7.1. Umiejscowienie elektrod EKG w przypadku zmodyfikowanych odprowadzeń kończynowych

Ryc. 7.2. Elektrody samoprzylepne

Ryc. 7.3. Monitorowanie za pomocą łyżek defibrylatora

A

Polska Rada Resuscytacji

wanie za pomocą tzw. zmodyfikowanych odprowadzeń kończynowych I, II lub III. Trzeba upewnić się, że skóra jest sucha, nienatłuszczona (można użyć gazika z alkoholem i/lub ściereczki do jej oczyszczenia) i umieścić elektrody w miejscu nieowłosionym, albo zgolić gęste włosy. Aby uniknąć zakłóceń w zapisie EKG elektrody raczej umieszcza się nad strukturami kostnymi niż nad mięśniami. Jeśli zajdzie konieczność (np. uraz, niedawno przebyty zabieg chirurgiczny, zmiany skórne) można zastosować inne umiejscowienie elektrod.

Aby ułatwić prawidłowe podłączenie odprowadzeniom przypisano odpowiednie kolory. W przypadku zmodyfikowanych odprowadzeń kończynowych elektrodę umieszczaną nad prawym ramieniem typowo oznacza się kolorem czerwonym, nad lewym ramieniem — żółtym i umieszczaną na kończynie dolnej — zielonym (najczęściej przykleja się ją na brzuchu lub w dolnej części klatki piersiowej po stronie lewej).

68 ALS