DSC00047 4

72. oomam ifiiaiw uogOMom i napędowe 445

Do tej grupy argumentów można też zaliczyć wyniki badań M. Siwiak Kohayashi nad poznawczymi aspektami lęku napadowego, uogólnionego i depresji u pacjentów należących do trzech różnych grup narodowościowych: Polaków, Japończyków, i Brytyjczyków. Badania te potwierdziły uniwersalny, niezależny od kultury charakter zarówno odrębnoSci objawów, jak i zniekształceń poznawczych w zaburzeniach depresyjnych. Obrazy kliniczne zaburzeń łękowych napadowych i zaburzeń lękowych uogólnionych również różniły się między sobą w sposób niezależny od narodowości. Natomiast widoczny był wpływ czynników kulturowych na treść poznawczych ideach lęku (myśli automatycznych).

8. Zaburzenie lękowe z napadami lęku (lęk paniczny)

Wyraz „panika⁰ pochodzi od imienia greckiego boga - Pana, o którym mniemano, że spowodował panikę wśród Persów w czasie bitwy pod Maratonem.

8.1. Obraz kliniczny

W obrazie tego zaburzenia dominują często nawracające napady paniki z nasilonymi objawami wegetatywnymi (napad bada wica łub bólu w klatce piersiowej, uczucie duszności, zawroty głowy) oraz silnym uczuciem strachu przed śmiercią, utratą kontroli nad sobą, chorobą psychiczną. J?o napadzie występuje obawa przed ponownym wystąpieniem napadu, co często prowadzi do unikania sytuacji podobnych do tej, w której napad wystąpił po raz pierwszy. Często napady tc występują na tle przewlekłego uczucia napięcia, niepokoju, niejasnego poczucia zagrożenia i zaburzeń snu (najczęściej I fazy).

Tabela 7.2.2. Cechy napadu paniki

1.    Nagły, wyraźnie odgraniczany w czasie napad silnego lęku (paniki), nie związany w sposób Mały z określoną sytuacją czy przedmiotem ani też z wysiłkiem fizycznym czy td zagrożeniem zewnętrznym

2.    Czas trwania - co najmniej kilka minut

3.    Napad łęku cechują nasilone objawy wegetatywne: przyspieszenie akcji serca hib uczucie ciężaru w okolicy serca, ból w klatce piersiowej, uczucie duszności, pocenie się, zawroty głowy; parcie na pęcherz

4.    Składowa poznawcza dotyczy najczęściej poczucia ragroicnia żyda łub utraty kontroli nad sobą

5.    Napadowi często towarzyszy hipcrwcntylacja

6.    Wymienionym objawom towarzyszy zwykle drżenie mięśniowe (rąk. nóg)

/.Napady lęku mają tendencję do szybkiego łączenia się ze zjawiskiem unikania sytuacji,

w których pojawił aię pierwszy napad {najczęściej ma to postać agorafobił)

Do ustalenia rozpoznania zaburzenia lękowego z napadami lęku (panicznego) zgodnie z kryteriami DSM-iy konieczne jest wystąpienie co najmniej 4 napadów paniki w ciągu czterech tygodni. laka częstotliwość napadów według badawczych kryteriów diagnostycznych ICD-10 odpowiada rozpoznaniu zaburzenia lękowego z napadami lęku (paniki) - umiarkowanego.