ksiega4

192

p.w. siad skrzyżny, ramiona przodem w górę wdech, bokiem w dół wydech. Ćwiczenie wykonujemy około 3 min.

•    Korekcja w wodzie:

p.w. stanie w wodzie w zanurzeniu po szyję, głębokie wdechy i wydechy / akcentem na

fazę wdechu, ćwiczenie można wykonywać także w domowej wannie.

p.w. na grzbiecie, ramiona wyciągnięte wzdłuż długiej osi ciała trzymają deskę, nogi

wahadłowo,

-    p.w. na grzbiecie, ramiona wyciągnięte wzdłuż długiej osi ciała, dłonie /łączone, nogi wahadłowo,

-    p.w. na grzbiecie, ramiona odwiedzione w bok i zgięte w stawach łokciowych, dłonie trzymają deskę podłożoną pod plecy, tak aby głowa znajdowała się na przedłużeniu tułowia, dłonie ułożone ich grzbietową stroną do dna basenu, stawy łokciowe pod lustrem wody, nogi wahadłowo,

p.w. na grzbiecie, dłonie splecione na karku, stawy łokciowe pod lustrem wody. nogi wahadłowo.

•    Masaż klasyczny

Rozpoczynamy od masażu rozluźniającego mięśnie przykurczone Pacjent leży na plecach Masujemy mięśnie klatki piersiowej: piersiowe wielkie i małe oraz zębate przednie Następnie wykonujemy masaż rozluźniający mięśni międzyżebrowych w pozycji siedzącej. Masaż rozluźniający wykonujemy łagodnie i spokojnie. Teraz stosujemy masaż pobudzający mięśnie rozciągnięte w pozycji leżąc przodem. Masujemy mięśnie powierzchowne grzbietu jak: czworoboczny, równoległoboczny i najszerszy, mięśnie głębokie grzbietu, szczególnie prostownik grzbietu odcinka piersiowego oraz mięśnie karku.

• Terapia manualna

Terapię manualną stosujemy tylko w tych przypadkach pleców okrągłych, w których doszło do czynnościowego ograniczenia zakresu ruchu, tzw. zablokowania czynnościowego w stawach, uniemożliwiającego pełny zakres ruchu biernego. Dotyczy to zwłaszcza połączenia glowowo-szyjnego, szyjno-piersiowego, okolicy międzyłopatkowej i stawów międzykrę* gowycb odcinka piersiowego.

Poszczególne rodzaje pleców okrągłych różnią się obrazem klinicznym, dlatego ważne jest, aby w rozpoznawaniu i korekcji dokładnie precyzować rodzaj wady. W praktyce nie spotyka się dwóch kifoz identycznych. Omówiony schemat korekcji - pierwotnie dystonic/.nej hiperkt-

fozy piersiowej, jest przykładem realizacji postępowania korekcyjnego Po zrozum umm . opanowaniu tego schematu można analizować typy autentyczne spotykane w praktyce.

Kifoza wysoka

Najczęściej wada ta lokalizuje się w obrębie górnych kręgów piersiowych, niekiedy obcy mujc także ostatnie kręgi szyjne. Jej szczyt przypada na Th*, aptt dungWMM jol poniżej - przez lordo/ę lędźwiową o długim hiku. przedłużającą saę czanni na oknrt penis-wy dolny, powyżej - przez pogłębioną lordozę szyjną. Wada ma imdcncyę do szybkiego usztywniania się. stwarzając w miejscu połączenia picrsiowo-szyjnego proh^poncjc dc zmian przeciążeniowych. Wada występuje niekiedy rodzinnie Przyczyną tradnoan korekcyj-nych jest z jednej strony fizjologicznie mniejsza ruchomość odcinka piersiowego, z kipq zaś dość częste spłaszczenie ki f ozy lub nawet jej ziordozowanie w odcinku piensowym dojnym. Wymaga to niezwykle dokładnej lokalizacji ćwiczeń Postępowanie Korekcyjne opiera się na zasadach obowiązujących w hi perki fozic piersiowej

Kifoza niska

Istotą tej wady jest przesunięcie szczytu kifo/y piersiowej na odcinek piersiowy śoh«. i tendencją do wydłużenia jej na odcinek lędźwiowy Kifoza niska obejmuje >wyT* zasypi a górne kręgi lędźwiowe Zwykłe właśnie tam jest ona silniej raakrrwmwana. Szczyt *e; oknma się do Th* -Th„ W mezaakcentowanej Kifozic odcinek lędźwiowy no/c być ii ffibwm prawidłowo, natomiast w przypadku jej pogłębienia następuje kompensacja w obrębie wróconej lordozy lędźwiowej, wyrażająca się jej pogłębieniem oraz zwiększonym rmkp^hk* nicm miednicy

Działanie redrcsującc i wzmacniające powinno koncentrować się na dołnci części omU piersiowego kręgosłupa Trudności korekcyjne polegają na komccznosci o^kinaływ araa za pomocą przeciwstawnych ćwiczeń na dwa odcinki kręgosłupa nic pisiafająt swet lokaliiaci; fizjologicznej. Wymaga to precyzyjnej stabilizacji odcinkowej ręcznej, za pomocą pasa snh-lizacyjncgo lub odpowiedniej pozycji wyjściowej. Trudności te potęgują s»ę. gdy łonkwa lędźwiowa jest pogłębiona, mało ruchoma lub usztywniona. Cwiczema redrestpącc łuc korygujące odcinek piersiowy wymagają ustalenia odcinka lędźwiowego, każde N'WK*m lyłopo-chylenie miednicy może powodować niedostateczne zmniejszenie iocdozs w otknku dofaym lędźwiowym (na skutek usztywnienia) i przeniesienie ruchu ki foty żującego na i tak tuz ski loty zowany górny odcinek lędźwiowy

W tych przypadkach mimo zaakcentowanej loido/y lędźwiowej pozycje siedzące na podłodze. zwłaszcza siad ugięty i skrzyżny. należy zastępować siadem na    o rożnej