Scan10066

Rozdział

lonitorowanie czynności serca, ektrokardiografia, zpoznawanie rytmu

Dznaniu się z rozdziałem czytelnik zrozumieć:

azania do monitorowania EKG,

prowadzić monitorowanie EKG,

jstawy elektrokardiografii,

:zenie zapisywania EKG,

ay serca związane z zatrzymaniem zenia,

:soby rozpoznawania najczęściej stępujących zaburzeń rytmu.

owadzenie

acja rytmu serca podczas zatrzymania krąże-aga w wyborze właściwego leczenia, dlate-torowanie rytmu serca należy w tych okolicz-podjąć tak szybko jak to możliwe.

pacjenci są obarczeni ryzykiem wystąpie-i i, która może prowadzić do zatrzymania a. bądź grozi poważnym pogorszeniem stanu Wczesne rozpoznanie i leczenie tego rodza-zeń rytmu może zapobiec zatrzymaniu krąże-zagrażającemu życiu pogorszeniu stanu Do grupy ryzyka należą pacjenci z bólem piersiowej, zaburzeniami stanu świadomoś-jolnością krążenia, kołataniem serca, we s. U wszystkich pacjentów obarczonych ryzy-vażnej arytmii należy prowadzić monitorowa-serca.

adku wystąpienia arytmii monitorowanie za pojedynczego odprowadzenia może pomóc żyć, ale nie zawsze umożliwi dokładne roz-rytmu; jeśli tylko jest to możliwe, aby udo-;wać rodzaj arytmii, należy wykonać 12-od-zeniowe EKG.

Dwanie za pomocą pojedynczego odprowa-EKG nie jest wiarygodną techniką wykrywa-akrwienia mięśnia sercowego (obniżeń odcin-U pacjentów z bólem w klatce piersiowej, su-,'m ostry zespół wieńcowy należy wykonać 112-odprowadzeniowych zapisów EKG.

Europejska Rada Resuscytacji

Podczas zatrzymania krążenia rozpoznanie migotania komór (VF) i częstoskurczu komorowego bez tętna (VT) jako „rytmów do defibrylacji” ma kluczowe znaczenie dla podjęcia efektywnego leczenia. Automatyczne defibrylatory zewnętrzne (AED) i defibrylatory z trybem doradczym w sposób wiarygodny identyfikują te rytmy na drodze analizy elektronicznej. Jeżeli występuje rytm do defibrylacji, defibrylator taki ładuje się do właściwego poziomu energii i instruuje operatora, że zalecane jest wyładowanie. Wprowadzenie automatycznych defibrylatorów zewnętrznych umożliwiło podejmowanie resuscytacji w przebiegu VF/VT przez osoby nie posiadające umiejętności rozpoznawania zaburzeń rytmu zarówno w szpitalu jak i poza nim.

Dokładna analiza niektórych zaburzeń rytmu wymaga wiedzy i doświadczenia; jednakże nawet niespe-cjaliści są w stanie interpretować większość zaburzeń w sposób pozwalający na wybór właściwego leczenia. Priorytetem jest rozpoznanie, że rytm jest nieprawidłowy, a częstość pracy serca zbyt wolna lub zbyt szybka. Usystematyzowany sposób interpretacji rytmu, przedstawiony w tym rozdziale, pozwala uniknąć błędów. Potrzeba natychmiastowego leczenia będzie głównie zależała od wpływu arytmii na stan pacjenta, a nie od jej rodzaju. Jeżeli wystąpi arytmia postępowanie należy rozpocząć od zbadania pacjenta, a następnie w możliwie dokładny sposób zinterpretować rodzaj zaburzeń rytmu.

Lecz pacjenta, a nie zapis EKG!

Sposoby monitorowania EKG

KARDIOMONITORY

Kardiomonitory wyświetlają krzywą EKG w czasie rzeczywistym. Sygnał jest uzyskiwany za pomocą elektrod przyklejanych do skóry pacjenta i przekazywany do monitora za pomocą przewodów lub telemetrycznie. Wiele monitorów posiada dodatkowe opcje, jak np. możliwość wydrukowania zapisu EKG lub przechowywania go w pamięci. Większość nowoczesnych monitorów wyświetla częstość rytmu serca, niektóre są wyposażone w alarm, który można zaprogramować aby ostrzegał, gdy częstość rytmu przekracza określone wcześniej granice. Wiele systemów umożliwia monitorowanie innych parametrów, jak np. ciśnienie tętnicze krwi i saturacja, które są ważne podczas oceny pacjentów z grupy ryzyka. Cyfrowa obróbka zapisu EKG

ALS 67